Процес сечоутворення

Короткі ниркові артерії відходять від черевного відділу аорти, розгалужуються в нирці на більш дрібніші судини, і одна приносна (аферентна) артеріола входить у клубочок. Тут вона розпадається на капілярні петлі, що, зливаючись, утворюють виносну (еферентну) артеріолу, по якій кров відтікає від клубочка. Діаметр еферентної артеріоли менший ніж аферентної. Незабаром після відходження від клубочка еферентна артеріола знову розпадається на капіляри, утворюючи густу мережу навколо проксимальних і дистальних звивистих канальців. Таким чином, більша частина крові в нирці двічі проходить через капіляри — спочатку в клубочку, потім у канальцях. Відмінність кровопостачання юкстамедулярного нефрона полягає в тому, що еферентна артеріола не розпадається на навколоканальцеву капілярну мережу, а утворює прямі судини, що спускаються в мозкову речовину нирки. Ці судини забезпечують кровопостачання мозкової речовини нирки. Кров з навколоканальцевих капілярів і прямих судин відтікає у венозну систему і по нирковій вені надходить у нижню порожнисту вену. реґуляція ниркового кровотока

У судинній системі нирки можна виділити два кола: велике (кортикальне) і мале (юкстамедулярне). Кортикальне коло включає міжчасточкові артерії, приносну і виносну артеріоли, навколоканальцеву капілярну і венозні мережі. Юкстамедулярне (ЮМ) коло складають проксимальні відділи артерій, приносні артеріоли ЮМ клубочків, судини пірамід, проксимальні відрізки вен. ЮМ кровообіг має більш високий рівень артеріального тиску. Він є своєрідною «розподільною зоною». Виносні артеріоли ЮМ клубочків широко анастомозують між собою і з венами. Опускаючись в піраміди, вони утворюють широкопетлисті артеріовенозні сплетення, після чого впадають в основні венозні стовбури нирки. Таким шляхом створюється дренажна система паренхіми нирки. Граничний шар здійснює перерозподіл крові між корою і пірамідами. У фізіологічних умовах 85—90 % крові тече по кортикальному і лише 10—15 % по ЮМ шляху. Однак за рахунок широко представлених тут шунтів значно більша кількість крові може скидатися в піраміди, обминаючи кіркову речовину. Включення або вимикання шунтування регулюється нервово-рефлекторними механізмами. У розвитку спазму артерій кори має значення і гуморальний механізм регуляції.

Для сечоутворення потрібні постійні умови ниркового кровотока. Тому кровотік тут відносно автономний. Тиск у капілярах може залишатися постійним, незважаючи на можливі коливання середнього системного тиску в межах 90—190 мм рт. ст. (12—25 кПа). Це забезпечується механізмами аутореґуляції кровотока. Підтримка стабільного тиску в капілярах клубочка багато в чому визначається співвідношенням діаметра приносної і виносної судин. Є два основні механізми їх регуляції: міоген-на аутореґуляція і гуморальна. У зв'язку з відносно невеликою кількістю адренорецепторів симпатичні нерви впливають на ниркові судини.

Міогенна аутореґуляція полягає в тому, що гладкі м'язи приносної артеріоли скорочуються, якщо в них зростає артеріальний тиск. У результаті кількість крові, що надходить у капіляри, зменшується, і тиск у них нормалізується. Навпаки, при падінні системного тискупри-носні артерії, розширюються, і кровотік у капілярах клубочка зростає.

Тонус артеріол регулюють гормони і вазоактивні субстанції, більшість з яких утворюється в самій нирці. Найбільш потижний з них — ангіо-тензин ІІ звужує обидві судини (V. аТТегегіз і V. еТТегеггз), але найбільш активно —V. еТТегеггз. Аналогічний вплив чинять похідні арахідонової кислоти — тромбоксан і лейкотрієн. Аденозин звужує приносну артеріолу. Передсердний натрійуретичний пептид розширює V. агТегеггз. Вазоділа-таторами обох судин є ацетилхолін, дофамін, гістамін, простациклін.

ПРОЦЕС СЕЧОУТВОРЕННЯ

I. У клубочках нефрона відбувається початковий етап сечоутворення—клубочкова фільтрація, ультрафільтрація безбілкової рідини з плазми крові в капсулу ниркового клубочка, у результаті чого утворюється первинна сеча.

II. Канальцева реабсорбція — процес зворотного всмоктування речовин, що профільтрувалися, і води з просвіту канальців у кров капілярів нирок.

III. Секреція. Клітини деяких відділів канальця переносять з позаклітинної рідини в просвіт нефрона (секретирують) низку органічних і неорганічних речовин або виділяють у просвіт канальця і капіляри речовини, синтезовані в клітині канальця.