Міцні^гьта структура кістки залежить від харчування людини, ц гормонального балансу та вікових змін. Найчастіше захворювання кісток Є проявом синдрому Кушінга, гіперпаратирощизму, рахіту або раку. Деякі люди мають природжені вади, такі, як вкорочена або частково відсутня кінцівка. Проте, ці вади трапляються зрідка. Вроджені хвороби кісток бувають у вигляді їх деформацій, порушення скостеніння, вад розвитку. Спричинюють їх здебільшого негативні впливи на організм матері гад час вагітності; травми, хімічні та радіаційні чинники, нервові перевантаження, інфекційні хвороби (особливо грип і червоничка); вживання ая^Ол голю та наркотиків.
Кістка формується внаслідок відкладання мінеральних солей (переважно солей кальцік>)на органічний каркас з колагенових волокон. Остеоцити утворюють колаген та беруть участь у відкладанні кальцію. Наявність каналів у кістці дає змогу кальцію виходити з крові та надходити у кров відповідно до вмісту гормонів, що регулюють потреби організму. При остеопорозі, що розвивається з віком, руйнування сітки колагенових волокон та відкладених солей кальцію відбувається набагато швидше, ніж утворення їх. При остеопорозі вміст мінералів зменшується з 65% до 35% маси кістки. Канали, що з'єднують осгео-цити, розширюються, з'являються нові проміжки у колагеновому каркасі. Кістково-мозковий канал у центральній частині кістки розширюється, а щілини у пластинках зумовлюють ламкість кісток. Ці зміни послабляють кістку. Втрата щільності кісток, зумовлена остеопорозом, може призводити до викривлення хребта, а також є причиною частих переломів. Внаслідок падіння виникають переломи таза та кисті. При остеопорозі може спостерігатись раптове руйнування хребців навіть внаслідок кашлю, чхання чи невеликого фізичного навантаження.
При остеомаляції кістки розм'якшуються внаслідок втрати кальцію та фосфору. Цей стан відрізняється від остеопорозу тим, що не втрачаються компоненти білкового каркасу. У дітей це називається рахітом. Основною причиною є нестача вітаміну О,- потрібного для засвоєння організмом кальцію та фосфору. При розм'якшенні кісток таза спостерігається їх значна деформація. При такій аномалії таза ходьба утруднюється, спричинюючи біль.
При хворобі Педжета, що інакше називається деформуючим остеїтом, порушується фізіологічна регенерація кісток. Кістки часто ламаються і швидко заміщуються зміненою кістковою тканиною. Цей стан рідко трапляється у молодих, але в людей віком понад 40 років він виявляється у 3% випадків. При хворобі Педжета найчастіше уражуються череп, хребет, таз і кістки нижніх кінцівок.
Збільшення кісток має різні прояви, зокрема втрата слуху через стискання черепних нервів або посилення тепловіддачі, яка зумовлена надмірним кровопостачанням.
Ревматоїдний артрит — ця аутоімунна форма артриту виникає у хворих зі спадковою схильністю. У них виробляються антитіла, які взаємодіють з власними тканинами організму. Розвивається запалення, набряк, з'являється обмеження рухів та деформація суглобів. До ранніх симптомів належать лихоманка, блідість та слабкість. При хронічному перебігу хвороби можливе ураження очей, шкіри, серця, нервів та легень. Характерним для прояву ревматоїдного артриту є симетричне ушкодження дрібних суглобів. Спочатку розвивається запалення синовіальної оболонки, яка вистилає суглоб. Згодом спостерігається розростання грануляційної тканини. Уражуються також хрящ та епіфізи кісток.
На відміну від ревматоїдного артриту, при якому можливе ураження відразу декількох систем організму, при остеоартриті ушкоджується лише один суглоб. Дегенераціїсуглоба сприяють різноманітні чинники, зокрема природжений дефект, травма, інфекція, ожиріння або обтяжена спадковість.
Дистрофічні порушення кісток часто пов'язані з малорухливим способом життя (гіподинамією), неправильним харчуванням. Наприклад, коли людина вживає мало молочних і м'ясних продуктів, в її організмі не вистачає білків і кальцію, необхідних для росту та зміцнення кісток. Дистрофія кісток може розвинутися внаслідок куріння, коли через звуження кроюноошхсудинпогіршується живлення різних органів, в тому числі й кісток.
