I. Продуктивные расстройства восприятия: изучение психологических механизмов.
• Иллюзии - представляют собой отклонения восприятия конкретного воспринимаемого объекта по форме, цвету, величине, консистенции, константности, удаленности от воспринимаемого.
Такие иллюзии формируются на базе реальных ощущений.
• Галлюцинации - в отличие от иллюзий галлюцинации возникают вне зависимости от существования объекта и в подавляющем большинстве случаев сопровождаются убежденностью больного в реальности галлюцинаторных образов.
галлюцинаций на: истинные и ложные (псевдогаллюцинации – не имеют проекции образа во вне, тусклые размытые).
Вербальный галлюциноз — наплыв слуховых галлюцинаций в виде монолога, диалога или большого числа голосов.
Сенестопатии – разнообразные неприятные, трудно поддающиеся больным описания ощущения в различных частях тела, воспринимаемые как мигрирующие объекты, мучительные
парестезии ощущениями онемения, чувства покалывания, ползания мурашек. Можно терпеть.
Изучение психологических механизмов возникновения галлюцинаций.
В.М. Бехтерев. Гипотеза: галлюцинации возникают в ответ на слабые, подпороговые раздражения. Эксперимент: звукоизолированная комната; больной, ранее перенесший слуховые галлюцинации. Слабая стимуляция вызывает галлюцинации! Но важнейший фактор – направленность внимания. Вывод: галлюцинации не есть восприятие без объекта, восприятие носит рефлекторный характер. Психологический механизм: собственная активность субъекта.
С.Я. Рубинштейн. Психологический механизм: активность, направленная на поиск сенсорной информации. Процедура: в звукоизолированную комнату транслировались слабые звуки. Группы стимулов:
ü Предметный источник мог быть легко опознан (колокольчик, голос и др.).
ü Предметный источник определить сложно (шуршание неизвестно чего).
Испытуемые: здоровые; больные разных нозологических групп, перенесшие галлюцинаторный эпизод.
Инструкция: «Слушайте внимательно, прислушивайтесь и говорите, что вы слышите».
Ø Шизофрения: возникали слуховые галлюцинации, которые повторяли содержание уже пережитого.
Ø Реактивный психоз (реакция на страх наказания за совершенное преступление): в слуховых галлюцинациях отражался этот страх, так же эти больные переживали состояние особого транса.
Ø Хронический алкоголизм: кроме слуховых галлюцинаций актуализировались еще и зрительные.
Выводы: 1) нет разницы между иллюзиями и галлюцинациями; 2) рефлекторная природа галлюцинаций. Галлюцинации – это искаженное отражение реальных раздражений. Акт прислушивания.
II. Негативные расстройства восприятия: изучение психологических механизмов.
АГНОЗИИ. Это нарушение узнавания предметов, звуков.
У больных с органическими поражениями мозга агнозии проявлялись следующим образом: больные видели то один, то другой признак предмета, но не осуществляли синтеза. Отгадывание
ПСЕВДОАГНОЗИИ при деменции.Больные не узнают силуэтных и пунктирных картинок.
Восприятие диффузно – больной описывает отдельные предметы, но не может уловить общего смысла картинки. Несущественные элементы рисунка могут попадать в центр внимания→ неправильное узнавание.
Выпадают смысловые компоненты.
III НАРУШЕНИЕ МОТИВАЦИОННОГО КОМПОНЕНТА ВОСПРИЯТИЯ
Смыслообразующая функция мотивации играет роль и в процессе восприятия. (Соколова Е.Т. «мотивация и восприятие в норме и патологии»).
Цель исследования:
· Выявить особенности восприятия, связанные с нарушением смыслообразующей функции мотива.
Методика: предъявлялись сложные сюжетные картинки и картинки с неясным сюжетом в условиях разной мотивации.
Мотивация задавалась: инструкцией (опора на внутренние качества испытуемого) + разной степенью неопределенности изображений (опора на качества стимула).
Инструкции:
А - описать, что изображено. мотив экспертизы и собственным мотивом восприятия,
Б - исследуется воображение
В - исследуются умственные способности
Участники:
1- Здоровые испытуемые
2- Больные эпилепсией
3- Больные шизофренией
| здоровые | эпилептики | шизофрения | |
| А | Формальные ответы. реалистично. | Формальные ответы. Односложные ответы, нет сюжета. Сильный мотив экспертизы, большая пристрастность. Большая эмоциональность, образность. | Формальные ответы в большей степени, чем у остальных. -бредовые включения Поверхностность, редкие гипотезы. |
| Б | Развернутые, эмоционально насыщенные, Появился интерес к заданию и к оценке эксперимента.. Самих гипотез много (чем больше кол-во, тем лучше с творчеством). | Сократилось число формальных высказываний. Больные подолгу и с удовольствием описывают картинки, фантазируют на тему. Гипотезы становятся гиперэмоциональными. Напевная интонация, попытки рифмовать рассказ, употребление прямой речи. Больные больше высказывают свое отношение к героям, а не описывают их. Мотив становился целью. | У 30% сохранились формальные ответы и отказы. Изменение инструкции не приводит к изменению стратегии. Чрезвычайная образность и эмоциональность переживаний окрашивает восприятие онейроидных больных независимо от типа мотивации |
| В | Деятельность принимает вид развернутого решения персептивной задачи. Построение и проверка гипотез. Сопоставление частей изображения. В итоге выбирали один самый приемлемый результат. Очень интересовались оценкой экспериментатора. | Обстоятельное, детальное описание изображений. Для построения гипотез привлекаются детали, которые не несут смысловой нагрузки. В итоге принимается одна из гипотез. Застревание на деталях, излишняя конкретность, | Больные не проявляют интереса к заданию, не реагируют на оценку экспериментатора. Деятельность свернута, нет поисковой активности. Высказывания лаконичны, малоэмоциональны. |
Этот эксперимент, по мнению Б.В. Зейгарник, доказывает, что главным фактором в нарушении восприятия больных шизофренией является мотивация.
