Кости и соединения костей 4 страница

Нижняя конечность более приспособлена для опоры и передвижения. Она крепче соединена с осевым скелетом и образует костное кольцо - таз. Кости ее пояса передают давление со стороны туловища на нижние конечности. Бедренная кость и кости голени более массивны. Тазобедренный сустав с глубокой ямкой и мощными связками. Менее подвижны и укреплены связками коленный, голеностопный и суставы стопы.

Череп

Скелет головы - череп (cranium; рис. 46) подразделяют на различные по происхождению части: мозговой череп и лицевой череп.

Рис. 46. Череп; вид спереди и слева. 1 - носовая кость (os nasale); 2 - слезная кость (os lacrimale); 3 - решетчатая кость (os ethmoidale); 4 - лобная кость (os frontale); 5 - верхняя височная линия (linea temporalis superior); 6 - теменная кость (os parietale); 7 - височная кость (os temporale); 8 - клиновидная кость (os sphenoidale); 9 - скуловая кость (os zygomaticum); 10 - нижняя челюсть (mandibula); 11 - верхняя челюсть (maxilla); 12 - грушевидная апертура (apertura piriformis)

Мозговой череп яйцевидный. Полость его является продолжением позвоночного канала и содержит головной мозг. Мозговой череп образуют 8 костей: лобная, две теменные, затылочная, две височные, клиновидная и решетчатая. Как правило, они соединены между собой посредством швов и практически неподвижны.

Верхний отдел мозгового черепа называется крышей, или сводом (calvaria). Его образуют две теменные кости, а также чешуи лобной, затылочной и височной костей. Кости свода черепа плоские, снаружи ровные, гладкие. На поперечном распиле видны наружная и внутренняя пластинки компактного вещества, а между ними - губчатое вещество, называемое диплоэ (dipiое). В нем проходят кровеносные сосуды. Наружная пластинка компактного вещества толстая, прочная; внутренняя, напротив, тонкая и хрупкая. При травмах черепа чаще повреждается именно внутренняя пластинка. Если свод черепа снять горизонтальным распилом, то можно видеть его внутреннюю поверхность (см. рис. 47, 49, 52). Она гладкая, но не ровная: заметны борозды артерий, вен и прилежащих извилин головного мозга.

Нижний отдел мозгового черепа называется основанием (basis cranii). Оно образовано лобной, клиновидной, затылочной и двумя височными костями.

Лицевой череп в процессе развития формировался как начальный отдел пищеварительного и дыхательного аппаратов. В его состав входит 15 костей, причем шесть из них парные: верхняя челюсть, носовая, скуловая, слезная, небная и нижняя носовая раковина, а три непарные: нижняя челюсть, сошник и подъязычная кость. Как и в мозговом черепе, большинство костей лицевого черепа соединены швами и практически неподвижны. Нижняя челюсть соединена с черепом суставом, подвижная, активно участвует в акте жевания. В толще мышц шеи находится подъязычная кость (см. рис. 58).

По развитию к костям лицевого черепа относятся и три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремя, расположенные в полости среднего уха (см. рис. 199). Однако, учитывая особую роль в работе органа слуха, они будут описаны в разделе органов чувств.

Кости мозгового черепа

Затылочная кость (os occipitale; рис. 47, 48) расположена в задненижнем отделе мозгового черепа. Соединяется с клиновидной, височными и теменными костями. Состоит из 4 частей, располагающихся вокруг большого затылочного отверстия.

Рис. 47. Затылочная кость; вид изнутри. 1 - затылочная чешуя (squama occipitalis); 2 - внутренний затылочный выступ (protuberantia occipitalis interna); 3 - внутренний затылочный гребень (crista occipitalis interna); 4 - большое затылочное отверстие (foramen magnum); 5 - борозда сигмовидного синуса (sulcus sinus sigmoideus); 6 - яремная вырезка (incisure jugularis); 7 - зонд введен в подъязычный канал (canalis hypoglossi); 8 - яремный бугорок (tuberculum jugulare); 9 - базилярная часть (pars basilaris); 10 - латеральная часть (pars lateralis); 11 - яремный отросток (processus jutjularis); 12 - борозда поперечного синуса (sulcus sinus transversi); 13 - борозда верхнего сагиттального синуса (sulcus sinus sagittalis superioris)

