Инструкция по охране труда

Для персонала паталогоанатомических

Отделений и моргов

1. Общие требования охраны труда

1.1. На основании настоящей инструкции разрабатывается инструкция по охране труда для персонала паталогоанатомических отделений и моргов с учетом условий работы в конкретном учреждении.

1.2.К работе в патологоанатомических отделениях и моргах допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, имеющие медицинское образование, прошедшие специальную подготовку, в том числе по электробезопасности, медицинский осмотр и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья, инструктаж и проверку знаний по охране труда.*

_______________________________

* В соответствии с Перечнем тяжелых работ и работ с вредными или опасными усовиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда лиц моложе восемнадцати лет, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2000г. №163 запрещается применение труда лиц моложе восемнадцати лет на следующих работах:

работы в патолого - анатомических отделениях, прозекторских, моргах и вивариях (Примечание составителей).

1.3. Персонал паталогоанатомических отделений и моргов обязан:

знать и соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, установленный режим труда и отдыха;

соблюдать требования охраны труда;

правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;

проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте, проверку знаний требований охраны труда;

немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью работников, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);

проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования), а также проходить внеочередные медицинские осмотры (обследования) по направлению работодателя в случаях, предусмотренных Трудовым Кодексом Российцской Федерации и иными федеральными законами.

знать места нахождения средств тушения пожара и уметь их применять.

1.4. Опасные и вредные производственные факторы, которые могут воздействовать на персонал:

повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может пройти через тело человека;

опасность заражения персонала при вскрытии трупов лиц, умерших от различных заболеваний;

повышенная нагрузка на органы зрения;

повышенный уровень содержания в воздухе рабочей зоны токсических и химических веществ (формалина, толуола, хлороформа, органических и синтетических красителей, эфира, этилового спирта, ртутных соединений и др.);

опасность взрыва при эксплуатации баллонов с газами, с образованием вредных веществ, содержание которых в воздухе рабочей зоны превышает предельно допустимые уровни;

нервно-психические и физические перегрузки.

1.5.Персоналу паталогоанатомических отделений и моргов должны выдаваться следующие виды спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, установленные Типовыми отраслевыми нормами:

фартук непромокаемый - дежурный;

галоши резиновые - дежурные;

перчатки резиновые - до износа;

нарукавники клеенчатые - дежурные;

очки защитные - до износа.

1.6. Персонал паталогоанатомических отделений и моргов должен соблюдать правила личной гигиены, перед приемом пищи мыть руки с мылом.

1.7. За нарушение настоящей инструкции персонал несет ответственность в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

2. Требования охраны труда перед началом работы

2.1. Перед началом работы во всех помещениях включается вентиляция.

2.2. Персонал паталогоанатомических отделений и моргов должен надеть санитарную одежду ( халаты и шапочки), сменить обувь. Медицинский персонал, помимо халата для обычной работы, на время работы в секционной и при вырезке биопсий, должен иметь другой халат, который снимается по окончании работы. Вырезка биопсийного и секционного материала должна производиться в фартуке и резиновых перчатках. Вся санитарная специальная одежда и обувь, используемые при проведении вскрытия трупов, должны храниться в отдельном шкафу в предсекционной или в секционной.

2.3. Персонал паталогоанатомических отдлений и моргов должен проверить готовность к работе оборудования, приборов, о замеченных неисправностях сообщить заведующему отделением и не приступать к работе без их устранения, сделав соответствующие записи в журнале технического обслуживания оборудования.

2.4. Персонал паталогоанатомических отделений и моргов должен проверить исправность систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения, о замеченных неисправностях сообщить заведующему подразделением и принять меры к осуществлению ремонтных работ.

2.5. Для персонала отделения у умывальников должно находиться мыло, щетка для мытья рук и полотенце, либо электрополотенце. Тканевое полотенце заменяется ежедневно.

3. Требования охраны труда во время работы

3.1. Вскрытие трупов лиц, умерших от особо опасных инфекций, должно проводиться в строгом соответствии со специальной инструкцией. Количество лиц при этом должно быть строго ограничено.

3.2. Вырезка биопсийного и секционного материала должна производиться в специальной комнате, оборудованной вытяжным шкафом, либо при отсутствии таковой - в предсекционной. Для вырезки должен иметься специальный стол с покрытием из нержавеющей стали, мрамора или толстого стекла и специальный набор инструментов только для этих целей.

3.3. Фиксация материала должна производиться в вытяжном шкафу, а хранение его - в специальной фиксационной комнате, оборудованной эффективной вентиляцией.

Оставшийся после вырезки материал в качестве архива должен храниться в 10 % растворе формалина в плотно закрытой маркированной посуде.

Архивные материалы, срок хранения которых истек, после вырезки хранятся в специальной посуде или подлежат захоронению.

