Эмоция – опосредующее звено между конфликтом и симптомом, механизм симптомообразования.
Эмоция: Патогенно-повторяющаяся и долгая, подавляемая.
Конфликт - триггерная ситуация – эмоция -механизмы защиты -вегетативная активация(моторная разрядка или перенапряжение органной системы- симптом)
Важна модальность эмоции:
-стенического круга (гнев, агрессия) – симпатическая нервная система, артериальная гипертония, полиартириты, нейродермиты.
-астенического типа (тревожность, чувство вины) – парасимпатическая нервная система (язвенное поражение жкт, диабет и т.д.)
Классификация по глубина подавления вытеснения конфликта:
- конверсионные расстройства (коммуникация)
- вегетоневрозы – соматизация
- заболевания психосоматической специфичности (наиболее сильное вытеснение, органическое поражение).
Основные болезни психосоматической специфичности (семерка болезней):
артериальная гипертония, язвенное поражение ЖКТ, сахарный диабет, нейродермиты, неспецифические полиартриты, бронхиальная астма, гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы).
Ответы психосоматики второго периода:
1. Пусковая ситуация – аффективный конфликт
2. индивидуальные различия организма связаны с индивидуальными особенностями физиологической динамики эмоций
3. Выбор органа – врожденные или наследуемые признаки – слабость.
Данбар. «Теория личностных профилей»
Основная идея: у лиц с разными формами патологии наблюдаются нозоспецифические характеристики личности. Коронарная, язвенная личность, Бронхиальная астма и сахарный диабет.
Неизвестно что первично, черты или заболевание.
1. Пусковая ситуация – конфликт
2. индивидуальные различия организма – личностный профиль
3. Выбор органа – врожденные или наследуемые признаки – слабость.
Макс Шур, Модель десоматизации – ресоматизации
У младенца комплекс недифференцированных телесных реакций. Логика развития – логика десоматизации. Нарушение - регрессивная реакция – ресоматизация аффекта.
Пусковая ситуация – нехватка психологического реагирования.
Индивидуальные различия - особенности онтогенеза.
Выбор органа – генетически предрасположенная слабость.
Митчерлих Модель двухфазной защиты.
2 вида психологических защит: нормальные и патологические.
1)нормальные: рационализация, планирование, поиск соц поддержкм, обсуждение конфликта
2) невротические: депрессия, навязчивость, фобии
3) соматизация: телесное рас-во.
Пусковая ситуация – конфликт.
Индивидуальные различия связаны с эффективностью используемых психологических защит.
Выбор органа поражения – наследственная слабость той или иной телесной системы.
3. Третий этап.
К 60-70-м гг. XX века начинают говорить о необходимости отказа от психоанализа. В 70-80-х гг. начинается поиск новых объяснительных схем, теоретических подходов и системы понятий.
Алеситимия - неспособность описания словом своих собственных эмоций. Термин ввел Сифнеос, Кристалл.
- неумение осознавать эмоции и использовать их как сигналы для самих себя;
- не могут отличить одну эмоцию от другой, переживают недифференцированный аффект.
Кристал выделят 3 основные группы психологических признаков алекситимии:
1) особенности эмоциональной сферы. Слабая дифференцированность, трудности вербализации.
2) когнитивные особенности. Конкретность, недостаточность произвольной регуляции.
3) личностные особенности. Инфантильность, недостаток рефлексии, вероятность аффекта с риском соматизации.
Пусковая ситуация – аффект.
Индивидуальные различия – связаны с наличием или отсутствием алекситимии в преморбиде и степенью её выраженности.
Выбор органа поражения – наследственная слабость той или иной телесной системы.
Феномен поведения типа А. Фридман и Розенман.
Три основных компонента поведения типа А, наибольшая патогенная сила:
· конкурентность.
· жизнь в режиме цейтнота.
· Враждебность.
Пусковая ситуация – аффект, часто повторяющаяся интенсивная отрицательная эмоция
Индивидуальные различия – наличие поведение типа А и степень враждебности
Выбор органа поражения – наследственная предрасположенность к сердечнососудистым заболеваниям
Появление симптома (в культурно-историческом подходе)
Психосоматический симптом, возникший в первый период онтогенеза, – есть способ выражения на языке тела неблагополучий, трудностей во взаимодействии с другим человеком или с самим собой.
1) Ранний онтогенез – психосоматический симптом коммуникативного типа
2) Регресс – манипуляция. Тоже коммуникативного типа.
3) Искажение в развитии – отношение к телу, восприятие его. Пищевые аддикции
4) Психотравма - оживление ранних стереотипов. ГВС
5) ВКБ определенного типа
6) Эффективность средств совладания
7) Телесные расстройства как последствия личностных изменений
Неспецифический подход в психосоматике
1. Теория кортико-висцеральной патологии
Взаимосвязь корковых процессов с внутренними органами.
Павлов создал рефлекторный подход к пониманию сущности психических процессов. Концепция нервизма
Вегетативные процессы находятся под влиянием ЦНС
Внутренние органы, имеют рефлекторный принцип функционировани я.
Вывод. Кора может изменить деятельность внутреннего органа. Перенос результатов с животных на человека.
Эксперимент на собаке. Током раздражали участок мозга. Стеническая и астеническая реакции – сильный и слабый тип ВНД.
На определённом этапе в медицине влияние коры начинает рассматриваться как существенный этиологический фактор соматических заболеваний. Гиперкортиколизация.
Пусковая ситуация – внешние или внутренние вредоносные воздействия, нарушающие текущую деятельность коры головного мозга.
Индивидуальные различные в реагировании связаны с типом ВНД.
Выбор органа поражения связан с врождённой или наследственной слабостью той или иной телесной системы.
Анохин, Вейн. Вместо прямых корково-висцеральных связей - иерархической, многоуровневой организации. подкорковые – гипоталамус, гипофиз, ВНС, иммунная, эндокринная.
Теории стресса как неспецифического фактора
Б иологическая функция стресса – адаптация, защита, мобилизация.
три стадии ОАС: тревога, сопротивляемость и истощение.
К огнитивная оценка угрозы опосредует реакцию. Объективная ситуация - > Внутренняя репрезентация - > субъективная оценка - > Стресс
Стратегии совладания. Ф ормы активности, направленные на разрешение стрессовой ситуации с целью восстановления гомеостаза.
Копинги: конфронтации, дистанцирования, поиска социальной поддержки, принятия ответственности, избегания, планомерного решения и позитивной переоценки и др.
