Кости; 33 - мимические мышцы

 

 

По форме мышцы могут быть про­стыми И сложными. К простым мыш­цам относят длинные, короткие и широкие. Эти мышцы имеют верете­нообразную или прямоуголь­ную форму. Сложными считают мно­гоглавые (двуглавые, трехглавые, че-

тырехглавые), многосухожильные, двубрюшные мышцы. Слож­ными являются также мышцы определенной геометрической фор­мы: круглые, квадратные, дельтовидные, трапециевидные, ром­бовидные и т.д.

По функции различают мышцы-сгибатели и разгибатели; мыш­цы приводящие и отводящие; вращающие (ротаторы); сфинк­теры (суживатели) и дилятаторы (расширители). Вращающие мышцы в зависимости от направления движения подразделяют на мышцы-пронаторы и супинаторы (вращающие внутрь и на­ружу).

 

 

 

Рис. 6.2. Мышцы человека (вид сзади):

Грудиноключично-сосцевидная мышца; 2 - трапециевидная мышца; 3 - дельтовидная мышца; 4 - трехглавая мышца плеча; 5 - дву­главая мышца плеча; 6 - плечелучевая мыш­ца; 7 - лучевой сгибатель запястья; 8 - длин­ная мышца, отводяшая большой палец; 9 ­разгибатель пальцев; 10 - большая ягодичная мышца; 11 - полуперепончатая мышца; 12- икроножная мышца; 13 - камбаловидная мыш­ца; 14 - латеральная группа мыши голени; 15- Ахиллово сухожилие; 16 - мышцы тыла сто­пы; 17 - длинная малоберцовая мышца; 18- двуглавая мышца бедра; 19 - подвздошно-боль­шеберцовый тракт; 20 - полусухожильная мышца; 21 - наружная косая мышца живота; 22 - широчайшая мышца спины; 23 - ромбо­видная мышца; 24 - большая круглая мышца; 25 - подостная мышца; 26 - плечевая мышца; 27 - локтевой разгибатель запястья; 28 - локтевой сгибатель запястья

 

 

Кроме возможных видов движения классификация мышц по функции предусматривает подразделение их на синергисты и ан­тагонисты. Синергисты - это мышцы, выполняющие одинаковую функцию и при этом усиливающие друг друга. Так, например, дей­ствуют плечевая и двуглавая мышцы плеча. Антагонисты - это мышцы, выполняющие противоположные функции, т. е. произ­водящие противоположные друг другу движения. Например: дву­главая мышца плеча сгибает локтевой сустав, а трехглавая мышца плеча - разгибает.

По расположению (анатомо-топографическим взаимоотношени­ям) различают следующие группы мышц: поверхностные и глу­бокие; наружные и внутренние; медиальные и латеральные.

По направлению мышечных волокон различают мышцы с парал­лельным, косым, круговым и поперечным ходом мышечных во­локон. К мышцам с косым направлением мышечных волокон так­же относят одноперистые и двуперистые мышцы.

По отношению" суставам можно выделить односуставные (дей­ствующие только на один сустав), двусуставные и многосустав­ные мышцы. Двусуставные и многосуставные мышцы отличаются более сложными действиями, так как приводят в движение не только часть скелета, к которой прикрепляются, но могут изме­нять в целом положение конечности или части туловища.

утолщенная часть мышцы называется брюшком. На обоих концах мышцы в большинстве случаев находятся сухожи­лия, с помощью которых она прикрепляется к костям. Широкое и тонкое сухожилие называется апоневрозом. Структурно-функциональной единицей собственно мышечной части является поперечнополосатое мышечное волокно. Снаружи оно покрыто оболочкой - сарколеммой, внутри содержит ядра и специальные сократительные элементы - миофибриллы. В составе одного волокна от 100 до 1000 миофибрилл, которые расположены вдоль его оси. Миофибрилла в свою очередь состоит из 1500 - 2000 протофибрилл. Последние построены из макромо­лекул специализированных мышечных белков - миозина и акти­на, которые при световой микроскопии видны в виде чередую­щихся темных и светлых участков. Молекулы миозина более тол­стые, соответствуют темным участкам (обладают двойным лучеп­реломлением света), молекулы актина - тонкие, соответствуют светлым дискам. В процессе мышечного сокращения актиновые нити втягиваются в промежутки между миозиновыми, изменяют свою конфигурацию, сцепляются друг с другом. Обеспечение энер­гией этих процессов происходит за счет расщепления в митохон­дриях молекул АТФ. Функциональная единица мышцы - мион - совокупность по­перечнополосатых мышечных волокон, иннервируемых одним двигательным нервным волокном. Мышца, состоящая из большо­го количества мионов, может сокращаться не вся, а отдельными пучками.   Поперечнополосатые мышечные волокна, расположенные параллель­но и связанные между собой рыхлой соединительной тканью, образуют первичный пучок (пучок первого порядка), окруженный эндомизием. Три-пять первичных пучков, соединяясь друг с другом, формируют пучки второго порядка, покрытые перимизием.