3.4. Вскрытие трупов умерших от особо опасных инфекций производится в отдельном изолированном помещении с автономной вентиляцией. Помещение после вскрытия подвергается тщательной дезинфекции. Дезинфекции также подлежит весь инструментарий, инвентарь и спецодежда и белье персонала.

Стекающая кровяная сыворотка и все другие отходы должны быть обеззаражены на месте вскрытия в соответствии с требованиями санитарного режима.

3.5. Одевание трупа не должно производиться в трупохранилище или секционной, а только в специально отведенном для этого помещении.

3.6. Работу с ядовитыми веществами следует проводить в резиновых перчатках, защитных очках, при необходимости - в противогазе. Наполнение сосудов ядовитыми веществами, концентрированными кислотами и щелочами следует проводить сифоном или специальными пипетками с резиновой грушей.

Ядовитые вещества должны храниться в лабораториях в специально выделенных помещениях в отдельном запирающемся металлическом шкафу или сейфе. Особо ядовитые средства, например, сулема хранятся в специально выделенном внутреннем отделении сейфа.

Ключи и пломбир от этого помещения должны храниться у лиц ответственного за хранение и выдачу ядовитых веществ.

3.7. Расфасовка, измельчение, взвешивание и отмеривание ядовитых веществ производится в вытяжных шкафах в специально выделенных для этой цели приборах и посуде. Разливка формалина, крепких кислот и приготовление растворов из них должны производиться в вытяжном шкафу. Мытье и обработка посуды, которая использовалась в работе с ядовитыми веществами, должны производиться отдельно отдругой посуды.

3.8. Летучие вещества должны храниться в бюксах и банках, закрытых притертыми пробками, и открываться лишь в момент непосредственного использования в работе.

3.9. Кислоты и реактивы должны храниться в стеклянной посуде с притертыми пробками на нижних полках шкафов, отдельно от реактивов и красок.

3.10. При разбавлении крепких кислот, во избежание разбрызгивания, следует кислоту вливать в воду, а не наоборот.

3.11. После работы с микротомом необходимо сразу же вынимать из микротома нож и помещать его в футляр для постоянного хранения. Оставлять нож в микротоме или переносить его без футляра по лаборатории запрещается.

3.12. Нагревательные приборы должны находиться в отдалении от взрывоопасных и горючих веществ, на подставках из огнеупорной материала.

3.13. Баллоны со сжатыми газами должны иметь предохранительные колпаки. Баллоны нельзя помещать в места, освещаемые прямыми солнечными лучами, они не должны находиться вблизи нагревательных приборов, отопительных приборов и соприкасаться с электрическими проводами. Расстояние от радиаторов и других отопительных приборов до баллонов должно быть не менее 1 м, а от других источников тепла с открытым огнем - не менее 5 м. Баллоны должны быть тщательно закреплены в вертикальном положении.

Перемещать баллоны следует на специальных носилках или специальных тележках так, чтобы не сталкивать баллоны с другими предметами.

Выпуск газа из баллона должен производиться через редуктор, предназначенный исключительно для данного газа. Вентиль открывается медленно. Нельзя находиться перед редуктором по направлению оси штуцера вентиля во время открывания вентиля баллона. При опорожнении баллона в нем должно оставаться избыточное давление не менее 0,5 кг/см².

3.14. Персоналу паталогоанатомических отделений и моргов запрещается:

допускать на рабочие места лиц, не имеющих отношения к работе;

работать с неисправными приборами, приспособлениями, инструментами и сигнализацией;

работать без установленной санитарной и специальной одежды и предохранительных приспособлений, использовать поврежденные или с истекшим сроком годности средства индивидуальной защиты;

располагать горючие и взрывоопасные вещества на столах, на которых расположены любые нагревательные приборы, особенно приборы с открытым пламенем;

помещать в термостаты взрывоопасные и горючие вещества и сушить в термостатах кинопленку;

пользоваться баллонами, не имеющими надписи и окраски, установленных для данного газа;

принимать пищу, пользоваться косметикой и курить в рабочих помещениях.

4 Требования охраны труда в аварийных ситуациях

4.1. При аварии персонал паталогоанатомических отделений и моргов обязан:

отключить оборудование от электросети;

при коротком замыкании, обрыве в системах электропитания отключить главный сетевой рубильник в помещении;

поставить в известность об этом заведующего отделением.

4.2. При возникновении пожара эвакуировать персонал, вызвать пожарную охрану, до ее прибытия принять меры к тушению пожара при помощи первичных средств пожаротушения.

4.3. При прочих аварийных ситуациях (поломка систем водоснабжения, канализации, отопления, вентиляции и др.), препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу и сообщить об этом администрации.

