Эффект лечения, по разным данным, колеблется в пределах 2—80 % (воздержание в течение года). При этом цифра 70— 80 % встречается достаточно часто, чтобы ее можно было объяснить чьей-то недобросовестностью. Причина разброса эффективности оказывается наглядной прежде всего в ситуациях, когда встречаются различные специалисты, работающие в наркологии. Врачи, полицейские, социальные работники, криминалисты, священники, политики вступают в эмоционально насыщенные дискуссии (обычно на международных конференциях, где принято собирать всех заинтересованных лиц, включая самих больных наркоманией). Это тот случай, когда сначала нужно «договориться о терминах», поскольку каждый из специалистов имеет свое представление о больных наркоманией. Наркоман, подобранный полицией, — не тот, кто сам идет к священнику; сидящий в тюрьме за насильственное преступление — не тот, кого привели к врачу родители; наркоман бомж — не тот, кто живет в коммуне самолечащихся, и не тот, кто платит очень большие деньги в частной клинике. До того как процесс болезни нивелирует изначальные личностные особенности, это разные личности, различно их отношение к своей болезни, своему настоящему и своему будущему.
Еще одна причина разброса процента эффективности лечения в том, что за последние годы в наркотизацию вовлекаются все больше психически здоровых подростков и молодых людей, которые вне ситуации наркотической эпидемии здоровыми бы остались; семьи у них также вполне благополучные. В этих случаях наблюдаются раннее обращение к врачу, поиск квалифицированных, а не случайных специалистов, отчего и результат лечения высокий.
Нельзя не отметить повышающий эффективность артефакт: обилие новых, нетрадиционных методов лечения, привнесенных многими новыми для наркологии лицами (не всегда врачами). Как известно, новое всегда (вне связи с объективной ценностью) действует лучше.
И наконец, совершенствование методов лечения. Здесь значимы не только новые медикаменты. Сейчас наркологи уже не ограничиваются купированием абстинентного синдрома и последующей недолгой коррекцией состояния. Теперь большинство специалистов понимают необходимость активной помощи в периоде неустойчивого равновесия, слежения за психическим состоянием, своевременного предотвращения компуль-сивного влечения и длительного поддерживающего лечения.
В заключение следует сказать, что наша оценка ремиссий достаточно формализована: мы оцениваем по существу по одному критерию длительности воздержания больного наркоманией от основного наркотика. Сейчас некоторые специалисты [Зобин М. Л., 2005, 2006] начинают оценивать ремиссии по расширенному числу характеристик, включающему ряд социально-экономических параметров, изменения межперсональных отношений и многое другое.
Стабилизирует и удлиняет ремиссии система реабилитационных мер.
