Дифференциальная диагностика

Глоссалгию необходимо диффернцировать со следующими заболеваниями:

1. Острой и хронической травмой,

2. Невралгией язычного нерва,

3. Невритом язычного нерва,

4. Десквамативным глосситом,

5. Кандидозом,

6. Глосситом на фоне В12-фолиевой дефицитной анемии,

7. объемным процессом в мышцах языка (опухоль, абсцесс).

Симптоматику глоссалгий следует дифференцировать от проявлений синдрома патологического прикуса и от начальных проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника. Основным же отличием глоссалгий от симптомов органических поражений является несоответствие болезненных ощущений интенсивности воздействия. Кроме этого при глоссалгиях изменения языка и слизистой рта практически отсутствуют.

Так же следует отличать глоссалгии от болей в области языка в связи с наличием травмы языка. В случаях травм, болезненность имеет локализованный характер и за границы очага поражения не распространяется. Такие боли проходят после устранения травмирующего фактора.

Боли при невралгиях носят кратковременный характер и локализуются в области иннервации конкретного нерва, тогда как при глоссалгиях боли имеют диффузный характер, что обусловлено неорганическими поражениями блуждающего нерва.

Боли при невритах обычно односторонние, в зоне поражения частично или полностью пропадает тактильная чувствительность, они усиливаются во время приема пищи, что для глоссалгий нехарактерно.

 

Лечение

При терапии учитываются причинные факторы. Она включает санацию полости

рта, этиологическое, патогенетическое и симптоматическое воздействие.

Санацию полости рта следует начинать сразу же при обращении больного к

стоматологу. Необходимы проведение рационального протезирования, замена

неполноценных протезов, создание нормальной высоты прикуса, исключение

разнородных металлов при гальванизме.

 

Одновременно следует проводить обследование, а затем лечение

выявленных заболеваний у других специалистов: терапевта, невропатолога,

психиатра, гинеколога, эндокринолога и др.

При патогенетическом лечении применяют препараты валерианы, малые

транквилизаторы (элениум, тазепам, феназепам и др.), витамины группы В (В

12, В1, В6, РР) в виде инъекций. Назначают новокаиновые блокады язычного

нерва (6-!0 блокад 1% новокаина через день или ежедневно, чередуя стороны).

Как симптоматическое лечение используют местноанестезирующие

средства в виде аппликаций и ротовых ванночек (5-10% анестезин в масле, 1%

раствор цитраля в персиковом масле, 1-2% растворы тримекаина и пиромекаина

и др.), кератопластические средства (витамин А, масло шиповника и др.),

средства усиливающие слюноотделение.

С определенным успехом применяют физиотерапию: гальванизацию,

электрофорез, массаж, электросон и др.

На протяжении всего лечения достаточное внимание должно быть

уделено психотерапии.

 

Патогенетическое лечение глоссалгий заключается в нормализации гомеостаза и в воздействии на периферические и центральные звенья болевого симптома. В частности показан прием препаратов брома, валерианы, легких транквилизаторов, таких как Феназепам. Хороший эффект оказывают инъекции витаминов группы В и тримекаиновые блокады язычного нерва. За счет блокад при глоссалгиях восстанавливаются функции нерва, и симптомы могут пройти бесследно.

Показаны препараты железа – Феррокаль, Ферроплекс и Гемостимулин. Для снятия неприятных симптомов при глоссалгиях применяют местные анестетики в виде аппликаций и ротовых ванночек. Это Анестезин на масле, раствор Цитраля в персиковом масле или раствор Тримекаина. Смазывание языка раствором витамином А на масле шиповника помогает устранить симптомы сухости и усилить слюноотделение.

Сочетание этих процедур с физиотерапевтическими и с рефлексотерапией помогает устранить симптомы глоссалгий. Мнительным пациентам часто достаточно бесед с психологом, иногда при согласии пациента, после гипнотического сна глоссалгии проходят бесследно.