5. Требования охраны труда по окончании работы

5.1. После окончания работы следует тщательно вымыть руки, а в соответствующих случаях - вычистить зубы и прополоскать рот. Не обходимо убрать свои рабочие места, закрыть и поставить в вытяжной шкаф все сосуды с летучими и легковоспламеняющимися веществами.

5.2. Инструментарий, перчатки и стол с доской, на которой производится вырезка, после окончания работы должны быть хорошо вы мыты водой и обработаны дезинфицирующим раствором.

5.3. Ежедневно по окончании вскрытия трупа секционный стол, малый столик, инструменты, чаши весов, раковины, ванночки для органов, решетки, полы тщательно моются холодной, затем горячей водой, дезинфицируются 5% раствором хлорамина. Секционная проветривается и облучается бактерицидной лампой в течение 3 часов. Повторное использование резиновых перчаток допускается только после их стерилизации.

Полная (генеральная) уборка секционной и трупохранилища проводится не реже одного раза в месяц с применением при моим 3-5% раствора хлорамина или 2,5% осветленного раствора хлорной извести, а также после вскрытия трупов инфицированных больных. Через один час после проведения дезинфекции можно проветрите помещение секционной.

5.4. Оборудование, приборы и вентиляция должны быть отключены или переведены в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.

1.14. Инструкция по охране труда

для участкового врача- терапевта

(врача – педиатра)

1. Общие требования охраны труда

1.1. К работе врачом допускается лицо, имеющее законченное высшее медицинское образование.

1.2. Все, вновь поступившие на работу, а также лица, командированные на выполнение работ в отдельные периоды времени, должны пройти вводный инструктаж у ответственного лица за охрану труда.

Инструктаж регистрируется в журнале вводного инструктажа по охране труда. После этого производится окончательное оформление на работу вновь поступающего работника и направление его на рабочее место.

1.3. Каждый вновь принятый на работу должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Повторный инструктаж проводится заведующим отделением не реже одного раза в 6 месяцев. Результаты инструктажа фиксируются в журнале регистрации инструктажа на рабочем месте.

1.4. Работодатель обязан обеспечить проведение за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований) работников, внеочередных медицинских осмотров (обследований) работников по их просьбам в соответствии с медицинскими показаниями, недопущение работников к выполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров, а также в случае медицинских противопоказаний.

1.6. На работах с вредными или опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, работникам выдаются сертифицированные средства индивидуальной защиты, смывающие и обеззараживающие средства в соответствии с нормами, утвержденными в установленном порядке.

Приобретение, хранение, стирка, чистка, ремонт, дезинфекция и обеззараживание средств индивидуальной защиты работников осуществляется за счет средств работодателя.

1.7. Врач должен быть обеспечен следующими видами спецодежды, спецобуви и других средств индвидуальной защиты, а также санитарной одежды и санитарной обуви:

халат х/б. - 4 шт. на 24 месяца;

колпак или косынка х/б. - 4 шт. на 24 месяца;

полотенце - 4 шт. на 24 месяца;

щетка для мытья рук - дежурная;

1.8. При работе на врача возможно воздействие следующих опасных и вредных производственных факторов:

повышенная физическая нагрузка;

повышенная психо-эмоциональная нагрузка;

опасность заражения, при передаче инфекции контактным, воздушно-капельным путем. При этом опасность передачи инфекции распространяется не только на медицинский персонал, а также членов их семей, но и на других больных;

1.9. Врач обязан:

соблюдать требования охраны труда и правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;

инструктаж по охране труда;

немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);

проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования);

соблюдать правила пожарной безопасности, знать места расположения средств пожаротушения;

владеть навыками оказания первой медицинской помощи при ожогах, отравлениях, поражении электрическим током и других травмах.

1.10. Лица, допустившие нарушение инструкции по охране труда, подвергаются дисциплинарному взысканию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и, при необходимости, внеочередной проверке знаний норм и правил охраны труда.

2. Требования охраны труда перед началом работы

2.1. Перед началом работы необходимо надеть санитарно - гигиеническую одежду и обувь, приготовить средства индивидуальной защиты.

2.2. Работы, связанные с возможностью загрязнения рук кровью, мокротой или другими выделениями больного, должны производиться в резиновых перчатках. После каждого пациента перчатки заменяются.

2.3. Смена халатов, шапочек (косынок) должна производиться 2 раза в неделю.

2.4. Перед началом работы врач должен проверить исправность работы используемого оборудования, местного освещения и другого оснащения рабочего места.

3. Требования охраны труда во время работы

3.1. Работа врача в кабинете на приеме осуществляется совместно с медицинской сестрой.

3.2. Эксплуатация электрооборудования должна осуществляться в соответствии с требованиями инструкции завода - изготовителя.

