Диафрагма, diaphragma (т. phrenicus) - это непарная мышца, закрывающая нижнюю апертуру грудной клетки. Она состоит из расположенного посередине сухожильного центра и периферической - мышечной части.
В пределах сухожильного центра различают сердечное вдавление (прилежит сердце) и отверстие нижней полой вены.
В зависимости от мест начала мышечных волокон в мышечной части выделяют: грудинную, реберную и поясничную части.
Грудинная часть начинается от задней поверхности мечевидного отростка грудины и заканчивается у переднего края сухожильного центра.
Реберная часть - самая обширная часть диафрагмы, которая начинается от шести нижних ребер. Ее мышечные пучки идут вверх и заканчиваются у переднего и боковых краев сухожильного центра.
Поясничная часть начинается от тел 1 -lV поясничных позвонков и Х 11 пары ребер. В ее пределах расположены п и Щ е в о Д н о е и а о р т а л ь н о е о т в е р с т и я. В аортальном отверстии проходят аорта и грудной лимфатический проток. Оно находится на уровне Хll грудного позвонка и ограничено сухожильными пучками, поэтому при дыхании размер его не изменяется и аорта не сдавливается. В пищеводном отверстии проходят пищевод и блуждающие нервы. Данное отверстие расположено на уровне Х грудного позвонка. Его окаймляют мышечные пучки, которые могут перерастягиваться, что служит одной из причин формирования грыж пищеводного отверстия диафрагмы.
Сверху и снизу диафрагма покрыта фасциями - соответственно, внутригрудной и внутрибрюшной, а также серозными оболочками - плеврой и брюшиной,
Между грудинной и реберными частями имеется небольшое парное пространство треугольной формы - грудинореберный треугольник. Смежные края поясничной и реберной частей ограничивают парный пояснично-реберный треугольник. В названных пространствах грудная и брюшная полости разобщены только фасциями и серозными оболочками. Это «слабые места», в которых могут возникать диафрагмальные грыжи.
Своей выпуклостью диафрагма обращена вверх, образуя неравномерно изогнутый купол. С правой стороны купол диафрагмы достигает места прикрепления к грудине хряща V пары ребер, а с левой - хряща VI ребра. В связи с этим объем грудной клетки значительно меньше, чем это представляется при наружном осмотре. Полость живота превосходит границы области живота, так как печень и желудок находятся под куполом диафрагмы.
Фу н к ц и я: диафрагма - дыхательная мышца. При ее сокращении купол несколько уплощается, опускаясь на 1- 3 см. При этом в большей мере смещаются боковые отделы диафрагмы. Именно на вдохе проявляется «брюшной» тип дыхания, более отчетливо выраженный у мужчин и детей. У женщин преобладает «грудной» тип дыхания, обусловленный расширением грудной клетки, которое вызвано, в свою очередь, сокращением межреберных, лестничных и других мышц. Расслабляясь, диафрагма возвращается в первоначальное положение, объем грудной клетки уменьшается и происходит выдох.