Лечение бывает направлено в первую очередь на устранение причины болезни. Если в основе ее развития лежит постоянное повреждение языка инородными предметами (брекетами, пломбой) или отколотым зубом, необходимо посетить стоматолога, который поможет устранить проблему. Также специалист проведет профессиональную чистку зубов, удалит твердый и мягкий налет, обработает слизистую рта антисептиком. Такие мероприятия являются хорошей профилактикой различных заболеваний полости рта, в том числе глоссалгии.

Посещение невролога при наличии неприятных симптомов в области языка позволит диагностировать имеющиеся заболевания нервной системы. Для уменьшения проявлений вегето-сосудистой дистонии назначают препараты, обладающие легким успокоительным действием. Это могут быть Афобазол, растительные препараты: настой валерианы, Ново-Пассит. Сильные транквилизаторы показаны только в случае неврозов, когда указанные средства не приносят желаемого результата.

В тех случаях, когда полное устранение причины глоссалгии невозможно (например, при сахарном диабете), специалисты рекомендуют местную терапию для устранения проявлений заболевания. Такая терапия включает регулярную обработку языка антисептиком, витамином A, персиковым маслом.

В лечении глоссалгии народными средствами активно используют травяные сборы, оказывающие на организм расслабляющее, успокоительное действие. Отвары из трав принимают внутрь вместо чая. Справиться с симптомами глоссалгии помогают отвары из шиповника, мелиссы, женьшеня, китайского лимонника, аралии маньчжурской, зверобоя.

Медикаментозное лечение рекомендуется начинать с препаратов, нормализующих тонус вегетативной нервной системы. Это пироксан, фенибут, препараты брома, валериана, пустырник, амитриптилин и другие. Лечение продолжается 1.5 - 2 месяца.

При лечении глоссалгии показаны препараты для нормализации мозгового кровообращения, а также улучшения кровообращения тканей полости рта. Назначают эуффилин в таблетках или внутривенно. трентал, кавинтон, циннариэин, никотиновую кислоту, а также средства, стимулирующие тканевый обмен, - АТФ, витамины С, группы В и другие. 

Чтобы усилить лечебный эффект, прибегают к физиотерапевтическим процедурам: электрофорезу с гангиоблокирующей смесью, гальванизации, ионофорезу навокаина, лидокаина, мумие. Хороший терапевтический эффект дает метод так называемой чрескожной электронейростимуляции на болевые зоны языка с помощью портативного аппарата ЧЭНС. Эффект наступает после 4 - 5, а стойкий - после 12 сеансов лечения в амбулаторных условиях.

В тех случаях, когда не удается добиться излечения обычными способами, назначают медицинские пиявки - гирудотерапию Пиявки ставят на область передней половины губ, на язык, небо. Процедура длится 15 - 30 минут ежедневно или через день; принимают 5 - 10 сеансов. После кровенаполнения пиявку не надо снимать, она отваливается сама. Во время проведения гирудотерапии больные не должны есть продукты с резким запахом (чеснок, лук и т. п.), так как пиявки не будут присасываться.

Чтобы избавиться от сухости, можно полоскать рот обыкновенной водой или не более недели 1 %-ным раствором хлористоводородного пилокарпина (тех глазных капель, что продают в аптеке по рецепту врача - 4 - 6 капель в небольшом количестве воды.

Глоссалгия у беременных

Симптомы глоссалгии часто отмечаются у беременных женщин. Они бывают обусловлены нервным напряжением, личными переживаниями, беспокойством за жизнь будущего ребенка и, как правило, не требуют лечения. Если болезнь проявляется слишком явно, рекомендуется проконсультироваться со своим личным доктором, который ведет беременность, либо посетить психолога. Для предотвращения проявлений глоссалгии специалист может назначить регулярные аппликации на язык с витамином A, ежедневный прием внутрь нескольких капель валерианы. Глоссалгия может возникать в качестве симптома послеродовой депрессии.