3.3. Светильники, настольные лампы, розетки, выключатели должны быть в исправном состоянии и соответствовать требованиям электробезопасности.

3.4. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует мыть руки с мылом водой комнатной температуры (+ 20 (С) до и после приема каждого пациента, тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем, не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина и т.п.).

3.5. При работе врачам запрещается:

работать без установленной сан- и спецодежды и предохранительных приспособлений;

оставлять без присмотра аппараты, приборы, устройства, включенные в электрическую сеть, электронагревательные приборы, держать вблизи них вату, спирт и другие легковоспламеняющиеся вещества;

хранить на рабочих местах пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе;

пользоваться косметикой, курить и принимать пищу на рабочем месте.

4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях

4.1. При поражении человека электрическим током и прочих травмах действовать согласно инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим от электрического тока.

4.2. При прекращении подачи электроэнергии, замыкании, обрыве в системах электропитания или при появлении запаха гари персонал должен отключить электрооборудование и вызвать электромонтера.

4.3. При возникновении пожара эвакуировать больного, вызвать пожарную команду и до прибытия и встречи пожарной команды тушить загорание первичными средствами пожаротушения.

4.4. При аварии коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции, препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу до ее ликвидации.

5. Требования охраны труда по окончании работы

5.1. Врач обязан привести в порядок рабочее место, снять санитарно-гигиеническую одежду и убрать ее в отведенное место. Разовые средства индивидуальной защиты сдать в утилизацию.

5.2. Уборка помещений кабинетов производится не реже 2 раз в день влажно - механическим способом и с обязательным обеззараживанием материала и предметов уборки (тряпки, ветошь, щетки и др.).

5.3. Персонал, эксплуатирующий медицинское электрооборудование и приборы, должен отключить или перевести их в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.

1.15. Инструкция по охране труда

для участковой медицинской сестры

территориального терапевтического

участка

1. Общие требования охраны труда

1.1. На основании настоящей инструкции разрабатывается инструкция по охране труда для участковой медицинской сестры территориалаьного терапевтического участка с учетом условий ее работы в конкретном учреждении.

1.2. К самостоятельной работе участковыми медицинскими сестрами средний медицинский персонал не моложе 18 лет, прошедший специальную подготовку, не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.

1.3. Работодатель обязан обеспечить проведение за счет собственных средств обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования) работников, внеочередные медицинские осмотры (обследования) работников по их просьбам в соответствии с медицинскими показаниями, не допускать работников к выполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров, а также в случае медицинских противопоказаний.

Участковые мед.сестры, имеющие по роду своей деятельности контакт с кровью и ее компонентами, подлежат обследованию на наличие НВsАg при поступлении на работу, а далее не реже одного раза в год.

При выявлении НВsАg проводится углубленное клинико-лабораторное обследование врачом-инфекционистом.

Участковые мед.сестры с выявленной НВs-антигенемией, относящиеся к группам риска, обязаны соблюдать правила личной гигиены, направленные на предупреждение заражения гепатитом «В» как членов своей семьи, так и пациентов. Все парентеральные манипуляции должны проводиться в резиновых перчатках.

1.4. Участковые мед.сестры, поступающие на работу, должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда. Вводный инструктаж регистрируется в журнале вводного инструктажа по охране труда.

1.5. Участковые мед.сестры, принятые на работу должны пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте с регистрацией в журнале инструктажа.

1.6. Участковые мед.сестры проходят повторный инструктаж не реже одного раза в 6 месяцев. Инструктаж проводится руководителем подразделения с записью в журнале регистрации инструктажа на рабочем месте.

1.7. При выполнении разовых работ, не связанных с их прямыми обязанностями, участковые сестры должны пройти целевой инструктаж.

1.8. Участковые мед.сестры обязаны соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режимы труда и отдыха. Продолжительность рабочей недели медицинской участковой сестры - не более 39 часов.

1.9. При проведении работ на участковых мед.сестер возможно воздействие следующих опасных и вредных производственных факторов:

опасность аллергических реакций на содержание аэрозолей антибиотиков, витаминов и дезинфекционных средств в воздухе рабочей зоны;

механическое травмирование иглами и другими острыми инструментами;

возможность острого и хронического отравления в результате токсического воздействия дезинфекционных средств при всасывании ядовитых веществ через слизистые оболочки и кожу и попадании в желудочно-кишечный тракт;

повышенная физическая нагрузка;

повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может пройти через тело человека;

опасность укусов животных, насекомых;

опасность травмирования при неадекватном поведении больного, находящегося в состоянии алкогольного, наркотического возбуждения.

1.10. На работах с вредными или опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, работникам выдаются сертифицированные средства индивидуальной защиты, смывающие и обеззараживающие средства в соответствии с нормами, утвержденными в установленном порядке. Приобретение, хранение, стирка, чистка, ремонт, дезинфекция и обеззараживание средств индивидуальной зашиты работников осуществляется за счет средств работодателя.

