Проаналізуйте психологічні механізми та клінічні прояви невротичної булімії.

В якості основи булімії розглядається нервово-психічний розлад, проявляється воно у втраті контролю над споживаної їжею, а також в зосередженні хворого на калоріях, вазі і, власне, на їжі. Поєднується цей розлад з появою у хворого нападів сильного голоду, використанням проносних препаратів та препаратів для схуднення, крім того, хворі також, на довершення до цього, провокують у себе блювоту. Відмінними рисами булімік є їх занижена самооцінка, надмірна самокритика, постійне відчуття провини. Подання щодо власної ваги у таких хворих носить спотворений характер. Важка стадія булімії супроводжується різкими коливаннями в масі тіла хворих.

З грецького буквальний переклад терміну «булімія» по складовим його частинам позначає «бичачий голод», крім того, дане захворювання також може позначатися як «кінорексія». Патологічне посилення голоду в деяких випадках може супроводжуватися болем у животі і слабкістю, прийом їжі не досягає стадії насичення, що призводить до обжерливості (його визначають в якості відповідного терміна - полифагия).

Як вже позначено, булімія може виступати в якості супутника актуальних розладів центральної нервової системи (ЦНС) за функціональною або органічної частини (епілепсія, черепно-мозкова травма, пухлини та ін.), А також в якості супутника психічних патологій (синдром нав'язливих станів, психопатія, шизофренія та ін.). Крім того, булімія може також бути спровокована підвищеним вмістом в крові хворого інсуліну.

Переважно булімія, не обумовлена ​​впливом у вигляді якого-небудь органічного фактора, має психологічний характер, який зумовлює прийом їжі хворою людиною в якості способу, що дозволяє провести корекцію загального емоційного стану, в якому він на даний момент перебуває. На підсвідомому рівні пацієнт за рахунок переїдання робить спроби відходу від об'єктивно існуючої реальності.

Таким чином, спалах негативних емоцій (невпевненість, гнів, страх, злість і т.д.) стає приводом для звернення до їжі, за рахунок якої, як передбачається, будуть отримані позитивні емоції. Іншими словами, виникають неприємності «заїдають», їжа допомагає витіснити до підсвідомості такі емоції. Враховуючи те, що на фізіологічному рівні прийом їжі в дійсності дозволяє домогтися за рахунок приємних смакових відчуттів вироблення гормону щастя (ендорфіну), формується своєрідна фіксація, пов'язана з відповідною ситуацією, виглядає вона просто: поївши, людина отримує позитивні емоції і, відповідно, задоволення.

57. Дайте оцінку психологічним особливостям підліткового самогубства.

До особливої ​​групи можна віднести підлітків з девіантною поведінкою з ризиком суїциду. Саморуйнівну поведінку прийнято відносити до аутоагресії, однією з форм якої є підлітковий суїцид.

Саморуйнівну поведінку розглядається як акт відчаю, нездатність далі керувати своїм життям. Підлітковий суїцид в основних рисах повторює дорослий, але разом з тим має свою специфіку, обумовлену віковими особливостями. Підлітковий суїцид часто подражателен, має риси героїчного або романтичного поведінки з елементами гри і демонстрації.

Психологічний сенс підліткового суїциду - крик про допомогу, прагнення привернути увагу до свого страждання. Справжнього бажання померти у підлітків, як правило, немає; уявлення про смерть вкрай непевний і інфантильно. Смерть представляється у вигляді бажаного сну, відпочинку від негараздів, в ній бачиться спосіб покарати кривдників.

Суїциду передують короткочасні, об'єктивно неважкі конфлікти в різних сферах відносин: побутових, навчальних, особистих. Конфлікт представляється підлітку як вкрай значущий, викликаючи внутрішню кризу і драматизацию стану. У зв'язку з цим суїцидальну поведінку регулюється швидше афекту, поривом, ніж продумуванням і обгрунтуванням.

Ризик суїциду у підлітків провокується цілою низкою чинників:

1. Дитинство, що проходить в неблагополучних сім'ях: важкий психологічний клімат в родині, втрата батьків, конфлікти батьків, алкоголізм, безпритульність, занедбаність підлітка, відсутність опори на значимого дорослого.

Відсутність у підлітка друзів, відкидання в навчальній групі. Знедолені діти займають нижчі щаблі в статусному ієрархії групи, часто піддаються глузуванням, фізичному і психічному насильству.
Психологічна нестійкість на тлі важко протікає пубертату: ранній старт, морфологічні

дисгармонії і аномалії розвитку організму, психічна нестійкість і розвиток акцентуацій характеру. Дослідження показують, що до суїциду більш схильні підлітки з наступними видами акцентуацій характеру: агресивний, емотивний, сенситивний, істероїдний, астенічний.

Особистісні особливості підлітка: напруженість, невміння знайти вихід із ситуації, імпульсивність, низький самоконтроль, сугестивність, безкомпромісність і відсутність життєвого досвіду. Суїцидальна готовність вище у підлітків зі зниженим фоном настрою, незадоволеністю їх запитів, з ознаками неможливості самовираження, невдачами в навчанні і самовираженні.

58. Опішить основні психологічні труднощі та стратегії неефективної професійної поведінки спеціалістів-психологів, які працюють у колі посттравматичної проблематики.

Причини неефективної роботи психолога з ПТСР: Суб’єктивність оцінки психолога, надання прямих рекомендацій, професійне вигорання, постановка психіатричних діагнозів без попереднього консультування з профільним спеціалістом, недостатній обсяг знань у діагностиці та корекції ПТСР, неврахування психофізіологічних особливостей людини в конкретній ситуації, поверхневий аналіз онтогенезу.