С помощью клизмы вводят жидкость в нижний отрезок толстой кишки с лечебной и диагностической целью. Клизмы бывают очистительные, сифонные, лекарственные и капельные.
Показания: задержка стула; подготовка к рентгенологическому исследованию; отравления и интоксикация; перед принятием лечебной и капельной клизмы.
Противопоказания: воспалительные явления в толстой кишке; кровоточащий геморрой; выпадения прямой кишки; желудочные и кишечные кровотечения.
Материальное обеспечение процедуры:
- кружка Эсмарха – резиновый резервуар (ранее выпускались эмалированные или стеклянные) объемом до 2 литров с резиновой трубкой, в конце которой имеется кран, регулирующий поступление воды;
- пластмассовый или эбонитовый наконечник, чисто вымытый и прокипяченный;
- вазелин;
- шпатель (палочка) деревянный для смазывания наконечника вазелином;
- ведро.
Рис.34 а. Кружка Эсмарха(резиновая)
Последовательность действий:
1. Наполнить кружку Эсмарха на 2/3 объема водой комнатной температуры.
2. Закрыть кран на резиновой трубке.
До употребления проверить наконечник (не сломаны ли края) и смазать вазелином.
3. Открыть винт на трубке и выпустить немного воды для заполнения системы.
4. Снова закрыть кран на трубке.
Рис. 34.б. Выполнение очистительной клизмы.
5. Подвесить кружку Эсмарха на штатив.
6. Уложить больного на топчан или кровать ближе к краю, па левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.
7. Под ягодицы подложить клеенку, свободный край ее опустить в ведро.
8. Снять со штатива кружку Эсмарха и держать ниже постели.
9. Открыть кран на резиновой трубке, выпустить немного жидкости и воздуха, затем закрыть кран.
10. Раздвинуть ягодицы и вращательным движением осторожно ввести в прямую кишку наконечник.
11. Открыть кран на резиновой трубке и поднять кружку Эсмарха выше постели.
12. Постепенно вводить воду в прямую кишку. Следить за состоянием больного: при появлении болей в животе или позывов на стул кружку Эсмарха опустить, для выведения воздуха из кишечника. Когда больной успокаивается, снова поднимать кружку выше постели до тех пор, пока не выйдет вся жидкость. Оставить немного жидкости, чтобы не вводить воздух из кружки в кишечник.
13. Осторожно вывести вращательным движением наконечник при закрытом кране.
14. Больной должен находиться в положении лежа в течение 10 минут.
15. Ходячий больной направляется в туалетную комнату для опорожнения кишечника.
Больному, находящемуся на постельном режиме, подложить подкладное судно.
16. После опорожнения кишечника подмыть больного.
17. Клеенкой накрыть подкладное судно и вынести в туалетную комнату.
18. Больного удобно уложить и накрыть одеялом.
19.Кружку Эсмарха хорошо промыть и продезинфицировать дезинфицирующим средством.
20. Наконечник тщательно промыть горячей водой с мылом.
21. Хранить наконечники в чистых банках, на дне которых находится вата; перед употреблением наконечники прокипятить, действие очистительной клизмы мягкое. При этом опорожняется только нижний отдел кишечника. Вводимая жидкость оказывает тоническое, термическое и химическое воздействие на кишечник - что немного усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Действие клизмы наступает через 10 минут, и больному не приходится тужиться.
Лекарственная клизма.
Лекарственная клизма используется для введения в организм небольших количеств медикаментов через прямую кишку (рис. 34). Чаще всего, это снотворные, и успокаивающие средства.
Показания: уменьшение воспалительного процесса в толстой кишке; введение в организм лекарственных веществ в течение длительного времени; лекарственные клизмы являются микроклизмами, так как их содержимое колеблется от 50 до 200 миллилитров. (рис. 36)
Необходимые принадлежности:
- стерильный шприц Жане (рис 36);
- резиновый баллончик емкостью до 200 миллилитров;
- стерильная резиновая трубка или катетер, который соединяют со шприцем;
-лекарственное вещество;
- для предупреждения механического, термического и химического раздражения его следует вводить в теплом изотоническом растворе хлорида натрия или с обволакивающим веществом (50 граммов отвара крахмала), для уменьшения воспалительного процесса 1 столовую ложку ромашки аптечной залить стаканом кипятка, настоять 15 минут, процедить и в теплом виде ввести в анальное отверстие.
Техника выполнения:
Очистительную клизму следует проводить перед лекарственной за 30-40 минут.
Температура лекарственного вещества не должна быть ниже 40°С (чтобы не вызвать позыв на дефекацию).
Уложить больного на левый бок с согнутыми ногами.
Смазать вазелином конец баллончика.
Раздвинуть ягодицы больного и ввести вращательным движением конец баллончика с лекарственным веществом.
Выжимать медленно раствор из шприца малыми порциями под небольшим давлением до полного опорожнения.
Больной после клизмы должен лежать на левом боку 20 минут до полного всасывания лекарства.
Если появляются позывы на дефекацию и лекарство вышло с каловыми массами, клизму следует повторить.
Чтобы лучше удержать лекарственное вещество, больному следует глубоко дышать носом.