1.11. Участковые мед.сестры должны быть обеспечены следующими видами бесплатной спец. одежды, спец. обуви и других средств индивидуальной защиты, а также санитарно-гигиенической одежды и санитарной обуви:

халат х/б. - 4 шт. на 24 месяца;

колпак или косынка х/б. - 4 шт. на 24 месяца;

полотенце - 4 шт. на 24 месяца;

щетка для мытья рук - дежурная;

при выездах и выходах на участки и линии:

плащ из ткани «плащ-палатка» с капюшоном или

плащ из ткани «дрилл-саржа» (дежурные);

сапоги резиновые - 1 пара;

полуботинки (ботинки) кожаные - 1 пара;

сапоги зимние кожаные - 1 пара на 2 года;

в зимнее время в сельской местности дополнительно:

полушубок - дежурный;

валенки - 1 пара на 3 года.

1. 12. Мед.сестры обязаны:

соблюдать требования охраны труда и правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;

проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, инструктаж по охране труда;

соблюдать правила пожарной безопасности, знать места расположения средств пожаротушения;

владеть навыками оказания медицинской помощи при ожогах, отравлениях, поражении электрическим током и других травмах.

1.13. Участковые сестры, допустившие невыполнение или нарушение инструкции по охране труда; подвергаются дисциплинарному воздействию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и при необходимости внеочередной проверке знаний.

2. Требования охраны труда перед началом работы

2.1. Проверить исправность санитарно-гигиенической одежды, целостность перчаток, маски. Надеть санитарно-гигиеническую одежду.

2.2. Все манипуляции, при которых возможно загрязнение рук и слизистых кровью или сывороткой, следует производить в резиновых перчатках. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует работать в масках и защитных очках.

2.3. На руках участковых мед.сестер не должно быть ювелирных украшений (колец, браслетов). Ногти должны быть коротко острижены без покрытия лаком. Все поврежденные участки рук должны быть закрыты пластырем или напальчниками.

2.4. Подготовить рабочее место, проверить наличие карточек, бланков рецептов, направлений и др., при выезде на участок наличие стерильного инструмента, уточнив срок его стерилизации, наличие лотков для стерильных материалов, посуды для использованных инструментов и материалов.

2.5. Перед выполнением инъекций необходимо:

уточнить записи назначений;

вымыть тщательно руки;

внимательно прочесть надпись на флаконе, ампуле;

проверить срок годности лекарственных средств.

2.6. При подготовке инструментов к мойке, дезинфекции и стерилизации следует руководствоваться требованиями санитарного режима.

2.7. Перед выездом на участок необходимо проверить перечень вызовов, составить оптимальный маршрут следования.

3. Требования охраны труда во время работы

3.1. Работа участковой мед.сестры в кабинете на приеме осуществляется под руководством и совместно с врачом.

3.2. Рабочее место участковой мед.сестры должно соответствовать эргономическим требованиям.

3.3. Эксплуатация электрооборудования должна осуществляться в соответствии с требованиями инструкции завода-изготовителя. Светильники, настольные лампы, розетки, выключатели должны быть в исправном состоянии и соответствовать требованиям электробезопасности.

3.4. При работе на участке маршрут следования должен быть оптимальным для снижения физической усталости участковой медсестры.

3.5. При следовании к месту обслуживая по улице соблюдать правила дорожного движения, а именно - ходить только по тротуару, а где его нет – по краю проезжей части, на встречу движущему транспортному средству. Переходить проезжую часть по указанным переходам, а где их нет – на перекрестках улиц. Переходить железнодорожные пути в местах, предназначенных для пешеходов. Ожидать транспортные средства на специальных площадках, а там, где их нет на тротуаре.

3.6 Необходимо быть предельно осторожными на покрытых льдом тротуарах.

3.7. По лестничным маршам следует идти, держась за перила, а при использовании лифта соблюдать правила пользования лифтом и заходить в кабину без посторонних лиц.

3.8. При входе в дом, где есть домашние животные (собаки) необходимо попросить хозяев привязать животное или вывести его в другое помещение.

3.9. При обслуживании вызовов на дом автотранспортом должны соблюдаться требования «Инструкции по охране труда при работе на санитарном автотранспорте».

3.10. Мойку и ополаскивание медицинского инструментария, соприкасавшегося с кровью, сывороткой крови или другими биологическими выделениями людей, следует проводить после предварительной дезинфекции. Работа должна осуществляться в резиновых перчатках с применением комплекса защитных средств.

3.8. Предметы одноразового пользования: шприцы (в разобранном виде), перевязочный материал, перчатки, маски после использования должны подвергаться дезинфекционной обработке с последующей стерилизацией и утилизацией.

