Äîëãèå ãîäû íàðêîìàíè÷åñêàÿ çàâèñèìîñòü ïðåäñòàâëÿëàñü ïñèõèàòðàì òîëüêî êàê àáñòèíåíòíûé ñèíäðîì. Åñëè íå áûëî ïîõìåëüÿ, íå áûëî è àëêîãîëèçìà. Èñòîðèÿ íàðêîëîãèè ïî ñóùåñòâó èñòîðèÿ îïèñàíèÿ è ëå÷åíèÿ àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà. Äàæå òå÷åíèå, ðàçâèòèå àáñòèíåíòíîãî ñîñòîÿíèÿ êàçàëîñü áû, îáÿçàòåëüíàÿ õàðàêòåðèñòèêà ëþáîé áîëåçíè íå ïðèâëåêàëè âíèìàíèÿ. Ïî ñóùåñòâó òîëüêî â îòå÷åñòâåííîé ëèòåðàòóðå (À. À. Ïîðòíîâ) âïåðâûå â 50-å ãîäû ïðîøëîãî ñòîëåòèÿ áûëà äàíà äèíàìè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà, ïîêàçàíû ñòàäèéíîå ðàçâèòèå íàðêîìàíè÷åñêîé çàâèñèìîñòè, èçìåíåíèå ñèìïòîìàòèêè â ïðîöåññå áîëåçíè.
|
|
, , , . ( .)
() ( , , , -, ), , , . .
, . , (XIII .) : - , (, . .) , .
Ñåé÷àñ ïðåäëàãàþòñÿ ðàçëè÷íûå ôîðìû î÷èñòêè îðãàíèçìà: ýíòåðîñîðáöèÿ, ëèìôî- è ãåìîñîðáöèÿ, ãåìîäèàëèç, êèøå÷íûé, ïåðèòîíåàëüíûé äèàëèç, ïëàçìîñîðáöèÿ, ïëàçìàôå-ðåç, ãàç êñåíîí, îõëàæäåíèå è ïåðåãðåâàíèå, ìíîãî÷àñîâûå ñàóíû è äð. Íà ýòîì ëå÷åíèå çàêàí÷èâàåòñÿ.
, , ( ). , . 60- , , , . . , . 7 , , .
|
|
, , , . , , , . , , .
, ( ) , , . . , . -, , (, . .).
, .
, , , , -, 1 .
II , , , , , , , , , - (), , , , - ( ), , , , , , , , -. -, , . () . () ( , ), . , .
Ïîñëåäíèå ãîäû øèðîêî ïðèìåíÿþò àíòèäåïðåññàíòû (êîàêñèë, êàðáàìàçåïèí, ýãëîíèë, êëîçàïèí, ðèñïîëåïò, ïàêñèë, àìèòðèïòèëèí, òðóêñàë, ýãëåê è äð.), ïîñêîëüêó äåéñòâèå èõ ÷àñòî îòñòàâëåíî, îäíîâðåìåííî ñ àíòèäåïðåññàíòàìè íàçíà÷àþò òðàíêâèëèçàòîðû, äîçó êîòîðûõ ñíèæàþò çà 35 äíåé.  äàëüíåéøåì äëÿ êóïèðîâàíèÿ àáñòèíåíöèè è ñîñòîÿíèÿ íåóñòîé÷èâîãî ðàâíîâåñèÿ áûâàåò äîñòàòî÷íî òîëüêî àíòèäåïðåññàíòîâ. Ïðåäïî÷òåíèå ñëåäóåò îòäàâàòü ñïîñîáñòâóþùèì ñåðîòîíèíåðãèè, ïîâûøàþùèì ñåðîòîíèíîâóþ àêòèâíîñòü ìîçãà. Áîëåå äâóõ íåéðîëåïòèêîâ èñïîëüçîâàòü â òå÷åíèå ñóòîê