Запальні процеси у кістках і суглобах можуть виникнути за переохолодження організму, якщо людина довго ходить у вологому взутті, сидить на вологій землі, холодному камені.
3. Перша допомога при ушкодженнях опорно-рухової системи
Порушення цілісності та функції тканин (органів) унаслідок зовнішнього впливу називаються травмою. В дітей нерідко трапляються травми під час проведення спортивних ігор, через пустощі, різні агресивні вчинки. Травми бувають закритими і відкритими. Закриті травми не супроводжуються порушенням цілісності зовнішніх покривів тіла. До них належать закриті переломи, вивихи, розтягнення зв'язок, удар м'яких тканин. У разі відкритих травм, які ще називають пораненнями, порушується цілісність зовнішніх покривів тіла, виникає кровотеча.
Види ушкодження опорно-рухової системи і перша допомога при них подано в табл.З.
Таблиця 3.
Види ушкодження опорно-рухової системи і перша допомога при них
| Вид | •-•Дрнчини | Ознаки | Перша |
| ушкодження | ушкодження | ушкодження | допомога |
| -_ 1 •-....;. | ,.. з.. | ||
| {.Удар | падання, | припухлість, біль, | ° у першу добу дуже |
| м'яких | поштовх | крововиливи під | сприятливо діє холод |
| тканин | Шкіру без порушення | (примочки або прикла- | |
| Йіолості; через один- | дання охолоджених | ||
| два дні припухлість | предметів); | ||
| розсмоктується, місце | о на другий день —, | ||
| удару стає жовто- | накласти теплий компрес, | ||
| •І::,':>..--.• у7ч | зеленим | грілку і зробити легкий | |
| масаж |
Продовження таблиці З
| 2. Вивих | падіння, | зміщення кісток, що | вивих може поєднувати- | ||||||
| різкі рухи | складають суглоб; | ся з переломом, тому | |||||||
| зміна форми суглоба, | вправляти вивихи | ||||||||
| осі й довжини ураже- | забороняється; слід | ||||||||
| ної кінцівки, втрата | обмежитись лише | ||||||||
| можливості активних | фіксацією ураженої | ||||||||
| дій у суглобах, біль, | кінцівки, знеболюван- | ||||||||
| рухи у суглобі | ням і доставкою хворого | ||||||||
| ^, | обмежені і болісні | до найближчого медич- | |||||||
| ного закладу. Там після | |||||||||
| рентгенологічного | |||||||||
| обстеження суглоба | |||||||||
| потерпшому буде | |||||||||
| надано кваліфіковану | |||||||||
| медичну допомогу | |||||||||
| 3. Розтягнен- | різкі рухи | набряк, крововилив, | треба трохи підняти | ||||||
| ня зв'язок | біль | ногу, забезпечити | |||||||
| нерухомість суглоба, | |||||||||
| прикласти міхур з | |||||||||
| •*•* ': | льодом або змочений | ||||||||
| холодною водою | |||||||||
| рушник; накласти | |||||||||
| тиснучу пов'язку | |||||||||
| 4. Переломи: | при навантажен- | шкіра не ушкоджу- | створення спокою | ||||||
| озакрягі | ні, яке припадає | ється; різкий біль, | ураженій кінцівці | ||||||
| на кістку не в її | припухлість, синці, | шляхом фіксації її ши- | |||||||
| природному | деформація і пору- | нами* або пов'язками; | |||||||
| положенні в | шення руху кінцівки | для зменшення болю | |||||||
| організмі | потерпшому треба дати | ||||||||
| знеболююче | |||||||||
| ° викриті | • •:•' -- | ||||||||
| руйнується шкірний | накласти асептичну | ||||||||
| покрив, нерідко видно | пов'язку, а потім джгут | ||||||||
| уламки кістки | і забезпечити кінцівці | ||||||||
| цілковиту нерухомість | |||||||||
| за допомогою шин | |||||||||
| ° тазових | різкий біль, | потерпшого треба | |||||||
| кісток | припухлість | обережно покласти | |||||||
| спиною на тверді | |||||||||
| ° хребта | носилки, під голову | ||||||||
| підкласти м'який валик; | |||||||||
| щоб розслабити тіло, | |||||||||
| ноги згинають у колінах і | |||||||||
| під колінні ямки кладуть | |||||||||
