Рис. 15. Грудная клетка. 1 - верхняя апертура грудной клетки (apertura thoracis superior); 2 - грудино-реберные суставы (articulationes sternocostales); 3 - межреберье (spatium intercostale); 4 - подгрудинный угол (angulus infrasternalis); 5 - реберная дуга (arcus costalis); 6 - нижняя апертура грудной клетки (apertura thoracis inferior)
Грудная клетка в целом (compages thoracis, thorax) образована грудными позвонками, ребрами и грудиной. Верхняя апертура ее ограничена сзади I грудным позвонком, с боков - I ребром и спереди - рукояткой грудины. Нижняя апертура грудной клетки значительно шире. Границу ее составляют XII грудной позвонок, XII и XI ребра, реберная дуга и мечевидный отросток. Реберные дуги и мечевидный отросток образуют подгрудинный угол. Хорошо видны межреберные промежутки, а внутри грудной клетки, по бокам от позвоночника, - легочные борозды. Задняя и боковые стенки грудной клетки значительно длиннее, чем передняя. У живого человека костные стенки грудной клетки дополняются мышцами: нижняя апертура закрыта диафрагмой, а межреберные промежутки - одноименными мышцами. Внутри грудной клетки, в грудной полости, расположены сердце, легкие, вилочковая железа, крупные сосуды и нервы.
Форма грудной клетки имеет половые и возрастные отличия. У мужчин она книзу расширяющаяся, конусовидная, имеет большие размеры. Грудная клетка женщин меньшего размера, яйцеобразная: сверху узкая, в средней части широкая и книзу вновь сужающаяся. У новорожденных грудная клетка несколько сдавлена с боков и вытянута кпереди.
Кости верхней конечности
Кости верхней конечности подразделяют на пояс верхней конечности (cingulum membri superioris), состоящий из лопатки и ключицы, и скелет свободной части верхней конечности (pars libera membri superioris), в который входят плечевая кость, кости предплечья (лучевая и локтевая), кости запястья, пястные кости и кости пальцев (фаланги) (рис. 16).
Рис. 16. Скелет верхней конечности, правой. А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - ключица (clavicula); 2 - лопатка (scapula); 3 - плечевая кость (humerus); 4 - локтевая кость (ulna); 5 - лучевая кость (radius); 6 - кости запястья (ossa carpi); 7 - пястные кости (ossa metacarpi); 8 - кости пальцев (ossa digitorum)
Пояс верхней конечности
Лопатка (scapula; рис. 17) - плоская треугольная кость. Выделяют нижний, верхний и латеральный углы, из которых последний заканчивается овальной неглубокой суставной впадиной для сочленения с плечевой костью. Непосредственно за суставной впадиной находится шейка лопатки. Вертикально стоящий медиальный край обращен к позвоночному столбу; верхний край содержит вырезку лопатки; латеральный край наиболее массивный, расположен косо, обращен к подкрыльцовой ямке. Передняя вогнутая поверхность лопатки прилежит к задней поверхности грудной клетки на уровне II - VII ребер и образует подлопаточную ямку (fossa subscapularis), к которой прикрепляется одноименная мышца.
Рис. 17. Лопатка (А, Б, В) и ключица (Г) правые. А - вид сзади; Б - вид справа; В - вид спереди; 1 - верхний край (margo superior); 2 - медиальный край (margo medialis); 3 - латеральный край (margo lateralis); 4 - верхний угол (angulus superior); 5 - латеральный угол (angulus lateralis); 6 - нижний угол (angulus inferior); 7 - подостная ямка (fossa infraspinata); 8 - ость лопатки (spina scapulae); 9 - надостная ямка (fossa supraspinata); 10 - акромион (acromion); 11 - клювовидный отросток (processus coracoideus); 12 - вырезка лопатки (incisure scapulae); 13 - подлопаточная ямка (fossa subscapulars); 14 - шейка лопатки (collum scapulae); 15 - суставная впадина (cavitas glenoidalis). Г - ключица (вид спереди, снизу): 1 - тело ключицы (corpus claviculae); 2 - акромиальный конец (extremitas acromialis); 3 - грудинный конец (extremitas sternalis)
На задней поверхности лопатки имеется высокий, идущий почти параллельно верхнему краю гребень - ость лопатки (spina scapulae). Эта ость делит заднюю поверхность на две неравные по размерам ямки: меньшую верхнюю - надостную и большую нижнюю - подостную. В них располагаются одноименные мышцы. Латерально ость лопатки переходит в широкий, нависающий над плечевым суставом отросток - акромион.