Строение МЫШЦ. Скелетная мышца как орган включает в себя собственно мышечную и сухожильную части.

 

 

Вспомогательный аппарат мышц.Вспомогательным аппаратом скелетных мышц ЯВЛЯЮТСЯ фасции, фиброзные и костно-фиброз­ные каналы, синовиальные влагалища, синовиальные сумки, мы­шечные блоки и сесамовидные кости. Фасции представляют собой соединительнотканные оболочки, ограничивающие подкожную жировую клетчатку, покрывающие мышцы и некоторые внутренние органы. По расположению выде­ляют поверхностную, собственную и внутриполостную фасции. П о в е р х н о с т н а я Ф а с ц и я расположена за подкожной жи­ровой клетчаткой. Посредством соединительнотканных тяжей она прочно связана с кожей, разделяя подкожную жировую клетчат­ку на ячейки. С о б с т в е н н а я Ф а с ци я покрывает мышцы различных час­тей тела. Она, как и предыдущая, называется соответственно об­ластям: собственная фасция спины, груди, живота, шеи, головы, плеча, предплечья, кисти и т.д. Она образует футляры для отдель­ных мышц или групп мышц. Собственная фасция образует для мышц замкнутые вместили­ща, которые могут быть в виде фиброзных и костно-фиброзных футляров. Ф и б р о з н ы е ф у т л яр ы со всех сторон ограничены исключительно фасциями. К о с т н о-ф и б р о з н ы е футляры сформированы с одной стороны собственной фасцией, покрывающей мышцы, с другой - надко­стницей прилежащей кости. Благо­даря замкнутости фиброзных и ко­стно-фиброзных футляров склады­ваются оптимальные условия для индивидуализации работы каждой отдельной мышцы. Н. и. Пирогов В 1840г. отметил, что фиброзные и костно-фиброз­ные футляры являются герметичными вместилищами.

. Футляры мышц также используют для введения анестезирующих веществ (футлярная анестезия по Вишневскому).

В н у т р и п о л о с т н а я Ф а с ц и я выстилает изнутри полость тела. Полости тела имеются в области шеи, груди и живота. Соот­ветственно областям выделяют внутришейную, внутригрудную и внутрибрюшную фасции.

Фиброзные и костно-фиброзные каналы - это вместилища для сухожилий мышц или сосудов и нервов в области лучезапястного и голеностопного суставов, фаланг пальцев кисти и стопы, обра­зованных утолщением собственной фасции. Движения сухожилий по отношению к стенкам каналов осуществляются очень легко благодаря наличию специальных образований - с и н о в и а л ь­ н ы х в л а г а л и щ - футляров, расположенных вокруг сухожи­лия мышцы. По своему строению они напоминают цилиндр с двой­ной стенкой, расположенный вокруг сухожилия и фиксирован­ный к стенкам канала. Наружная стенка, сросшаяся со стенками канала, называется паристальным листком; внутренняя стенка, сросшаяся с сухожилием, - висцеральным листком. Между лист­ками находится синовиальная жидкость, выполняющая роль смаз­ки, которая уменьшает трение. В синовиальных влагалищах при чрезмерных нагрузках или попадании в них инфекции могут воз­никать воспалительные процессы - тендовагиниты. Скопление в них большого количества серозной жидкости или гноя может при­вести к сдавлению сосудов~питающих сухожилие, и даже к их омертвению. При хронических тендовагинитах париетальный и вис­церальный листки срастаются, делая невозможными движения су­хожилий при сокращении мышц.

Синовиальные сумки представляют собой полости между фас­циальными листками, выстланные синовиальной оболочкой, со­держащие внутри синовиальную жидкость. Они расположены вбли­зи прикрепления сухожилий мышц к костям, уменьшая трение при их сокращении. Чрезмерное скопление синовиальной жидко­сти или проникновение инфекции в полость сумки получило на­звание «бурсит».

Сесамовидные кости развиваются в толще сухожилий, близко к месту их прикрепления. Чаше всего сесамовидные кости встреча­ются в области пальцев кисти и стопы. Самая большая сесамовид­ная кость - надколенник.

Факторы, определяющие силу мышцы. Силу скелетной мышцы определяют следующие факторы:

физиологический поперечник мышцы, под которым понимают сумму площадей поперечного сечения всех поперечнополосатых мышечных волокон.

Работа и функции мышц. Мышца подобно каждому отдельному поперечнополосатому мышечному волокну при сокращении ста­новится короче и толще. При этом она сближает точки начала и прикрепления, обеспечивая перемещение тела и его частей в про­странстве. Мышца при максимальном сокращении может укора­чиваться на 50 % от первоначальной длины. Скелетные мышцы прикрепляются с двух сторон от сустава и при сокращении вызы­вают в нем движение.

