Задача № 14

Больная 28 лет предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и во время менструации, отсутствие беременностей в течение 5 лет. Считает себя больной около 3 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 нед. В возрасте 20 лет оперирована по поводу разрыва кисты яичника, произведена резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования удаленной ткани больная не знает. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозировапа, матка в антефлексии, ограниченно подвижна, нормальных размеров, безболезненная; справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8 х 8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с заднебо-ковой поверхностью матки, умеренно болезненное; левые придатки не увеличены; выделения из половых путей слизистые

Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные, безболезненные. При осмотре: больная правильного телосложения, повышенного питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков матки с обеих сторон пальпируются образования 3x4x4 см, плотные, подвижные, безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики, базальная температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70 %. Спермограмма мужа без патологических изменений.

454. Наиболее вероятный диагноз?

A. Болезнь поликистозных яичников.

B. Генитальный инфантилизм.

C. Туберкулез половых органов.

D. Двусторонние дермоидные кисты яичников.

E. Бесплодие неясного генеза.

455. Какое дополнительное обследование следует провести больной?

A. Лапароскопию с биопсией яичников и хроматосальпингоскопией.

B. Гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки шеечного канала и стенок полости матки, гистологическим исследованием биоптатов.

C. Трансвагинальное ультразвуковое сканирование внутренних половых органов.

D. Определение уровня содержания в крови ФСГ, ЛГ, тестостерона.

E. Все перечисленное выше.

456. Тактика лечения больной?

A. Чревосечение, двусторонняя резекция яичников.

B. Циклическая гормональная терапия в течение 6-12 мес.

C. Двусторонняя клиновидная резекция яичников с последующей гормональной терапией.

D. Антибактериальная терапия препаратами группы рифампицина и иммуномодуляторами.

D. Экстракорпоральное оплодотворение