| згорток одягу; негайно | |||||||||
| доставити потерпілого | |||||||||
| до лікарні | |||||||||
| ° кісток | головний біль, нудота, | на рану накладають | |||||||
| черепа | блювання, порушення | асептичну пов"язку, | |||||||
| пам'яті | після чого голову | ||||||||
| потерпшого укладають | |||||||||
| на валик округлої | |||||||||
| форми, зроблений з | |||||||||
| одягу; негайно доставити | |||||||||
| потерпшого до лікарні | |||||||||
| о щелеп | мова і ковтання | щоб знерухомити | |||||||
| утруднені, відчуваєть- | щелепи, на підборіддя | ||||||||
| ся сильний біль, рот | накладають марлеву | ||||||||
| не закривається | пов'язку, тури якої | ||||||||
| йдуть навколо голови і | |||||||||
| під підборіддям; при | |||||||||
| переломі верхньої | |||||||||
| щелепи між верхніми та | |||||||||
| нижніми зубами прокла- | |||||||||
| дають дощечку, а потім | |||||||||
| пов'язкою через підбо- | |||||||||
| ріддя фіксують її | |||||||||
| ° кісток | різкий біль, | кисті надають фізіологіч- | |||||||
| пальців; | припухлість | ного положення, для | |||||||
| окисгі | чого під долоню кладуть | ||||||||
| м'яку грудку, потім | |||||||||
| кисть з передпліччям | |||||||||
| прикріплюють до шини і | |||||||||
| підвішують на косинці | |||||||||
| ° ключиці | стиснення грудної клітки у різних напрямах | різкий біль, припухлість | в пахвову ямку кладуть валик з м'якого еластичного матеріалу і прибинтовують руку до тулуба або підвішують на косинці | ||||||
| ° ребер | на висоті вдиху відчувається різкий біль, виникає деформація та набряк ураженої ділянки грудної клітки | накладають тиснучу пов'язку на всю грудну клітку | |||||||
* Шини бувають стандартні та імпровізовані. Стандартні шини виготовляють з металу, пластмаси і фанери. Як імпровізовані шини, використовують підручні засоби: палиці, гілки дерев, держаки вил, лопат, дошки тощо. Накладати шини треба так, щоб закріпити два найближчі від місця перелому суглоби, а при переломі нижньої кінцівки обов'язково три суглоби, забороняється накладати шину на оголене тіло. Шину попередньо необхідно обгорнути ватою або м"якою тканиною, кінцівку також, і тільки після цього фіксувати їх одну до одної.
Усіх потерпілих після фіксації пошкоджених органів треба негайно направити у медичний заклад. Потерпілих, особливо з переломами черепа, хребта, таза треба переносити дуже обережно, щоб необережним рухом не пошкодити кістковими уламками великі нервові стовбури, судини й життєво важливі органи.
Питання для самоперевірки
Назвіть частини скелета людини.
Охарактеризуйте будову хребців. Які особливості будови атланта й епістрофея?
Що таке травма? Які види травм вам відомі?
Охарактеризуйте хвороби кісток та їх причини.
Назвіть причини ушкодження опорно-рухової системи.
Перелічи* ознаки перелому (відкритого, закритого) та обґрунтуйте заходи першої допомоги при переломах різних кісток.
Перелічіть ознаки вивиху та обгрунтуйте заходи першої допомоги при ньому.
Поясніть, чому в похилому віці часто трапляються переломикісток?
Перелічіть ознаки розтягнення зв'язок та обґрунтуйте заходипершої допомоги при цьому.
Перелічіть ознаки удару м'яких тканин та обґрунтуйте заходипершої допомоги при ньому.
Література
Бугаев К.Е., Маркусенко Н.Н. та ін. Возрастная физиология.—Ростов-на-Дону: "Ворошиловградская правда", 1975.—С. 80-35.
$. КисельовФ.С. Анатомія і фізіологія дитини з основами шкільної гігієни.—К.: Радянська школа, 1967.—С.99-117.
Присяжнюк М.С. Людина та її здоров'я: Навч. посібник.—К,:Фенікс, 1998.—203-210 с.
Старушенко Л,І, Клінічна анатомія і фізіологія людини: Навч.посібник—К.: УСМП, 2001.—С. 33-60.
Хрипкова А.Г. ІВозрістная физиология.—М.: "Просвещение",1278.—С151-І56.
