Ревульсивный и аллопатический лечебные принципы

От Гиппократа берет начало так называемый ревульсивный лечебный принцип (от англ. revulsive – отвлекающий, отвлекающее средство; revulsion – отвлечение, отлив, оттягивание, отвод). Он основан на представлении Гиппократа о том, что в организме человека взаимодействуют 4 жидкости (кровь, слизь, черная и желтая желчь), неправильное количественное соотношение которых или их изменение, образование «дурных» соков приведет к болезни. Поэтому «дурные» соки следует искусственно отвести от жизненно важной части тела к менее важной или вовсе вывести наружу. С этой целью применялись потогонные, мочегонные, слабительные средства, кровопускание, пиявки, рвотные, раздражающие кожу вещества; нередко несколько из них в комплексе.

Данный метод в свое время получил широкое распространение, хотя такое энергичное лечение нередко представляло бóльшую опасность для жизни больного, чем сама болезнь.

Ревульсивный принцип просуществовал до 1-й половины 19 в. Затем в теоретическом и научном отношении от него почти ничего не осталось. Он не выдержал испытания временем и был отброшен как научно необоснованный и даже вредный. Однако отдельные приемы и средства сохранились и по определенным показаниям применяются и в настоящее время (рвотные, мочегонные, слабительные). Только показания для их применения, объяснение механизма их действия ничего общего не имеют с ревульсивным принципом.

Логическим выводом медицинских воззрений Гиппократа явилось и представление о том, что противоположное следует лечить противоположным – contraria contraries curantur. Этого принципа придерживался и известный римский врач, последователь Гиппократа, классик античной медицины Гален (131 – 201 н.э.), с именем которого связан определенный способ приготовления лекарств (галеновые препараты). Следуя этому принципу, рекомендовалось применять, например, хинную корку, снижающую температуру тела при ее повышении, при гипертонии – понижающие АД, при гипотонии – повышающие АД; при запоре – слабительные, при поносе – закрепляющие, при возбуждении – успокаивающие средства и т.д.

Однако если всегда следовать данному принципу, это может оказаться роковым для больного. Например, назначение слабительного при запоре у больного с аппендицитом, странгуляционной непроходимостью противопоказано; назначение средств, усиливающих сердечную деятельность при нитевидном пульсе, вызванном внутренним кровотечением, только усилит кровотечение.

Для обозначения этого направления впоследствии немецкий врач, химик-фармацевт Фридрих Христиан Самуэль Ганеман (1755 – 1843) ввел термин «аллопатия» (от. гр. allos – другой, phatos – болезнь), противопоставляющийся им гомеопатии (см. ниже). Спустя время, аллопатия как принцип изжила себя, оказалась несостоятельной, но многие средства и приемы, использовавшиеся ее сторонниками, сохранили свое значение и были взяты на вооружение клинической медициной (жаропонижающие, слабительные, закрепляющие и др.).