Патогенетический лечебный принцип

Патогенетический лечебный принцип (indicatio morbi) базируется на представлениях о целостности сложного организма, взаимодействии органов и систем, о единстве психической и телесной деятельности; а также на рефлекторном принципе, на представлениях о роли нервной рецепции и следовых реакций в патологии; о двойственной природе болезни, значении реактивности организма в патогенезе заболевания. Этот принцип предусматривает воздействие на механизмы развития патологического процесса, на макроорганизм в целом, на его защитные силы, на неиспользованные функциональные резервы, а также создание благоприятных условий для развития компенсаторных реакций и ускорения адаптации. Принцип включает и методы цитостатического, лучевого, оперативного лечения. Выбор того или иного лекарственного либо другого средства зависит от происхождения и характера патологического процесса. Например, при тиреотоксической миокардиодистрофии патогенетическая терапия направлена на устранение гиперфункции щитовидной железы с помощью мерказолила или других средств (радиоактивный йод, оперативное удаление части железы). При патогенетической терапии коллагенозов применяются иммунодепрессанты. Заместительно-патогенетическое лечение компенсирует недостаточную функцию органа путем введения соответствующего физиологически активного вещества: соляной кислоты – при желудочной ахилии, витамина В₁₂ – при пернициозной анемии, инсулина – при сахарном диабете и т.д.

По мере использования в последние десятилетия все более мощных и разнообразных средств специфической лекарственной терапии особенно важное значение придается параллельному воздействию на защитные системы организма, разработке средств и приемов их совершенствования с целью повышения его неспецифической резистентности и укрепления здоровья. Последнее с момента зарождения врачебного искусства было главной целью. Как известно, владыки Древнего Востока платили своим врачам только тогда, когда были здоровы. Проблема здоровья неотделима от проблемы человека и видоизменяется соответственно движению человеческой культуры. Именно поэтому появилась новая наука – валеология (И.И. Брехман) – наука о здоровье человека (от лат. valeo – здравствовать, быть здоровым). Предметом ее изучения является здоровье здоровых людей. Она синтезирует вклады в здоровье знания экологии, биологии, медицины, психологии, педагогики и других наук, намечая и осуществляя пути к сохранению и укреплению здоровья. В тесной связи с этим появился и новый раздел – «фармакология здорового человека», или «фармакология здоровья» (фармакосанация). Развитие этого нового направления основывается на принципе профилактической медицины, что обусловило появление лекарств для здоровых – фармакологических средств профилактики, чаще всего широкого общего и неспецифического действия. Они предназначены для большого контингента здоровых людей.

В конечном счете патогенетическое лечение направлено именно на повышение неспецифической резистентности организма (устойчивости к любому повреждению, к разнообразным факторам, в том числе и экстремальным). Главными из используемых с этой целью приемов являются:

- тренировка основных функциональных систем – физическая тренировка, закаливание низкими температурами, гипоксическая тренировка (адаптация к гипоксии);

- изменение функции регуляторных систем – психотерапия, аутогенная тренировка, гипноз, словесное внушение, самовнушение, сон, рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, Су-Джок и др.);

- применение всех средств неспецифической терапии – витамино-дието-органо-протео-гидро-бальнео-трудотерапия, аутогемотерапия, неспецифическая вакцинация, использование ряда фармакологических средств – иммуностимуляторов, фитонцидов, интерферона, адаптогенов (женьшень, элеутерококк, дибазол и др.).

Все указанные воздействия (в условиях, исключающих перегрузки) позволяют сформировать состояние неспецифически повышенной сопротивляемости организма – СНПС (Н.В. Лазарев), характеризующееся повышенным уровнем жизнедеятельности, мобилизацией механизмов активной защиты и функциональных резервов, более высоким уровнем физиологической адаптации. Осуществление первичной профилактики – одна из главных задач медицины и здравоохранения.