Навык № 34. Измерение артериального давления.

Артериальное давление - это давление крови на стенки сосудов во время систолы, и диастолы (систола - от латинского слова «со­кращение», диастола - расслабление). Его определяют, чтобы оп­ределить состояние сердечно-сосудистой системы, как у здоровых людей, так и у больных. Артериальное давление зависит от величи­ны сердечного выброса, общего периферического сосудистого со­противления кровотоку, от эластичности сосудистых стенок. Раз­личают артериальное давление систолическое (максимальное), диастолическое (минимальное) и пульсовое.

    Систолическое давление - это давление к концу диастолы серд­ца во время падения пульсовой волны. Разница между величинами систолического и диастолического давления называется пульсовым давлением.

     Измерять артериальное давление нужно в определенные часы, лучше утром (до обеда) в определенном положении тела, по воз­можности при одинаковой средней температуре воздуха и нор­мальном атмосферном давлении. Если больной утомлен или возбу­жден, измерять давление не следует.

     При измерении артериального давления ис­пользуется звуковой феномен, который возникает в артериальном сосуде при сжатии манжетки.

Материальное обеспечение (см. рис. 31)

- тонометр медицинский.

- фонендоскоп.

Рис. 31. Определение артериального давления пружинным тонометром.

Последовательность выполнения процедуры:

1) взять тонометр, фонендоскоп, температурный листок, красный и синий карандаши;

2) психологически подготовить пациента к манипуляции;

3) попросить пациента лечь на кровать или сесть возле стола с обнаженной рукой;

4) наложить манжету на обнаженное плечо выше локтевого изгиба на 3–5 см и закрепить ее так, чтобы между ней и кожей проходил только один палец, а трубки манжеты были направлены вниз;

5) соединить манжету с баллоном тонометра;

6) пальпаторно определить в локтевом изгибе место пульсации артерии и наложить на него фонендоскоп;

7) взять в ладонь баллончик тонометра, закрыть его вентиль по часовой стрелке и нагнетать воздух в манжету;

8) зафиксировать момент, когда исчезает звук пульсовых ударов, после чего еще продолжать нагнетать воздух на 20 мм рт. ст.;

9) приоткрыть вентиль на баллоне против хода часовой стрелки и медленно выпускать воздух из манжеты;

10) зафиксировать на шкале тонометра появление первого пульсового удара, который характеризует величину систолического артериального давления;

11) продолжать выпускать воздух из манжеты, следить за шкалой и внимательно слушать пульсовые удары;

12) отметить на шкале тонометра момент исчезновения пульсового удара, который характеризует величину диастолического артериального давления;

13) определить АД трижды с интервалом 3–5 мин;

14) измерить АД на другой руке, придерживаясь перечисленных рекомендаций;

15) после измерения АД открыть полностью вентиль на баллоне, разъединить его с манжетой и снять с руки пациента;

16) зарегистрировать самый низкий показатель АД в температурном листке в виде столбиков (систолическое давление отобразить красным цветом, а диастолическое – синим);

Когда при выпуске воздуха давление в манжетке будет равно давлению в артерии, появляется первый звук, который указы­вает на систолическое давление (максимальное).

Цифры на манометре при прекращении звука будут указывать диастолическое давление (минимальное).