Рис. 48. Затылочная кость; вид снаружи. 1 - затылочная чешуя (squama occipitalis); 2 - наружный затылочный гребень (crista occipitalis externa); 3 - большое затылочное отверстие (foramen magnum); 4 - яремная вырезка (incisure jugularis); 5 - латеральная часть (pars lateralis); 6 - глоточный бугорок (tuberculum pharyngeum); 7 - базилярная часть (pars basilaris); 8 - зонд введен в подъязычный канал; 9 - затылочный мыщелок (condylus occipitalis); 10 - мыщелковая ямка (fossa condylaris); 11 - нижняя выйная линия (linea nuchae inferior); 12 - верхняя выйная линия (linea nuchae superior); 13 - наружный затылочный выступ (protuberantia occipitalis externa)

Базилярная часть лежит кпереди от большого затылочного отверстия. В детском и юношеском возрасте соединяется с телом клиновидной кости посредством хряща, после 18 - 20 лет кости срастаются (синостоз). Верхняя, обращенная в полость черепа поверхность базилярной части гладкая, вогнутая, на ней располагается часть ствола головного мозга. Наружная поверхность шероховатая, почти в центре ее виден глоточный бугорок.

Парная латеральная часть на своей наружной поверхности имеет эллипсовидные затылочные мыщелки с суставной поверхностью для сочленения с I шейным позвонком. У основания каждый мыщелок пронизан подъязычным каналом. Позади мыщелка видна мыщелковая ямка. На боковом крае латеральной части имеется яремная вырезка, образующая при соединении с одноименной вырезкой височной кости яремное отверстие, через которое проходят яремная вена, языкоглоточный, блуждающий и добавочной нервы. На заднем крае вырезки выступает узкий высокий яремный отросток, вокруг которого проходит дугообразная широкая и глубокая борозда сигмовидного синуса. На верхней поверхности латеральной части, над затылочным мыщелком и подъязычным каналом расположен пологий яремный бугорок.

Чешуя - самая обширная часть затылочной кости. Она принимает участие в образовании как основания, так и крыши черепа. На внутренней поверхности затылочной чешуи располагается крестообразное возвышение, в центре которого виден внутренний затылочный выступ. Книзу от последнего до большого затылочного отверстия идет внутренний затылочный гребень. Горизонтально в обе стороны направляется широкая пологая борозда поперечного синуса, а вертикальной кверху - борозда верхнего сагиттального синуса. К широким ямкам, расположенным ниже борозды поперечного синуса, прилежат полушария мозжечка.

Почти в центре наружной поверхности чешуи виден наружный затылочный выступ. От него до большого затылочного отверстия тянется наружный затылочный гребень. Имеются также горизонтальные гребни, называемые выйными линиями. Верхняя расположена на уровне наружного выступа, а нижняя - на уровне середины наружного гребня.

Клиновидная кость (os sphenoidale; рис. 49) занимает на основании черепа центральное положение. Соединяется со всеми костями мозгового черепа. Кость имеет сложную форму, внешне напоминает бабочку, поэтому ее части называются соответственно: тело, малые крылья, большие крылья, крыловидные отростки.

Рис. 49. Клиновидная кость. А - вид сверху: 1 - малое крыло (ala minor); 2 - турецкое седло (sella turcica); 3 - зрительный канал (canalis opticus); 4 - круглое отверстие (foramen rotundum); 5 - овальное отверстие (foramen ovale); 6 - остистое отверстие (foramen spinosum); 7 - спинка седла (dorsum sellae); 8 - тело (corpus); 9 - бугорок седла (tuberculum sellae); 10 - большое крыло (ala major). Б - вид спереди: 1 - большое крыло; 2 - малое крыло; 3 - клиновидный гребень (crista sphenoidalis); 4 - апертура клиновидной пазухи (apertura sinus sphenoidalis); 5 - верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior); 6 - глазничная поверхность (fades orbitalis) больших крыльев; 7 - крыловидный канал (canalis pterygoideus); 8 - латеральная пластинка крыловидного отростка (lamina lateralis processus pterygoidei); 9 - медиальная пластинка крыловидного отростка (lamina medialis processus pterygoidei); 10 - крыловидный крючок (hamulus pterygoideus); 11 - крыловидный отросток (processus pterygoideus); 12 - височная поверхность (facies temporalis) больших крыльев