В области латерального угла кпереди отходит изогнутый клювовидный отросток, который вместе с акромионом и связками защищает плечевой сустав сверху.
Ключица (clavicular см. рис. 17, Г) - длинная трубчатая; изогнутая кость. В ключице выделяют два конца - грудинный и акромиальный. Тело ключицы S-образно изогнуто. В области грудинного конца выпуклость на теле направлена вперед, а у акромиального конца - кзади. Верхняя поверхность тела гладкая, на нижней отмечаются шероховатости - места прикрепления связок, соединяющих ключицу с ребром и клювовидным отростком.
Скелет свободной части верхней конечности
Плечевая кость (humerus; рис. 18). Это длинная трубчатая кость, имеет тело - диафиз и два конца - эпифизы. Верхний (проксимальный) эпифиз представляет собой шаровидное образование - это головка плечевой кости, посредством которой плечевая кость сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав. Головка отделяется от остальной кости узким перехватом - анатомической шейкой. За анатомической шейкой располагаются два бугорка: малый бугорок направлен кпереди, а большой бугорок ориентирован в латеральную сторону. Между бугорками лежит межбугорковая борозда. К бугоркам прикрепляются мышцы, а в борозде проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Ниже бугорков видно широкое пологое сужение - хирургическая шейка, названная так потому, что в этом месте чаще наблюдаются переломы плечевой кости.
Рис. 18. Плечевая кость, правая. А - вид спереди; Б - вид сзади; В - вид справа; 1 - головка плечевой кости (caput humeri); 2 - анатомическая шейка (collum anatomicum); 3 - большой бугорок (tuberculum majus); 4 - малый бугорок (tuberculum minus); 5 - межбугорковая борозда (sulcus intertubercularis); 6 - хирургическая шейка (collum chirurgicum); 7 - тело плечевой кости (corpus humeri); 8 - дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea); 9 - борозда лучевого нерва (sulcus n. radialis); 10 - венечная ямка (fossa coronoidea); 11 - медиальный надмыщелок (epicondylus medialis); 12 - блок плечевой кости (trochlea humeri); 13 - головка мыщелка плечевой кости (capitulum humeri); 14 - латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis); 15 - лучевая ямка (fossa radialis); 16 - ямка локтевого отростка (fossa olecrani)
Тело плечевой кости в верхних отделах по форме цилиндрическое, а книзу становится трехгранным. Выше середины тела плечевой кости с латеральной стороны заметна шероховатость, называемая дельтовидной бугристостью, - место прикрепления одноименной мышцы. Вокруг тела, сверху вниз, сначала по медиальной, затем по задней и латеральной сторонам спускается широкая пологая спиральная борозда - борозда лучевого нерва.
Нижний (дистальный) эпифиз плечевой кости широкий, уплощен в переднезаднем направлении. Его медиальная суставная поверхность цилиндрической формы - блок плечевой кости - служит для сочленения с локтевой костью. Выше блока на передней поверхности плечевой кости находится венечная ямка, а на задней поверхности - ямка локтевого отростка. Латеральная суставная поверхность - головка мыщелка плечевой кости - шаровидная, сочленяется с суставной поверхностью головки лучевой кости. Над головкой мыщелка плечевой кости находится лучевая ямка. По обоим краям нижнего эпифиза, выше суставных поверхностей, располагаются медиальный и латеральный надмыщелки. Они служат для прикрепления мышц предплечья.
Кости предплечья. Локтевая (ulna) и лучевая (radius) кости длинные, трубчатые, трехгранные (рис. 19). Верхние (проксимальные) и нижние (дистальные) эпифизы их соприкасаются, а диафизы изогнуты в противоположные стороны таким образом, что между ними образуется межкостное пространство предплечья.
