Результаты лечения

Эффект лечения, по разным данным, колеблется в пределах 2—80 % (воздержание в течение года). При этом цифра 70— 80 % встречается достаточно часто, чтобы ее можно было объ­яснить чьей-то недобросовестностью. Причина разброса эф­фективности оказывается наглядной прежде всего в ситуациях, когда встречаются различные специалисты, работающие в нар­кологии. Врачи, полицейские, социальные работники, крими­налисты, священники, политики вступают в эмоционально на­сыщенные дискуссии (обычно на международных конферен­циях, где принято собирать всех заинтересованных лиц, включая самих больных наркоманией). Это тот случай, когда снача­ла нужно «договориться о терминах», поскольку каждый из специалистов имеет свое представление о больных наркомани­ей. Наркоман, подобранный полицией, — не тот, кто сам идет к священнику; сидящий в тюрьме за насильственное преступ­ление — не тот, кого привели к врачу родители; наркоман бомж — не тот, кто живет в коммуне самолечащихся, и не тот, кто платит очень большие деньги в частной клинике. До того как процесс болезни нивелирует изначальные личностные осо­бенности, это разные личности, различно их отношение к сво­ей болезни, своему настоящему и своему будущему.

Еще одна причина разброса процента эффективности лече­ния в том, что за последние годы в наркотизацию вовлекают­ся все больше психически здоровых подростков и молодых людей, которые вне ситуации наркотической эпидемии здоро­выми бы остались; семьи у них также вполне благополучные. В этих случаях наблюдаются раннее обращение к врачу, поиск квалифицированных, а не случайных специалистов, отчего и результат лечения высокий.

Нельзя не отметить повышающий эффективность арте­факт: обилие новых, нетрадиционных методов лечения, прив­несенных многими новыми для наркологии лицами (не всегда врачами). Как известно, новое всегда (вне связи с объектив­ной ценностью) действует лучше.

И наконец, совершенствование методов лечения. Здесь зна­чимы не только новые медикаменты. Сейчас наркологи уже не ограничиваются купированием абстинентного синдрома и по­следующей недолгой коррекцией состояния. Теперь большин­ство специалистов понимают необходимость активной помощи в периоде неустойчивого равновесия, слежения за психиче­ским состоянием, своевременного предотвращения компуль-сивного влечения и длительного поддерживающего лечения.

В заключение следует сказать, что наша оценка ремиссий достаточно формализована: мы оцениваем по существу по од­ному критерию длительности воздержания больного наркома­нией от основного наркотика. Сейчас некоторые специалисты [Зобин М. Л., 2005, 2006] начинают оценивать ремиссии по расширенному числу характеристик, включающему ряд соци­ально-экономических параметров, изменения межперсональ­ных отношений и многое другое.

Стабилизирует и удлиняет ремиссии система реабилитаци­онных мер.