Тело по форме сравнивают с кубом и выделяют 6 сторон. Верхняя сторона изогнута в форме седла и называется турецким седлом. В центре его - гипофизарная ямка (в ней размещается нижний придаток мозга - гипофиз), ограниченная спереди бугорком седла, а сзади - спинкой седла. Задней поверхностью тела клиновидная кость соединяется с базилярной частью затылочной кости. На передней поверхности видны два отверстия, ведущие в воздухоносную пазуху клиновидной кости. Эта пазуха оформляется после 7 лет и располагается внутри тела клиновидной кости. Пазуха разделена перегородкой, которая выходит на переднюю поверхность в виде клиновидного гребня. К нижней поверхности тела прикрепляется сошник. Боковые поверхности заняты отходящими от них малыми и большими крыльями.

Малые крылья треугольные, отходят от тела латерально и вверх, у основания пронизаны зрительным каналом, в котором проходит зрительный нерв. Нижняя поверхность малых крыльев участвует в образовании верхней стенки глазницы, а верхняя поверхность обращена в полость черепа.

Большие крылья направлены в стороны. У основания каждого из них имеется три отверстия: спереди круглое, далее овальное и в области угла крыла остистое. Через первые два проходят ветви тройничного нерва, а через последнее - артерия, питающая твердую оболочку головного мозга. Внутренняя, мозговая, поверхность больших крыльев вогнута. Выпуклая наружная поверхность разделяется на глазничную, участвующую в образовании стенок глазницы, и височную, входящую в состав височных ямок. Малые и большие крылья ограничивают верхнюю глазничную щель, через которую проходят сосуды и нервы в глазницу.

Крыловидные отростки направлены книзу. Каждый из них образован двумя пластинками, которые спереди срастаются, а кзади расходятся и ограничивают собой крыловидную ямку. Медиальная пластинка участвует в образовании полости носа,

книзу заканчивается крыловидным крючком. Наружная поверхность латеральной пластинки обращена в подвисочную ямку. У основания каждый крыловидный отросток пронизан спереди назад узким крыловидным каналом, в котором проходят сосуды и нервы.

Теменная кость (os parietale; рис. 50) плоская, четырехугольная, участвует в образовании свода черепа. На наружной выпуклой поверхности хорошо заметен теменной бугор. Внутренняя, мозговая, поверхность гладкая, с обычным рельефом артериальных борозд и вдавлений от извилин мозга. В кости различают 4 края: лобный, затылочный, сагиттальный, чешуйчатый, и соответственно 4 угла: затылочный, клиновидный, лобный и сосцевидный.

Рис. 50. Теменная кость; вид снаружи. 1 - сагиттальный край (margo sagittalis); 2 - лобный край (margo frontalis); 3 - чешуйчатый край (margo squamosus); 4 - затылочный край (margo occipitalis); 5 - теменной бугор (tuber parietale)

Височная кость (os temporale; рис. 51 - 53) участвует в образовании основания черепа и его свода. Соединяется с клиновидной, затылочной и теменной костями. В височной кости выделяют три части: каменистую, барабанную и чешуйчатую.

Рис. 51. Височная кость; вид снаружи. 1 - чешуйчатая часть (pars squamosa); 2 - скуловой отросток (processus zygomaticus); 3 - суставной бугорок (tuberculum articulare); 4 - нижнечелюстная ямка (fossa mandibularis); 5 - шиловидный отросток (processus styloideus); 6 - наружное слуховое отверстие (porus acusticus externus); 7 - барабанная часть (pars tympanica); 8 - сосцевидный отросток (processus mastoideus)

Рис. 52. Височная кость; вид изнутри. 1 - чешуйчатая часть (pars squamosa); 2 - верхний край пирамиды (margo superior partis petrosae); 3 - крыша барабанной полости (tegmen tympani); 4 - сосцевидное отверстие (foramen mastoideum); 5 - борозда сигмовидного синуса (sulcus sinus sig- moidei); 6 - водопровод преддверия (aqueductus vestibuli); 7 - поддуговая ямка (fossa subarcuata); 8 - шиловидный отросток (processus styloideus); 9 - внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus internus); 10 - задняя поверхность пирамиды (facies posterior partis petrosae); 11 - каменистая часть, или пирамида (pars petrosa); 12 - передняя поверхность пирамиды (facies anterior partis petrosae); 13 - дугообразное возвышение (eminentia arcuata)