Рис. 19. Кости предплечья, правого. А - вид спереди; Б - вид сзади; В - вид справа; 1 - тело локтевой кости (corpus ulnae); 2 - тело лучевой кости (corpus radii); 3 - локтевой отросток (olecranon); 4 - венечный отросток (processus coronoideus); 5 - блоковидная вырезка (incisure trochleeris); 6 - лучевая вырезка (incisure redielis); 7 - бугристость локтевой кости (tuberosites ulnee); 8 - головке локтевой кости (ceput ulnee); 9 - сустевнея окружность (circumference erticuleris); 10 - шиловидный отросток (processus styloideus); 11 - головке лучевой кости (ceput radii); 12 - сустевнея окружность (circumferentie erticuleris); 13 - шейке лучевой кости (collum radii); 14 - бугристость лучевой кости (tuberositas radii); 15 - шиловидный отросток (processus styloideus)
Верхний (проксимальный) эпифиз локтевой кости массивный, несет на себе блоковидную вырезку, покрытую суставным хрящом. Сверху вырезка ограничена локтевым отростком, а снизу - венечным. С латеральной стороны на проксимальном эпифизе имеется лучевая вырезка с суставной поверхностью для сочленения с головкой лучевой кости. На передней поверхности ниже венечного отростка видны бугристость локтевой кости.
Дистальный эпифиз представлен головкой с суставной окружностью для сочленения с лучевой костью. В заднемедиальном отделе дистальный эпифиз заканчивается шиловидным отростком локтевой кости.
Проксимальный эпифиз лучевой кости узкий, представлен головкой с суставной окружностью. Ниже эпифиза хорошо заметна шейка лучевой кости, а под ней - выступающая бугристость для прикрепления двуглавой мышцы плеча. Диафиз лучевой кости, как и локтевой, трехгранный и переходит в массивный дистальный эпифиз, с латеральной стороны которого отходит шиловидный отросток. С медиальной стороны на дистальном эпифизе имеется локтевая вырезка с суставной поверхностью для сочленения с локтевой костью. Нижняя поверхность дистального эпифиза лучевой кости сочленяется с костями запястья.
Кости кисти. Кости кисти подразделяются на кости запястья, пясти и кости пальцев (фаланги) (рис. 20).
Рис. 20. Кости кисти, правой; ладонная поверхность. 1 - трапециевидная кость (os trapezoideum); 2 - кость-трапеция (os trapezium); 3 - ладьевидная кость (os scapho-ideum); 4 - полулунная кость (os linatum); 5 - трехгранная кость (os triquetrum); 6 - гороховидная кость (os pisiforme); 7 - головчатая кость (os capitatum); 8 - крючковидная кость (os hamatum); 9 - основание пястной кости (basis metacarpalis); 10 - тело пястной кости (corpus metacarpalis); 11 - головка пястной кости (caput metacarpalis); 12 - проксимальная фаланга (phalanx proximalis); 13 - средняя фаланга (phalanx media); 14 - дистальная фаланга (phalanx distalis); 15 - сесамовидные кости (ossa sesamoidea)
Кости запястья (ossa carpi) короткие, неправильной формы, располагаются в два ряда. Проксимальный ряд составляет ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная кости, а дистальный ряд - кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. Все кости запястья лежат в одной плоскости, но плоскость эта изогнута в виде желоба: вогнутость на ладонной стороне, а выпуклость на тыльной. Три кости проксимального ряда: ладьевидная, полулунная и трехгранная - образуют эллипсовидную выпуклость, которая сочленяется с дистальным эпифизом лучевой кости. Все кости дистального ряда запястья соединяются изломанной линией суставов с пястными костями.
Кости пясти (ossa metacarpi) относятся к трубчатым, имеют основание, тело и головку. Основания их соединяются с дистальным рядом костей запястья, а головка - с основаниями фаланг. Пястные кости изогнуты по длине: вогнутость их обращена к ладонной стороне кисти, а выпуклость - к тыльной. Первая (I) пястная кость самая короткая и широкая, а II - самая длинная.
Фаланги (phalanges). В скелете I пальца имеются две фаланги, а в остальных - по три. Различают проксимальную, среднюю и дистальную фаланги, а в каждой фаланге - тело, основание и головку.
