Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки.

I. Пластмассовая коронка - изготовить пластмассовую коронку можно прямым и непрямым методом.

Ó Прямой метод — когда коронку непосредственно в полоти рта изготавливает ортопед из быстротвердеющей пластмассы, такой протез, как правило, временный.

Ó Непрямой метод — коронку изготавливает зубной техник в лаборатории, для этого до препарирования зуба снимают слепок.

Этапы изготовления пластмассовой коронки непрямым методом

1) Препарирование начинают с сепарации, снимая с контактных поверхностей равномерный слой твердых тканей на толщину 0,5-0,8 мм и придавая поверхностям незначительный наклон по отношению к вертикальной оси зуба. Затем препарируют вестибулярную и оральную поверхности, которые также должны слегка сходиться на конус. При препарировании передней группы зубов верхней челюсти необходимо сохранять форму нёбных бугорков, что предопределяет хорошую фиксацию коронки. Твердые ткани зуба в местах окклюзионных контактов удаляют на толщину не менее 2 мм. Препарирование всех поверхностей зуба должно проводиться с учетом топографии полости зуба и зон безопасности. Препарирование зубов под постоянные пластмассовые коронки предпочтительно проводить с формированием уступа в области шейки. Как правило, формируется круговой уступ под углом 90° к вертикальной оси зуба шириной от 0,5 до 1,0 мм.

2) Получение оттисков - в случае если препарирование проводилось с формированием уступа, до получения оттиска целесообразно провести ретракцию десны с помощью ретракционной нити, что позволяет получить более четкую границу зуб-десна.

3) Выбор цвета пластмассы -проводится при естественном освещении и исключении попадания на зуб прямых солнечных лучей по специальной шкале расцветок для материала, из которого коронка будет изготовлена.

4) Получение и подготовка гипсовой модели. По полученному рабочему оттиску получают модель из обычного медицинского гипса или супергипса. На культю препарированного зуба может быть нанесен слой компенсационного лака, что обеспечивает создание пространства для фиксирующего материала и облегчает наложение готовой коронки в полости рта. Компенсационный лак наносят на всю гипсовую культю, не доходя 0,5 мм до клинической шейки зуба.

5) Известны два способа непрямого (на гипсовой модели челюсти) изготовления пластмассовой коронки:

Ó Создание восковой модели коронки с последующей заменой воска на пластмассу и ее полимеризацией. Опорный зуб с восковой репродукцией искусственной коронки вырезают из гипсовой модели вместе с рядом стоящими зубами в виде блока. Конусообразно срезают примыкающие к восковой модели гипсовые зубы, и весь гипсовый блок гипсуют в специальной кювете. Поверхность затвердевшего гипса смазывают вазелиновым маслом, накладывают верхнюю часть кюветы и заливают ее гипсом. Кювету с затвердевшим гипсом помещают в кипящую воду на 10-15 мин, а затем вскрывают. Остатки расплавленного воска тщательно смывают горячей водой и охлаждают кювету, после чего формуют в нее пластмассу. Для изготовления пластмассовых коронок применяются отечественные пластмассы «Синма-74» и «Синма-М». Их замешивают в отдельном сосуде, забирают слой из середины порции (так как поверхностные слои покрыты корочкой, высохшей из-за улетучивания мономера массы - если этого не соблюдать, то поверхность коронки может иметь пятнистый мраморный вид) и формуют в кювету. После контрольного прессования и удаления излишков пластмассы кювету зажимают в бюгель и полимеризуют. Полимеризацию следует проводить очень осторожно, чтобы не вызвать образования пор и внутренних трещин.

Ó послойное моделирование коронки полимерным материалом непосредственно на модели с последующей полимеризацией.