Рис. 53. Височная кость. А - вид снизу: 1 - чешуйчатая часть (pars squamosa); 2 - каменистая часть, или пирамида (pars petrosa); 3 - сонный канал (canallis caroticus); 4-яремная ямка (fossa jugularis); 5 - шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum); 6 - сосцевидная вырезка (incisure mastoidea); 7 - сосцевидный отросток (processus mastoideus); 8 - шиловидный отросток (processus styloideus); 9 - барабанная часть (pars tympanica); 10 - нижнечелюстная ямка (fossa mandibulars); 11 - суставной бугорок (tuberculum articulare); 12 - скуловой отросток (processus zygomaticus). Б - вертикальный распил параллельно оси пирамиды: 1 - лицевой канал (canalis facialis); 2 - ячейка сосцевидного отростка; 3 - барабанная полость (cavitas tympanica); 4 - мышечно-трубный канал (canalis musculotubarius)

Каменистая часть (pars petrosa), или пирамида, имеет вид трехсторонней пирамиды, вершиной обращенной кпереди и медиально, а кзади и латерально переходящей в сосцевидный отросток. На передней поверхности, непосредственно у вершины, заметно широкое пологое углубление - тройничное вдавление: здесь помещается узел тройничного нерва. Почти у основания пирамиды выступает дугообразное возвышение, обусловленное расположенным под ним верхним полукружным каналом внутреннего уха. Гладкая площадка передней поверхности между дугообразным возвышением и чешуей называется крышей барабанной полости - под ней находится барабанная полость среднего уха.

На задней поверхности, ближе к середине, хорошо видно внутреннее слуховое отверстие, продолжающееся во внутренний слуховой проход. В нем проходят лицевой и преддверно-улитковый нервы, а также артерии и вены. Латеральнее и книзу расположена наружная апертура водопровода преддверия.

Почти в центре шероховатой нижней поверхности находится обширная, глубокая и гладкая яремная ямка, а впереди нее - наружное отверстие сонного канала. Латеральнее от яремной ямки расположен направляющийся книзу и кпереди длинный острый шиловидный отросток - место начала нескольких мышц и связок. У его основания имеется шилососцевидное отверстие, через которое выходит из черепа лицевой нерв.

Основание каменистой части массивное, расширенное, переходит в сосцевидный отросток, к которому прикрепляется грудино-ключично-сосцевидная мышца. Медиально-сосцевидный отросток ограничен сосцевидной вырезкой. На внутренней, мозговой, стороне сосцевидного отростка дугообразно проходит широкая борозда сигмовидного синуса, из которого на наружную поверхность черепа ведет сосцевидное отверстие - непостоянный венозный выпускник. Внутри сосцевидный отросток содержит воздухоносные ячейки, сообщающиеся с полостью среднего уха через сосцевидную пещеру.

Чешуйчатая часть имеет вид овальной, вертикально стоящей пластинки. На внутренней, мозговой, поверхности ее заметны отпечатки извилин головного мозга и артерий. Наружная височная поверхность гладкая, принимает участие в образовании височной ямки. Кпереди от наружного слухового прохода от чешуйчатой части отходит сначала латерально, а затем вперед скуловой отросток, образуя часть скуловой дуги. У основания отростка, на височной поверхности чешуйчатой части, находится нижнечелюстная ямка для сочленения с нижней челюстью. Спереди она ограничена суставным бугорком.

Барабанная часть в виде тонкой пластинки ограничивает спереди, снизу и сзади наружное слуховое отверстие и наружный слуховой проход; срастается с сосцевидным отростком и чешуйчатой частью.

Внутри височной кости проходит несколько каналов (см. рис. 53). 1. Лицевой канал содержит лицевой нерв. Начинается во внутреннем слуховом проходе, идет горизонтально вперед до середины передней поверхности пирамиды, затем почти под прямым углом поворачивает в латеральную сторону, у медиальной стенки барабанной полости направляется вертикально вниз и заканчивается шилососцевидным отверстием. 2. Сонный канал начинается на нижней поверхности пирамиды наружным отверстием. Сначала идет вертикально вверх, затем плавно изгибается, меняет свое направление на горизонтальное и выходит на вершине пирамиды. Внутри канала проходит внутренняя сонная артерия. 3. Мышечно-трубный канал открывается отверстием в углу между передним концом пирамиды и чешуей затылочной кости, а заканчивается в барабанной полости. Перегородкой разделяется на два полуканала: полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку, и полуканал слуховой трубы, через который полость среднего уха непосредственно сообщается с полостью глотки.