íåöåëåñîîáðàçíî: ïîìèìî èçëèøíåé ìåäèêàìåíòîçíîé íàãðóçêè, íåâîçìîæíî îïðåäåëèòü â ñëîæíîé êîìáèíàöèè íàèáîëåå ýôôåêòèâíûé ïðåïàðàò è íàèáîëåå ýôôåêòèâíûå åãî äîçû äëÿ èíäèâèäóàëüíîãî ïàöèåíòà. Ñ ó÷åòîì ôîðìû íàðêîìàíèè äëÿ çëîóïîòðåáëÿþùèõ ñíîòâîðíûìè ïðåäïî÷òèòåëüíåå èñïîëüçîâàòü òðèòòèêî, ôëóìàçåíèë, òèçåðöèí (âìåñòå ñ êîðäèàìèíîì, ñóëüôîêàìôîêàèíîì, äðóãèìè êàðäèîñòèìóëÿòîðàìè, òàê êàê âîçìîæíî ñíèæåíèå ÀÄ), àìèòðèïòèëèí è ïðåïàðàòû ïðîòèâîýïèëåïòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ êàðáàìàçåïèí (ôèíëåïñèí, òåãðåòîë). Îäíàêî ïðè íåêîòîðûõ ôîðìàõ çëîóïîòðåáëåíèÿ áîëåå ýôôåêòèâíû îñîáûå ìåòîäû. Íàïðèìåð, ãèïåðáàðè÷åñêàÿ îêñèãåíàöèÿ ïðè çëîóïîòðåáëåíèè ËÍÄÂ, êàëèïñîëîì; àãîíèñòû îïèàòíûõ ðåöåïòîðîâ ïðè çëîóïîòðåáëåíèè ãåðîèíîì. Îáëåã÷àåò ñîñòîÿíèå îïèîìàíîâ íà âûñîòå ñèíäðîìà ââåäåíèå 1 ìë 5 % ýôåäðèíà èëè 1 ìë 1 % òåêîäèíà âíóòðèìûøå÷íî (íå âíóòðèâåííî!).
|
|
|
|
, , , , , , ( 12 ). , , , - ( - ).
|
|
( ).
1969 . - , , 1545 . , - , ; . II , III . 130 140 III , .
() 70- XX . [Lipman J. et al., 1978]. , -, , , . 0,51,5 . - , ( ). , , , , - , , . ; .
 III ñòàäèè çàâèñèìîñòè àáñòèíåíòíûé ñèíäðîì è êîìïóëüñèâíîå âëå÷åíèå òðåáóþò íàçíà÷åíèÿ íåéðîëåïòèêîâ ñòèìóëèðóþùåãî äåéñòâèÿ ñ âîçìîæíîé çàìåíîé èõ òðàíêâèëèçàòîðàìè â òå÷åíèå 23 äíåé. Èñïîëüçóþò àìèòðèïòèëèí, ýãëî-íèë, àçàôåí, ïèðàçèäîë, òåðàëåí â óìåíüøåííûõ äîçàõ, ôðåíîëîí, òðèôòàçèí, ñèäíîêàðá, íåáîëüøèå êîëè÷åñòâà ãëóòàìè-íîâîé êèñëîòû, íîîòðîïíûå ïðåïàðàòû, ñîíàïàêñ, ïðîâîäÿò êîðîòêèå êóðñû (íåñêîëüêî íàçíà÷åíèé) ñåäóêñåíà, ýëåíèóìà. Èíîãäà ìåëèïðàìèí îêàçûâàåò äîñòàòî÷íîå ñòèìóëèðóþùåå äåéñòâèå íà ôîíå òîñêëèâîé äåïðåññèè. Îñòîðîæíîñòè òðåáóþò ïñèõîòðîïíûå ïðåïàðàòû ãèïîòåíçèâíîãî äåéñòâèÿ (àìèíàçèí, ñåäóêñåí).
, ( , ) , .
II, III , .
(1015 46 20 %). , . - . () .