Соединения пояса верхней конечности
Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis; рис. 21). Функциональное биомеханическое значение этого сустава велико; он является единственным суставом, соединяющим скелет верхней конечности со скелетом туловища. Сочленяются ключичная вырезка на рукоятке грудины и грудинный конец ключицы. Внутри сустава имеется хрящевой суставной диск, который разделяет полость сустава и устраняет инконгруэнтность (несоответствие по форме) суставных поверхностей ключицы и грудины. Довольно мощная суставная капсула укрепляется передней и задней грудино-ключичными, а также реберно-ключичной и межключичной связками. Форма суставных поверхностей на грудине и ключице приближается к седловидной. Кроме того, суставной диск несколько увеличивает объем движений. В целом в грудино-ключичном суставе движения происходят вокруг трех осей: сагиттальной - поднимание и опускание плечевого пояса; вертикальной - движение плечевого пояса вперед и назад; фронтальной - вращение ключицы вокруг ее оси, при этом также смещаются весь плечевой пояс и верхняя конечность.
Рис. 21. Соединение ключицы с грудиной. 1 - реберно-ключичная связка (lig. costoclavicular); 2 - суставной диск (discus articularis); 3 - межключичная связка (lig. interclaviculare); 4 - суставная капсула (capsula articularis); 5 - лучистые грудино-реберные связки (ligg. sternocostalia radiata)
Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicular; рис. 22). Этот сустав образован суставными поверхностями на акромиальном конце ключицы и акромионе лопатки. По форме сустав плоский, объем движений незначителен. Сустав укрепляется акромиально-ключичной связкой и мощной клювовидно-ключичной связкой.
Рис. 22. Соединение ключицы с лопаткой. 1 - ключица (clavicula); 2 - клювовидно-ключичная связка (lig. coracoclaviculare); 3 - клювовидный отросток (processus coracoideus); 4 - клювовидно-акромиальная связка (lig. coracoacromiale); 5 - акромион (acromion); 6 - суставная капсула (capsula articularis)
Лопатка имеет свои собственные связки. Между акромионом и клювовидным отростком широкой лентой натянута клювовидно-акромиальная связка. Она защищает плечевой сустав сверху. Через вырезку лопатки перекидывается короткая верхняя поперечная связка лопатки, превращающая вырезку в отверстие.
Соединения костей свободной части верхней конечности
Плечевой сустав (articutatio humeri; рис. 23, 24). Сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Последняя дополняется суставной губой, идущей вокруг суставной впадины. Капсула сустава тонкая, свободная, на лопатке прикрепляется по краю суставной губы, а на плечевой кости - вдоль анатомической шейки. Укрепляющая сустав клювовидно- плечевая связка идет от основания клювовидного отростка и вплетается в волокна капсулы. Сустав шаровидный, очень подвижный. Вокруг сагиттальной оси производятся отведение и приведение плеча, вокруг фронтальной - сгибание и разгибание, вокруг вертикальной - вращение плеча внутрь и наружу. Возможно круговое движение.
Рис. 23. Плечевой сустав, правый; фронтальный распил. 1 - суставная капсула (capsula articularis); 2 - суставная полость (cavitas articulare); 3 - головка плечевой кости (caput humeri); 4 - суставная впадина лопатки (cavitas glenoidalis); 5 - суставная губа (labrum glenoidale); 6 - сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча (tendo m. biceps brachii)
Рис. 24. Плечевой сустав, правый (капсула, связка). 1 - клювовидный отросток лопатки (processus coracoideus); 2 - клювовидно-плечевая связка (lig. coracohumerale); 3 - лопатка (scapula); 4 - суставная капсула (capsula articularis); 5 - сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча; 6 - плечевая кость (humerus)
Локтевой сустав (articutatio cubiti; рис. 25, 26). Это сложное сочленение между плечевой костью и проксимальными концами лучевой и локтевой костей, объединенное общей капсулой и состоящее из трех отдельных суставов: плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого.