Височная кость содержит сложно устроенный орган слуха и равновесия: часть наружного слухового прохода, среднее и внутреннее ухо. Располагаются здесь также внутренняя сонная артерия, лицевой нерв, преддверно-улитковый нерв, веточки языко-глоточного и блуждающего нервов, узел тройничного нерва, часть сигмовидного венозного синуса.

Лобная кость (os frontale; рис. 54) принимает участие в образовании свода и основания черепа, глазницы, полости носа и височной ямки. Из костей мозгового черепа соединяется с решетчатой, клиновидной и теменными. В ней выделяют 4 части: лобную чешую, парную глазничную и носовую.

Рис. 54. Лобная кость. А - вид спереди: 1 - лобная чешуя (squama frontalis); 2 - лобный бугор (tuber frontale); 3 - височная линия (linea temporalis); 4 - височная поверхность (fades temporalis); 5 - носовая часть (pars nasalis); 6 - надбровная дуга (arcus supraorbitalis); 7 - надглазничный край (margo supraorbitalis); 8 - скуловой отросток (processus zygomaticus). Б - вид снизу: 1 - носовая часть; 2 - глазничные части (partes orbitales); 3 - решетчатая вырезка (incisure ethmoidalis); 4 - ямка слезной железы (fossa glandulae lacrimalis)

Лобная чешуя плоская, направлена вертикально и кзади. Наружная поверхность ее выпуклая, гладкая; почти в центре этой поверхности находятся лобные бугры. Снизу лобная чешуя оканчивается острым надглазничным краем, в медиальном отделе которого видна надглазничная вырезка (надглазничное отверстие) для одноименных сосудов и нерва. Латерально надглазничный край заканчивается острым скуловым отростком, к которому присоединяется скуловая кость. Идущая кзади и кверху от скулового отростка височная линия отделяет от общей наружной поверхности лобной чешуи височную поверхность, участвующую в образовании височной ямки. Выше медиального отдела надглазничного края видны надбровные дуги, над которыми располагается ровная гладкая площадка - глабелла, или надпереносье. На внутренней вогнутой стороне лобной чешуи заметны вдавления от извилин мозга и артерий, а также борозда верхнего сагиттального синуса.

Парная глазничная часть имеет вид горизонтально расположенной треугольной пластинки. Нижняя, глазничная, поверхность ее гладкая, вогнутая, образует большую часть верхней стенки глазницы. Около скулового отростка на ней расположена ямка слезной железы, а в переднемедиальном отделе - блоковая ямка (с блоковой остью). Верхняя, мозговая, поверхность глазничной части выпуклая, имеет характерный мозговой рельеф.

Носовая часть в виде подковы окружает решетчатую вырезку. На ней видны ямки для сочленения с ячейками решетчатой кости. В толще кости находится воздухоносная лобная пазуха.

Решетчатая кость (os ethmoidale; рис. 55) принимает участие в образовании основания черепа, полости носа и глазницы. Горизонтальная ее решетчатая пластинка входит в решетчатую вырезку лобной кости. По сторонам от горизонтальной пластинки свешиваются решетчатые лабиринты с решетчатыми ячейками. На внутренней поверхности лабиринта имеются верхняя и средняя носовые раковины. Перпендикулярная пластинка участвует в образовании перегородки полости носа. Кверху она заканчивается петушиным гребнем.

Рис. 55. Решетчатая кость. А - вид справа: 1 - петушиный гребень (crista galli); 2 - решетчатые ячейки (cellulae ethmoidales); 3 - глазничная пластинка (lamina orbitalis). Б - положение в черепе: 1 - петушиный гребень; 2 - решетчатая пластинка (lamina cribrosa); 3 - верхняя носовая раковина (concha nasalis superior); 4 - средняя носовая раковина (concha nasalis media). В - вид спереди: 1 - петушиный гребень; 2 - решетчатый лабиринт (labyrinthus ethmoidalis); 3 - перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis)

Кости лицевого черепа

Верхняя челюсть (maxilla; рис. 56) парная, участвует в образовании полости рта, носа, глазницы, подвисочной и крыловидно-небной ямок, состоит из тела и четырех отростков.