Запрещается закрывать иглы пластмассовыми колпачками!

Деревянные одноразовые шпатели после использования уничтожают, а металлические - дезинфицируют.

Дезинфекция (обеззараживание) игл и шприцев производится для уничтожения патологических микроорганизмов. При дезинфекции изделий, имеющих внутренние каналы, раствор дезинфицирующего средства в объеме 5-01 мл пропускают через канал для удаления остатков крови сразу после использования, после чего их погружают полностью в дезраствор.

3.9. После любой процедуры, в том числе парентерального вмешательства (инъекций, забора крови и т.п.), проводится двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом.

3.10. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфицирующих средств, которые способны вызвать раздражение кожи и дерматиты, что облегчает проникновение возбудителя, а также попадания на руки лекарственных препаратов (антибиотиков, новокаина, витаминов).

3.11. Участковой медицинской сестре запрещается: оставлять без присмотра работающее электрооборудование;

хранить и применять препараты в поврежденной таре, без этикеток, просроченные лекарственные средства;

работать без установленной санитарно-гигиенической одежды и других средств индивидуальной защиты;

курить, принимать пищу на рабочем месте.

4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях

4.1. При повреждении кожи (порез, укол) немедленно обработать и снять перчатки, из поврежденной поверхности следует выдавить кровь, кожу обработать 70% спиртом, затем йодом.

При попадании зараженного материала на кожу обработать ее 70% спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% спиртом (в течение 2-х минут).

Не тереть.

При загрязнении перчаток кровью их 2-х кратно протирают тампоном, смоченным 6% раствором перекиси водорода или 3 % раствором хлорамина. При попадании биоматериала на слизистые оболочки глаз следует сразу же промыть обильно водой и обработать 0,05 % раствором марганцовокислого калия.

При попадании заразного материала на слизистую ротовой полости и горло прополаскивают 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия.

4.2. В зависимости от типа контакта с ВИЧ и вида инфицированного материала пострадавшему рекомендуется провести курс экстренной пост- травматической профилактики (ПТП) с помощью таких средств, как азидотимидин (тимазид) перорально по 0,2 г. 3 раза в сутки в течение 4 недель.

4.3. При загрязнении рабочих поверхностей кровью (столы, манипуляционные, инструментальные столики) необходимо немедленно обработать их 3% раствором хлорамина.

4.4. При обнаружении во время работы неисправностей применяемого оборудования, инструмента, при которых согласно требованиям инструкций заводов-изготовителей запрещается их эксплуатация, участковые сестры обязаны прекратить работу, отключить оборудование и доложить об этом старшей сестре (руководителю) отделения.

4.5. При возникновении пожара эвакуировать больного, вызвать пожарную команду и до прибытия и встречи пожарной команды тушить загорание первичными средствами пожаротушения.

5. Требования охраны труда по окончании работы

5.1. По окончании работы участковые мед.сестры должны:

убрать рабочее место, привести в порядок картотеку, сдать карточки выписавшихся больных в регистратуру.

убрать санитарно-гигиеническую одежду, сменную обувь в индивидуальные шкафы, при необходимости принять душ.

5.2. После рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1% раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточных количеств хлора.

1.16. Инструкция по охране труда

для персонала стоматологического

кабинета

1. Общие требования охраны труда

1.1. На основании настоящей инструкции разрабатывается инструкция по охране труда для персонала стоматологического кабинета с учетом условий работы в конкретном учреждении.

1.2. К работе в стоматологическом кабинете (далее - кабинет) допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, имеющие законченное медицинское образование и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.

1.3. Персонал кабинета должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в 24 месяца.

Для своевременного выявления и лечения хронических воспалительных процессов в верхних дыхательных путях и носовой полости, субтрофических состояний слизистых оболочек носа и зева, стоматологических заболеваний, а также носительства стафилококка у персонала стоматологических кабинетов не реже одного раза в 6 месяцев проводится плановое обследование.

1.4. Все вновь поступающие на работу должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда с регистрацией в журнале вводного инструктажа по охране труда. После этого производится окончательное оформление вновь поступающего работника и направление его к месту работы.

1.5. Каждый вновь принятый на работу в кабинет должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Все работники кабинета проходят повторный инструктаж не реже одного раза в 6 месяцев. Результаты инструктажа фиксируются в журнале регистрации инструктажа на рабочем месте.

1.6. Персонал кабинета обязан соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режимы труда и отдыха.

1.7. При работе в стоматологическом кабинете возможно воздействие на персонал следующих опасных и вредных производственных факторов:

опасность заражения при контакте с пациентами, в анамнезе которых имеются гепатит «В» и другие вирусные заболевания;

повышенная нервно-физическая нагрузка;

напряжение органов зрения;

повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека.