Рис. 25. Локтевой сустав, правый. А - соотношение суставных поверхностей; Б - сагиттальный распил; 1 - головка мыщелка плечевой кости (capitulum humeri); 2 - блок плечевой кости (trochlea humeri); 3 - локтевая коллатеральная связка (lig. collaterale ulnare); 4 - венечный отросток (processus coronoideus); 5 - кольцевая связка лучевой кости (lig. annulare radii); 6 - головка лучевой кости (caput radii); 7 - лучевая коллатеральная связка (lig. collaterale radiale); 8 - локтевой отросток (olecranon); 9 - суставная капсула (capsula articularis); 10 - суставная полость (cavitas articulare)
Рис. 26. Соединение костей предплечья (А). Локтевой сустав, правый (Б). 1 - плечевая кость (humerus); 2 - лучевая кость (radius); 3 - локтевая кость (ulna); 4 - суставная капсула (capsula articularis); 5 - лучевая коллатеральная связка (lig. collaterale radiale); 6 - локтевая коллатеральная связка (lig. collaterale ulnare); 7 - кольцевая связка лучевой кости (lig. annulare radii); 8 - межкостная перепонка предплечья (membrane interossea antebrachii); 9 - суставной диск (discus articularis)
Плечелоктевой сустав образован блоком плечевой и блоковидной вырезкой локтевой костей, блоковидный; плечелучевой сустав образован головкой мыщелка плечевой кости и головкой лучевой кости, шаровидный; в проксимальном лучелоктевом суставе сочленяются суставная окружность головки лучевой кости и лучевая вырезка локтевой кости, этот сустав цилиндрический вращательный.
Общая капсула прикрепляется на плечевой кости впереди - выше венечной и лучевой ямок, сзади почти доходит до верхнего края локтевой ямки, а с боков проходит ниже надмыщелков. На локтевой кости капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, а на лучевой - по ее шейке. Сустав укреплен лучевой и локтевой коллатеральными связками, идущими от надмыщелковой плечевой кости к локтевой, и кольцевой связкой лучевой кости, охватывающей шейку лучевой кости и прикрепляющейся к локтевой кости.
Движение в локтевом суставе происходит вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание предплечья. Вокруг вертикальной оси вращается лучевая кость, а вместе с ней и вся кисть. Положение, когда при опущенных руках ладонь направлена кпереди, называется супинацией (supinatio); обратное состояние (ладонь направлена кзади) - пронацией (pronatio).
Пространство между диафизами лучевой и локтевой костей занято прочной фиброзной межкостной перепонкой предплечья.
Дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radio-ulnaris distalis; рис. 27). Сустав образован суставной окружностью головки локтевой кости, локтевой вырезкой лучевой кости и хрящевым суставным диском. Последний имеет форму треугольника, основанием прикрепляется к локтевой вырезке, а вершиной - к шиловидному отростку головки локтевой кости. Локтевая вырезка лучевой кости и суставной диск вместе образуют суставную ямку для головки локтевой кости. Сустав цилиндрический вращательный, с одной вертикальной осью, вокруг которой происходят супинация и пронация кисти.
Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea; см. рис. 27). Этот сустав соединяет кости предплечья с кистью. Суставную ямку в нем образуют запястная суставная поверхность лучевой кости и дистальная поверхность суставного диска. Суставной головкой служат кости проксимального ряда запястья: ладьевидная, полулунная и трехгранная. Суставная капсула укреплена лучевой и локтевой коллатеральными связками, а также связками, соединяющими на ладонной и тыльной сторонах отдельные кости запястья (рис. 28). Сустав эллипсовидный. Вокруг фронтальной оси происходят сгибание и разгибание кисти, вокруг сагиттальной оси - приведение (движение в сторону локтевой кости) и отведение (движение в сторону лучевой кости) кисти.
Рис. 27. Соединения костей кисти, правой; фронтальный распил. 1 - дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radio-ulnaris distalis); 2 - лучезапястный сустав (articulatio radiocarpal); 3 - среднезапястный сустав (articulatio mediocarpalis); 4 - межзапястные суставы (articulationes intercarpales); 5 - запястно-пястные суставы (articulationes carpometacarpales); 6 - межпястные суставы (articulationes intermetacarpales); 7 - пястно-фаланговые суставы (articulationes metacarpophalangeales); 8 - межфаланговые суставы кисти (articulationes interphalangeales manus); 9 - запястно-пястный сустав большого пальца кисти (articulatio carpometacarpalis pollicis)
Рис. 28. Соединения костей кисти, правой; правая ладонная поверхность. 1 - лучевая коллатеральная связка запястья (lig. collaterale carpi radiale); 2 - локтевая коллатеральная связка запястья (lig. collaterale carpi ulnare); 3 - ладонная лучезапястная связка (lig. radiocarpale palmare); 4 - лучистая связка запястья (lig. carpi radiatum); 5 - глубокая поперечная пястная связка (lig. metacarpeum transversum profundum); 6 - коллатеральные связки (ligg. collateralia)
Среднезапястный сустав (articulatio mediocarpalis; см. рис. 27, 28). Расположен сустав между проксимальным (за исключением гороховидной) и дистальным рядами костей запястья. Суставная щель идет S-образно. Укреплен теми же связками, что и лучезапястный. Функционально среднезапястный сустав
объединяется с лучезапястным суставом, увеличивая объем движений, которые происходят вокруг тех же осей.
