Задача № 2

Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота. Постменопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта, хроническое воспаление придатков матки. При осмотре отмечается увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо; слева и кзади от нее пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное образование плотной консистенции размером до 10-12 см.

423. Предварительный диагноз?

A. Генитальный эндометриоз.

B. Кистома левого яичника.

C. Тубоовариальный абсцесс.

D. Субсерозная миома матки.

E. Рак яичников.

424. Какие дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза?

A. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим исследованием аспирата.

B. Определение опухолевых маркеров в крови.

C. Трансвагинальную эхографию.

D. Ирригоскопию.

E. Все перечисленные выше

 

425. Какова тактика лечения больной?

A. Комбинированная антибактериальная и инфузирнная терапия.

B. Удаление правых придатков матки с помощью лапароскопа с последующей гормональной терапией.

C. Чревосечение, надвлагалищная ампутация матки с придатками.

D. Полихимиотерапия в сочетании с лучевой терапией.

E. Чревосечение, пан гистерэктомия, резекция сальника, послеоперационная полихимиотерапия.

Задача № 3.

Больная 39 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин, температура тела 37 °С, При влагалищном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размером 6-6 см тугоэластическойконсистенции,резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободны; выделения слизистые.

426. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Кишечная непроходимость.

B. Почечная колика.

C. Апоплексия яичника.

D. Перекрут ножки опухоли яичника.

E. Острое воспаление придатков матки с тубоовариальным образованием справа.

427. Какие дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза?

A. Рентгенотелевизионную гистеросальпингографию.

B. Экскреторную урографию.

C. Трансвагинальную эхографию.

D. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища.

E. Все перечисленные выше.

428. Какова наиболее рациональная тактика лечения больной?

A. Холод на живот, антибактериальная, инфузионная, спазмолитическая терапия.

B. Экстренное чревосечение, удаление правых придатков матки.

C. Экстренное чревосечение, резекция правого яичника.

D. Чревосечение в плановом порядке в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии.

E. Пункция патологического образования под контролем трансвагинальной эхографии с последующим цитологическим исследованием аспирата.

Задача № 4.