Работа различных групп мышц происходит согласованно: так, если мышцы-сгибатели сокращаются, то мышцы-разгибатели в это время расслабляются. В координации движений основная роль принадлежит нервной системе.

Мышцы работают рефлекторно, Т.е. сокращаются под влияни­ем нервных импульсов, поступающих из центральной нервной системы. Корковый отдел двигательного анализатора находится в передней центральной извилине коры больших полушарий. Но непосредственно мышцы получают импульсы от мотонейронов, тела которых расположены в передних рогах серого вещества спинного и стволе головного мозга.

Передача возбуждения с нерва на мышцы происходит через нервно-мышечный синапс. Медиатором служит ацетилхолин, ко­торый накапливается в пузырьках, расположенных в окончаниях двигательных нервных волокон. Под влиянием нервного импульса ацетилхолин высвобождается, поступает в синаптическую щель, связывается с рецепторами постсинаптической мембраны мышеч­ного волокна и возбуждает ее. Возникающий при этом электрический импульс распространяется по мембране, что приводит к увеличению проницаемости эндоплазматической сети мышечно­го волокна для ионов Са²+. Они поступают в цитоплазму, активи­руют сократительные белки, катализируют процессы отщепления от АТФ одного фосфатного остатка. Вследствие этого высвобож­дается энергия, необходимая для сокращения.

Характер сокращения скелетной мышцы зависит от частоты нервных импульсов, поступающих к мышце. В естественных усло­виях к мышце из ЦНС следует ряд импульсов, на которые она отвечает длительным тетаническим сокращением. При частоте 10- 20 импульсов в секунду мышца находится в состоянии мышечно­го тонуса, что необходимо для поддержания позы.

Тоническое со­кращение обеспечивают так называемые красные мышечные волок­на, которые устойчивы к утомлению. Они характеризуются высо­кой активностью окислительных процессов, состоят из относи­тельно тонких миофибрилл. Мышцы, построенные из красных мышечных волокон, обеспечивают поддержание позы, например мышцы спины. Динамическое сокращение обеспечивают белые мышечные волокна, характеризующиеся большим диаметром, круп­ными и сильными миофибриллами, низкой активностью окисли­тельных процессов. Они преобладают в мышцах, выполняющих быстрые движения, например в мышцах конечностей.

При интенсивной мышечной нагрузке может наступать утом­ление, которое представляет собой временное понижение рабо­тоспособности клетки, органа или целого организма, наступаю­щее в результате работы и исчезающее после отдыха. В экспери­ментальных условиях понижение работоспособности мышцы при длительном раздражении связано с накоплением в ней продуктов обмена (фосфорной и молочной кислот), влияющих на возбуди­мость клеточной мембраны, а также с истощением энергетиче­ских запасов. При длительной работе мышцы уменьшаются запа­сы гликогена в ней и соответственно нарушаются процессы син­теза АТФ, необходимого для осуществления сокращения.

В обычных условиях процесс утомления затрагивает прежде всего центральную нервную систему, затем нервно-мышечный синапс и в последнюю очередь - мышцу. и. М. Сеченов доказал, что вре­менное восстановление работоспособности мышцы утомленной руки может быть достигнуто включением в работу мышцы другой руки или мышцы нижних конечностей. Он рассматривал эти фак­ты как доказательство того, что утомление развивается прежде всего в нервных центрах.

При тренировке мышц повышается их работоспособность, утол­щаются мышечные волокна, возрастает количество гликогена в них, увеличивается коэффициент использования кислорода, вос­становительные процессы после мышечной работы происходят быстрее, чем унетренированных.

Основное назначение мышц обусловлено их сократительной функцией и заключается в выполнении различных двигательных актов. Благодаря этому обеспечивается локомоторная и трудовая деятельность человека. для выполнения этой функции скелетная мышца преобразует химическую энергию в механическую, выде­ляя при этом большое количество тепла. По образному выражению и. п. Павлова, скелетная мышца является «печкой», согревающей организм, т. е. мышца выполняет теплопродуцирующую функцию.

Мышцы играют колоссальную роль в познавательной деятель­ности человека.

Скелетные мышцы помогают работе сердца, выполняя на­сосную функцию. Они очень хорошо снабжаются кровью, при­чем в процессе работы кровоток в сосудах мышц возрастает в 20 - 30 раз. При сокращении мышцы обеспечивают присасывание крови в венозные сосуды (присасывающий эффект), тем самым облегчая продвижение крови и лимфы.

Конфигурация человеческого тела зависит от расположения мышц и их развития. Следовательно, скелетные мышцы выполня­ют формаобразующую роль.

И, наконец, мышцы, прикрепляющиеся к коже, придают лицу определенное выражение и тем самым свидетельствуют о психо­эмоциональном состоянии человека, т. е. являются выразителем его внутреннего мира. Эта функция особенно важна для врачебной практики при постановке диагноза и оценке психоэмоциональ­ного состояния больного.