Запястно-пястные суставы (articulationes carpometacarpals; см. рис. 27, 28). В суставе кости дистального ряда запястья соединяются с основаниями пяти пястных костей. Линия сустава идет в поперечном направлении. Капсула укрепляется ладонными и тыльными запястно-пястными связками. По форме эти суставы (за исключением сочленения I пальца) плоские, с незначительным объемом движений. Запястно-пястный сустав I пальца (между трапециевидной костью и I пястной) седловидный, очень подвижный. При движении вокруг, его осей большой палец может приближаться к указательному или отводиться от него, а также противопоставляться мизинцу.
Межпястные суставы (articulationes intermetacarpales; см. рис. 27). Суставы образованы боковыми суставными поверхностями оснований II - V пястных костей. Укрепляются тыльными и ладонными пястными связками. По форме эти суставы плоские, движения в них незначительные.
Пястно-фаланговые суставы (articulationes metacarpophalangeales; см. рис. 27). Они находятся между головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг. Укрепляются коллатеральными связками. Эти суставы эллипсовидные: вокруг фронтальной оси в них осуществляются сгибание и разгибание, вокруг сагиттальной оси возможны иные движения - отведение и приведение.
Межфаланговые суставы кисти (articulationes interphalangeales manus). Суставы образованы головками и основаниями проксимальнее и дистальнее расположенных фаланг. Укрепляются боковыми связками. По форме межфаланговые суставы блоковидные: в них возможны сгибание и разгибание.
Кости нижней конечности
Как и скелет верхней конечности, скелет нижней конечности подразделяют на пояс нижней конечности (cingulum membri inferioris), который представлен тазовой костью, и свободную часть нижней конечности (pars libera membrae inferioris), состоящую из бедренной кости, надколенника, костей голени и стопы (рис. 29).
Рис. 29. Скелет нижней конечности, правой. А - вид спереди; Б - вид сзади; 1 - тазовая кость (os coxae); 2 - бедренная кость (femur); 3 - надколенник (patella); 4 - большеберцовая кость (tibia); 5 - малоберцовая кость (fibula); 6 - кости стопы (ossa pedis)
Пояс нижней конечности
Тазовая кость (os coxae; рис. 30, 31) вместе с крестцом образует костный таз. Тазовая кость имеет неправильную форму. У детей и подростков (до 16 лет) она состоит из трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седалищной, соединенных между собой хрящом. Почти в центре ее наружной поверхности располагается сферической формы углубление. Это углубление - вертлужная впадина для соединения тазовой кости с головкой бедра.