1.8. Персонал кабинета обязан:

руководствоваться в работе своими должностными инструкциями, настоящей инструкцией, инструкциями по санитарному режиму и инструкциями заводов-изготовителей на оборудование, установленное в кабинете;

владеть приемами оказания первой медицинской помощи, знать место расположения аптечки;

знать правила пожарной безопасности и места расположения средств пожаротушения;

1.9. Персонал кабинета должен быть обесечен следующими видами спец. одежды, спец. обуви и других средств индивидуальной защиты, а также санитарно-гигиенической одежды и санитарной обуви:

халат х/б. - 4 шт. на 24 месяца;

колпак или косынка х/б. - 4 шт. на 24 месяца;

полотенце - 4 шт. на 24 месяца;

щетка для мытья рук - дежурная;

Среднему и младшему медицинскому персоналу вместо халата можно выдавать:

платье х/б. – 4 шт. на 24 мес.;

фартук х/б. – 4 шт. на 24 мес.

очки защитные - до износа;

перчатки резиновые - дежурные.

Персонал кабинета обязан выполнять правила личной гигиены, правила ношения санитарной одежды и обуви, средств индивидуальной защиты.

1.10. В каждом кабинете должна находиться аварийная аптечка «Анти-СПИД», в состав которой входит:

70 % этиловый спирт;

ватно-марлевые тампоны;

0,05 % раствор марганцево-кислого калия или навеска препарата в сухом виде с необходимым количеством дистиллированной воды для приготовления раствора;

5 % спиртовой раствор йода;

бактерицидный пластырь;

глазные пипетки - 2 шт.;

перевязочный материал.

1.11. Работники, допустившие нарушение инструкции по охране труда, подвергаются дисциплинарному взысканию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и, при необходимости, внеочередной проверке знаний норм и правил охраны труда.

2. Требования охраны труда перед началом работы

2.1. Включить вентиляционную систему;

2.2. Надеть санитарно-гигиеническую одежду и обувь, приготовить средства индивидуальной защиты;

2.3. Проверить готовность к работе оборудования, приборов, о замеченных неисправностях сообщить заведующему кабинетом и не приступать к работе без их устранения, сделав соответствующие отметки в журнале технического обслуживания медицинского оборудования;

2.4. Проверить визуально заземление электроаппаратуры;

2.5. Медицинские работники, имеющие раны на руках, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от работы.

2.6. При необходимости выполнения работы все повреждения кожи на руках перед началом работы предварительно должны быть закрыты напалечником или лейкопластырем.

2.7. Убедиться в укомплектованности аптечки «Анти-СПИД».

3. Требования охраны труда во время работы

3.1. Врачи-стоматологи в зависимости от характера лечебного вмешательства могут работать в положении сидя и стоя (при положении пациента лежа, полусидя и сидя).

Работать сидя рекомендуется не более 60 % рабочего времени, а остальное - стоя и перемещаясь по кабинету. Сидя должны выполняться манипуляции, требующие длительных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются операции, сопровождающиеся значительным физическим усилием, кратковременные, при затрудненном доступе.

3.2. Во время препаровки кариозных полостей и при обтачивании зубов высокобортными бормашинами или турбинами рекомендуется защищать от образующихся разнообразных аэрозолей органы дыхания врача и помощника четырехслойными масками из стерильной марли, которые нужно менять через 4 часа и обеззараживать кипячением в течение 15 минут с момента закипания или респиратором одноразового пользования типа «Лепесток-200». Также необходимо защищать специальными защитными очками органы зрения врача.

3.3. Подбор инструментов с мелкими рабочими частями (боров, пульпоэкстракторов и др.) необходимо проводить в условиях хорошего освещения (у окна или у светильника местного освещения) для снижения зрительного напряжения врача.

3.4. Для предупреждения возможности возникновения у лечащего врача нервно-эмоционального напряжения вследствие взаимоотношений с пациентом, отличающимся легко возбудимой нервной системой, рекомендуется до лечения успокоить больного, по показаниям назначить ему «малые транквилизаторы», И все последующее лечебное вмешательство проводить с применением современных средств обезболивания (местных и общих).

3.5. Для недопущения возможности передачи инфекции необходимо после лечения больного в анамнезе которого перенесенный гепатит «В», либо носительство НВ-антигена (но не носительство гепатита «А»!) обработать руки бактерицидным препаратом.

3.6. Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более, чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительной для зрения врача световой псреадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.

Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.

3.7. При работе с 30-33% перекисью водорода, входящей в состав моющих растворов при проведении предстерилизационнои очистки стоматологического инструмента препарат хранят в местах, недоступных для общего пользования в темной посуде при температуре 4 С.

