Диафрагма. Диафрагма, diaphragma (т

Диафрагма, diaphragma (т. phrenicus) - это непарная мышца, закрывающая нижнюю апертуру грудной клетки. Она состоит из расположенного посередине сухожильного центра и перифериче­ской - мышечной части.

В пределах сухожильного центра различают сердечное вдавле­ние (прилежит сердце) и отверстие нижней полой вены.

В зависимости от мест начала мышечных волокон в мышечной части выделяют: грудинную, реберную и поясничную части.

Грудинная часть начинается от задней поверхности мечевидно­го отростка грудины и заканчивается у переднего края сухожиль­ного центра.

Реберная часть - самая обширная часть диафрагмы, которая начинается от шести нижних ребер. Ее мышечные пучки идут вверх и заканчиваются у переднего и боковых краев сухожильного центра.

Поясничная часть начинается от тел 1 -lV поясничных позвон­ков и Х 11 пары ребер. В ее пределах расположены п и Щ е в о Д н о е и а о р т а л ь н о е о т в е р с т и я. В аортальном отверстии проходят аорта и грудной лимфатический проток. Оно находится на уровне Хll грудного позвонка и ограничено сухожильными пучками, по­этому при дыхании размер его не изменяется и аорта не сдавлива­ется. В пищеводном отверстии проходят пищевод и блуждающие нервы. Данное отверстие расположено на уровне Х грудного по­звонка. Его окаймляют мышечные пучки, которые могут перерас­тягиваться, что служит одной из причин формирования грыж пи­щеводного отверстия диафрагмы.

Сверху и снизу диафрагма покрыта фасциями - соответствен­но, внутригрудной и внутрибрюшной, а также серозными обо­лочками - плеврой и брюшиной,

Между грудинной и реберными частями имеется небольшое парное пространство треугольной формы - грудинореберный тре­угольник. Смежные края поясничной и реберной частей ограни­чивают парный пояснично-реберный треугольник. В названных пространствах грудная и брюшная полости разобщены только фасциями и серозными оболочками. Это «слабые места», в кото­рых могут возникать диафрагмальные грыжи.

Своей выпуклостью диафрагма обращена вверх, образуя не­равномерно изогнутый купол. С правой стороны купол диафрагмы достигает места прикрепления к грудине хряща V пары ребер, а с левой - хряща VI ребра. В связи с этим объем грудной клетки значительно меньше, чем это представляется при наружном ос­мотре. Полость живота превосходит границы области живота, так как печень и желудок находятся под куполом диафрагмы.

Фу н к ц и я: диафрагма - дыхательная мышца. При ее сокра­щении купол несколько уплощается, опускаясь на 1- 3 см. При этом в большей мере смещаются боковые отделы диафрагмы. Имен­но на вдохе проявляется «брюшной» тип дыхания, более отчетли­во выраженный у мужчин и детей. У женщин преобладает «груд­ной» тип дыхания, обусловленный расширением грудной клетки, которое вызвано, в свою очередь, сокращением межреберных, лестничных и других мышц. Расслабляясь, диафрагма возвращает­ся в первоначальное положение, объем грудной клетки уменьша­ется и происходит выдох.