Рис. 30. Тазовая кость, правая; вид изнутри. 1 - верхняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior superior); 2 - нижняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior inferior); 3 - ушковидная поверхность (facies auricularis); 4 - дугообразная линия (linea arcuata); 5 - большая седалищная вырезка (incisure ischiadica major); 6 - тело седалищной кости (corpus ossis ischii); 7 - седалищная ость (spina ischiadica); 8 - малая седалищная вырезка (incisure ischiadica minor); 9 - запирательное отверстие (foramen obturatum); 10 - седалищный бугор (tuber ischiadicum); 11 - ветвь седалищной кости (ramus ossis ischii); 12 - нижняя ветвь лобковой кости (ramus inferior ossis pubis); 13 - симфизиальная поверхность (facies symphysialis); 14 - верхняя ветвь лобковой кости (ramus superior ossis pubis); 15 - лобковый гребень (crista pubica); 16 - тело лобковой кости (corpus ossis pubis); 17 - тело подвздошной кости (corpus ossis ilii); 18 - нижняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior inferior); 19 - верхняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior superior); 20 - подвздошная ямка (fossa iliaca); 21 - подвздошная бугристость (tuberositas iliaca)
Рис. 31. Тазовая кость, правая; вид снаружи. 1 - подвздошный гребень (crista iliaca); 2 - верхняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior superior); 3 - нижняя передняя подвздошная ость (spina iliaca anterior inferior); 4 - вертлужная впадина (acetabulum); 5 - вырезка вертлужной впадины (incisure acetabuli); 6 - лобковый бугорок (tuberculum pubicum); 7 - запирательное отверстие (foramen obturatum); 8 - седалищный бугор (tuber ischiadicum); 9 - малая седалищная вырезка (incisure ischiadica minor); 10 - седалищная ость (spina ischiadica); 11 - большая седалищная вырезка (incisure ischiadica major); 12 - нижняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior inferior); 13 - нижняя ягодичная линия (linea glutea inferior); 14 - верхняя задняя подвздошная ость (spina iliaca posterior superior); 15 - передняя ягодичная линия (linea glutea anterior); 16 - задняя ягодичная линия (linea glutea posterior)
Подвздошная кость (os ilium; см. рис. 30) располагается кверху и кзади от вертлужной впадины. Имеет короткое массивное тело, участвующее в образовании вертлужной впадины, и крыло, верхний свободный край которого называется подвздошным гребнем. На переднем крае крыла видны два выступа: верхняя и нижняя передние подвздошные ости. Такие же выступы находятся и на заднем крае: верхняя и нижняя задние подвздошные ости. Внутренняя поверхность крыла представляет собой обширную пологую и гладкую подвздошную ямку, снизу ограниченную дугообразной линией. На ягодичной поверхности крыла видны три шероховатые линии: передняя, задняя и нижняя ягодичные линии - место прикрепления мышц. Крестцовотазовая поверхность крыла занята ушковидной поверхностью для сочленения с крестцом и подвздошной бугристостью.
Лобковая кость (os pubis; см. рис. 31) находится кпереди и книзу от вертлужной впадины, в образовании которой принимает участие ее тело. От тела лобковой кости начинается верхняя ветвь лобковой кости, которая затем переходит в нижнюю ветвь. На верхней ветви выступают лобковый бугорок и лобковый гребень. Место перехода верхней ветви лобковой кости в нижнюю с медиальной стороны имеет овальную симфизиальную поверхность для соединения с лобковой костью противоположной стороны.
Седалищная кость (os ischii; см. рис. 31) лежит кзади и книзу от вертлужной впадины. Имеет тело, участвующее в образовании этой впадины, и ветвь. Массивное и утолщенное место их соединения называется седалищным бугром. Тела и ветви седалищной и лобковой костей ограничивают запирательное отверстие.
Выше седалищного бугра располагается седалищная ость, разделяющая большую и малую седалищные вырезки.
Кости свободной части нижней конечности
Бедренная кость (os femoris; рис. 32) - типичная длинная трубчатая кость. Тело ее на передней, выпуклой, стороне гладкое; на задней, вогнутой, стороне располагается продольно идущая шероховатая линия, состоящая из медиальной и латеральной губ. Последняя вверху переходит в ягодичную бугристость.
Рис. 32. Бедренная кость, правая. А - вид сзади; Б - вид спереди; В - вид слева; 1 - головка бедренной кости (caput ossis femoris); 2 - шейка бедренной кости (collum ossis femoris); 3 - большой вертел (trochanter major); 4 - малый вертел (trochanter minor); 5 - вертельная ямка (fossa trochanterica); 6 - межвертельный гребень (crista intertrochanterica); 7 - ягодичная бугристость (tuberositas glutea); 8 - медиальная губа (labium mediale) шероховатой линии; 9 - латеральная губа (labium laterale) шероховатой линии; 10 - межмыщелковая ямка (fossa intercondylaris); 11 - медиальный мыщелок (condylus medialis); 12 - латеральный мыщелок (condylus lateralis); 13 - медиальный надмыщелок (epicondylus medialis); 14 - латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis); 15 - тело бедренной-кости (corpus femoris); 16 - шероховатая линия (linea aspera); 17 - межвертельная линия (linea intertrochanterica); 18 - ямка головки бедренной кости (fovea capitis ossis femoris)