Рис. 56. Верхняя челюсть, правая. А - вид снаружи: 1 - лобный отросток (processus frontalis); 2 - подглазничное отверстие (foramen infraorbitale); 3 - клыковая ямка (fossa canina); 4 - передняя поверхность (facies anterior); 5 - альвеолярные возвышения (juga alveolaria); 6 - бугор верхней челюсти (tuber maxillae); 7 - скуловой отросток (processus zygomaticus); 8 - глазничная поверхность (facies orbitalis). Б - вид со стороны полости носа: 1 - верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris); 2 - подвисочная поверхность (facies infratemporalis); 3 - небный отросток (processus palatinus); 4 - альвеолярный отросток (processus alveolaris); 5 - слезная борозда (sulcus lacrimalis)

В теле верхней челюсти находится воздухоносная, сообщающаяся с полостью носа верхнечелюстная пазуха (гайморова пазуха). Снаружи на теле различают четыре поверхности. Кверху направлена гладкая треугольная глазничная поверхность, образующая большую часть нижней стенки глазницы. Сзади наперед на этой поверхности проходит подглазничная борозда, переходящая в подглазничный канал, открывающийся на передней поверхности подглазничным отверстием. Канал содержит сосуды и нервы. Острым подглазничным краем глазничная поверхность отделена от передней поверхности. На последней видны клыковая ямка и подглазничное отверстие. Носовая поверхность принимает участие в образовании латеральной стенки полости носа. На этой поверхности расположено отверстие верхнечелюстной пазухи, впереди которого сверху вниз проходит слезная борозда. Кзади направлена выпуклая подвисочная поверхность тела верхней челюсти. На ней видны альвеолярные отверстия, через которые к зубам подходят сосуды и нервы. Нижний отдел подвисочной поверхности занят бугром верхней челюсти.

Вертикально вверх направлен лобный отросток. Он соединяется с носовой частью лобной кости. В латеральную сторону идет широкий массивный скуловой отросток. Он соединяется с одноименной костью. Альвеолярный отросток дугообразный, направлен книзу. На свободном его нижнем крае расположены зубные альвеолы - ямки для восьми зубов. На наружной поверхности отростка соответственно зубам имеются альвеолярные возвышения. Небный отросток направлен горизонтально и с одноименным отростком противоположной стороны образует переднюю большую часть твердого неба. Обе верхние челюсти вместе с носовыми костями ограничивают грушевидную апертуру (см. рис. 46) - широкое отверстие, ведущее в полость носа.

Нижняя челюсть (mandibula; рис. 57) вместе с верхней челюстью составляет большую часть лица. Очень подвижная, поскольку соединяется с височными костями черепа посредством сустава. В ней различают тело и две ветви.

Рис. 57. Нижняя челюсть. А - общий вид: 1 - венечный отросток (processus coronoideus); 2 - мыщелковый отросток (processus condylaris); 3 - вырезка нижней челюсти (incisure mandibuiae); 4 - ветвь нижней челюсти (ramus mandibulae); 5 - жевательная бугристость (tuberositas masseterica); 6 - угол нижней челюсти (angulus mandibuiae); 7 - основание нижней челюсти (basis mandibuiae); 8 - тело нижней челюсти (corpus mandibuiae); 9 - подбородочное отверстие (foramen mentale); 10 - подбородочный выступ (protuberantia mentalis); 11 - альвеолярная часть (pars alveolaris). Б - правая половина, вид с внутренней стороны: 1 - подбородочная ость (spina mentalis); 2 - подъязычная ямка (fovea sublingualis); 3 - челюстно-подъязычная линия (linea mylohyoidea); 4 - язычок нижней челюсти (lingula mandibuiae); 5 - отверстие нижней челюсти (foramen mandibuiae); 6 - крыловидная бугристость (tuberositas pterygoidea); 7 - поднижнечелюстная ямка (fovea submandibularis)

