Нарушения восприятия при психических расстройствах

I. Продуктивные расстройства восприятия: изучение психологических механизмов.

• Иллюзии - представляют собой отклонения восприятия конкретного воспринимаемого объекта по форме, цвету, величине, консистенции, константности, удаленности от воспринимаемого.

Такие иллюзии формируются на базе реальных ощущений.

• Галлюцинации - в отличие от иллюзий галлюцинации возникают вне зависимости от существования объекта и в подавляющем большинстве случаев сопровождаются убежденностью больного в реальности галлюцинаторных образов.

галлюцинаций на: истинные и ложные (псевдогаллюцинации – не имеют проекции образа во вне, тусклые размытые).

Вербальный галлюциноз — наплыв слуховых галлюцинаций в виде монолога, диалога или большого числа голосов.

Сенестопатии – разнообразные неприятные, трудно поддающиеся больным описания ощущения в различных частях тела, воспринимаемые как мигрирующие объекты, мучительные

парестезии ощущениями онемения, чувства покалывания, ползания мурашек. Можно терпеть.

Изучение психологических механизмов возникновения галлюцинаций.

В.М. Бехтерев. Гипотеза: галлюцинации возникают в ответ на слабые, подпороговые раздражения. Эксперимент: звукоизолированная комната; больной, ранее перенесший слуховые галлюцинации. Слабая стимуляция вызывает галлюцинации! Но важнейший фактор – направленность внимания. Вывод: галлюцинации не есть восприятие без объекта, восприятие носит рефлекторный характер. Психологический механизм: собственная активность субъекта.

С.Я. Рубинштейн. Психологический механизм: активность, направленная на поиск сенсорной информации. Процедура: в звукоизолированную комнату транслировались слабые звуки. Группы стимулов:

ü Предметный источник мог быть легко опознан (колокольчик, голос и др.).

ü Предметный источник определить сложно (шуршание неизвестно чего).

Испытуемые: здоровые; больные разных нозологических групп, перенесшие галлюцинаторный эпизод.

Инструкция: «Слушайте внимательно, прислушивайтесь и говорите, что вы слышите».

Ø Шизофрения: возникали слуховые галлюцинации, которые повторяли содержание уже пережитого.

Ø Реактивный психоз (реакция на страх наказания за совершенное преступление): в слуховых галлюцинациях отражался этот страх, так же эти больные переживали состояние особого транса.

Ø Хронический алкоголизм: кроме слуховых галлюцинаций актуализировались еще и зрительные.

Выводы: 1) нет разницы между иллюзиями и галлюцинациями; 2) рефлекторная природа галлюцинаций. Галлюцинации – это искаженное отражение реальных раздражений. Акт прислушивания.

 

II. Негативные расстройства восприятия: изучение психологических механизмов.

АГНОЗИИ. Это нарушение узнавания предметов, звуков.

У больных с органическими поражениями мозга агнозии проявлялись следующим образом: больные видели то один, то другой признак предмета, но не осуществляли синтеза. Отгадывание

ПСЕВДОАГНОЗИИ при деменции.Больные не узнают силуэтных и пунктирных картинок.

Восприятие диффузно – больной описывает отдельные предметы, но не может уловить общего смысла картинки. Несущественные элементы рисунка могут попадать в центр внимания→ неправильное узнавание.

Выпадают смысловые компоненты.

III НАРУШЕНИЕ МОТИВАЦИОННОГО КОМПОНЕНТА ВОСПРИЯТИЯ
Смыслообразующая функция мотивации играет роль и в процессе восприятия. (Соколова Е.Т. «мотивация и восприятие в норме и патологии»).

Цель исследования:

· Выявить особенности восприятия, связанные с нарушением смыслообразующей функции мотива.

Методика: предъявлялись сложные сюжетные картинки и картинки с неясным сюжетом в условиях разной мотивации.

Мотивация задавалась: инструкцией (опора на внутренние качества испытуемого) + разной степенью неопределенности изображений (опора на качества стимула).

Инструкции:

А - описать, что изображено. мотив экспертизы и собственным мотивом восприятия,

Б - исследуется воображение

В - исследуются умственные способности

Участники:

1- Здоровые испытуемые

2- Больные эпилепсией

3- Больные шизофренией

	здоровые	эпилептики	шизофрения
А	Формальные ответы. реалистично.	Формальные ответы. Односложные ответы, нет сюжета. Сильный мотив экспертизы, большая пристрастность. Большая эмоциональность, образность.	Формальные ответы в большей степени, чем у остальных. -бредовые включения Поверхностность, редкие гипотезы.
Б	Развернутые, эмоционально насыщенные, Появился интерес к заданию и к оценке эксперимента.. Самих гипотез много (чем больше кол-во, тем лучше с творчеством).	Сократилось число формальных высказываний. Больные подолгу и с удовольствием описывают картинки, фантазируют на тему. Гипотезы становятся гиперэмоциональными. Напевная интонация, попытки рифмовать рассказ, употребление прямой речи. Больные больше высказывают свое отношение к героям, а не описывают их. Мотив становился целью.	У 30% сохранились формальные ответы и отказы. Изменение инструкции не приводит к изменению стратегии. Чрезвычайная образность и эмоциональность переживаний окрашивает восприятие онейроидных больных независимо от типа мотивации
В	Деятельность принимает вид развернутого решения персептивной задачи. Построение и проверка гипотез. Сопоставление частей изображения. В итоге выбирали один самый приемлемый результат. Очень интересовались оценкой экспериментатора.	Обстоятельное, детальное описание изображений. Для построения гипотез привлекаются детали, которые не несут смысловой нагрузки. В итоге принимается одна из гипотез. Застревание на деталях, излишняя конкретность,	Больные не проявляют интереса к заданию, не реагируют на оценку экспериментатора. Деятельность свернута, нет поисковой активности. Высказывания лаконичны, малоэмоциональны.

Этот эксперимент, по мнению Б.В. Зейгарник, доказывает, что главным фактором в нарушении восприятия больных шизофренией является мотивация.