Тело имеет форму подковообразно изогнутой пластинки, в которой различают верхний и нижний края, наружную и внутреннюю поверхности. На верхнем крае, называемом альвеолярной дугой, расположены зубные альвеолы для 16 зубов. Нижний край массивный, округленный, с утолщенным компактным веществом кости, называется основанием нижней челюсти. На выпуклой наружной поверхности посредине виден подбородочный выступ. Латеральнее его, на уровне малых коренных зубов, имеется подбородочное отверстие - выход канала нижней челюсти. На вогнутой внутренней поверхности посредине выступает подбородочная ость. Латеральнее нее расположена подъязычная ямка - место для одноименной слюнной железы. На этой же поверхности по диагонали проходит челюстно-подъязычная линия. Кзади и книзу от нее заметно пологое углубление - поднижнечелюстная ямка для одноименной слюнной железы.

От задних концов тела почти вертикально вверх поднимаются ветви нижней челюсти. Верхний конец каждой из них раздвоен. Кпереди от вырезки расположен острый венечный отросток, а позади от нее - мыщелковый отросток. Место перехода тела в ветвь называется углом нижней челюсти. В области угла на наружной поверхности расположена жевательная бугристость, а на внутренней - крыловидная бугристость. К обеим бугристостям прикрепляются одноименные мышцы, На внутренней поверхности ветви под вырезкой видно ограниченное язычком нижней челюсти отверстие нижней челюсти - начало канала нижней челюсти. Последний идет дугообразно внутри ветвей и тела нижней челюсти, содержит сосуды и нервы для зубов и заканчивается подбородочным отверстием на наружной поверхности тела.

Небная кость (os palatinum; рис. 58) парная. Горизонтальная ее пластинка, соединяясь с такой же пластинкой кости противоположной стороны, образует задние отделы костного неба. Перпендикулярная пластинка участвует в формировании латеральной стенки полости носа. Клиновидно-небной вырезкой перпендикулярная пластинка сверху разделяется на передний глазничный отросток и задний клиновидный.

Рис. 58. Кости лица. А - небная кость (os palatinum); 1 - глазничный отросток (processus orbitalis); 2 - клиновидно-небная вырезка (incisure sphenopalatine); 3 - клиновидный отросток (processus sphenoidalis); 4 - перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis); 5 - горизонтальная пластинка (lamina horizontalis). Б - нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior). В - сошник (vomer). Г - скуловая кость (os zygomaticum). Д - носовая кость (os nasale). Е - слезная кость (os lacrimale). Ж - подъязычная кость (os hyoideum): 1 - большие рога (cornua majora); 2 - малые рога (cornua minora); 3 - тело подъязычной кости (corpus ossis hyoidei)

Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior; см. рис. 58, Б) представляет собой тонкую, длинную, согнутую по оси пластинку. Одним краем она прикрепляется к латеральной стенке полости носа, другой край свободно свешивается в полость носа. Разделяет средний и нижний носовые ходы.

Сошник (vomer; см, рис. 58, В) - кость в виде тонкой четырехугольной пластинки. Вместе с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости образует костную перегородку полости носа.

Скуловая кость (os zygomaticum; см. рис. 58, Г) является важным элементом лица. Соединяется со скуловыми отростками верхней челюстй, лобной и височной костей. Участвует в образовании глазницы, скуловой дуги, височной ямки.

Носовая кость (os nasale; см. рис. 58, Д) вместе с такой же костью противоположной стороны образует спинку носа.

Слезная кость (os lacrimale; см. рис. 58, Е) тонкая, плоская, четырехугольная. Образует передний отдел медиальной стенки глазницы и вместе с лобным отростком верхней челюсти формирует ямку слезного мешка.

Подъязычная кость (os hyoideum; см. рис. 58, Ж) подковообразная, расположена в толще мышц шеи, под нижней челюстью. От тела подъязычной кости отходят кверху два малых рога, а кзади - два больших рога.

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis; рис. 59) парный. Сочленяются нижнечелюстная ямка и суставной бугорок височной кости с суставной поверхностью мыщелкового отростка нижней челюсти. Капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. Внутри полости сустава находится суставной диск, который срастается с капсулой и делит полость сустава на два отдела: верхний и нижний. Капсула укрепляется боковой связкой (lig. laterale), идущей от скулового отростка височной кости к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти. По форме сустав мыщелковый. Движения в обоих суставах происходят одновременно, характер их сложен.