При попадании пергидроля и моющих средств типа «Лотос» на кожу или слизистые их необходимо промыть большим количеством проточной воды.

3.8. Предметы одноразового пользования: шприцы (в разобранном виде), перевязочный материал, перчатки, маски, металлические шпатели после использования должны подвергаться дезинфекционной обработке с последующей стерилизацией и утилизацией.

Запрещается закрывать иглы пластмассовыми колпачками!

Металлические шпатели после использования должны подвергаться дезинфекционной обработке.

3.9. Приготовление моющих растворов и ручная предстерилизационная очистка стоматологического инструмента осуществляется в резиновых перчатках.

3.10. Во избежание ожогов при стерилизации стоматологического инструмента в сушильно-стерилизационных шкафах извлекать инструменты следует после их полного остывания.

3.11. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует:

мыть руки водой комнатной температуры (+ 20 °С) до и после приема каждого пациента;

тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем;

не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина, полимеров, гипса и т.д.).

Желательно применять нейтральные пережиренные сорта мыла, обрабатывать кожу рук перед началом работы кремами защитного типа, смягчать кожу рук кремами «Идеал», «Янтарь» или смесью глицерина, воды, нашатырного и этилового спирта в равных частях на ночь после работы.

После рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1% раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточных количеств хлора.

3.12. При работе в стоматологических кабинетах запрещается: работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными приспособлениями, сигнализацией и т.д.;

хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;

пробовать на вкус и запах используемые препараты;

работать при отключенных системах водоснабжения, канализации и вентиляции;

работать без установленной спецодежды и предохранительных приспособлений;

хранить на рабочих местах пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе.

4. Требования охраны труда при аварийной ситуации

4.1. При аварии персонал кабинета должен поставить в известность руководителя стоматологическим кабинетом.

4.2. При повреждении кожи (порез, укол) немедленно обработать и снять перчатки, из поврежденной поверхности следует выдавить кровь, кожу обработать 70% спиртом, затем йодом.

При попадании зараженного материала на кожу обработать её 70% спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% спиртом (в течение 2-х минут).

Не тереть.

При загрязнении перчаток кровью их 2-х кратно протирают тампоном, смоченным 6% раствором перекиси водорода или 3 % раствором хлорамина. При попадании биоматериала на слизистые оболочки глаз следует сразу же промыть обильно водой и обработать 0,05% раствором марганцовокислого калия.

При попадании заразного материала на слизистую ротовой полости и горло прополаскивают 70 % спиртом или 0,05 % раствором марганцовокислого калия.

4.3. В зависимости от типа контакта с ВИЧ и вида инфицированного материала пострадавшему рекомендуется провести курс экстренной пост травматической профилактики (ПТП) с помощью таких средств, как азидотимидин (тимазид) перорально по 0,2 г. 3 раза в сутки в течение 4 недель.

4.4. При поражении человека электрическим током и прочих травмах действовать согласно инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим от электрического тока.

4.5. При прекращении подачи электроэнергии, замыкании, обрыве в системах электропитания или при появлении запаха гари персонал должен отключить электрооборудование и вызвать электромонтера.

4.6. При поломке коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции, препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу до ликвидации аварии.

5. Требования охраны труда по окончании работы

5.1. Персонал кабинета обязан привести в порядок рабочее место, выключить вентиляцию, снять санитарно-гигиеническую одежду и убрать ее в отведенное место. Марлевые повязки сдать для санитарной обработки. Разовые респираторы сдать в утилизацию.

5.2. Персонал, эксплуатирующий медицинское электрооборудование и приборы, должен отключить или перевести их в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.

5.3. Влажная уборка всех помещений проводится ежедневно. Периодически, не реже одного раза в месяц должна проводиться полная уборка с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.

1.17. Инструкция по охране труда

для медицинской сестры стоматологического

кабинета

1. Общие требования охраны труда

1.1. На основании настоящей инструкции разрабатывается инструкция по охране труда для медицинской сестры стоматологического кабинета с учетом условий ее работы в конкретном учреждении.

1.3. Медицинская сестра стоматологического кабинета должна проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в 24 месяца.

Для своевременного выявления и лечения хронических воспалительных процессов в верхних дыхательных путях и носовой полости, субтрофических состояний слизистых оболочек носа и зева, стоматологических заболеваний, а также носительства стафилококка медицинская сестра стоматологических кабинетов не реже одного раза в 6 месяцев проходит плановое обследование.

1.6. Медицинская сестра стоматологического кабинета обязана соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режимы труда и отдыха.

1.7. При работе в стоматологическом кабинете возможно воздействие на медицинскую сестру следующих опасных и вредных производственных факторов:

повышенная нервно-физическая нагрузка;

напряжение органов зрения;

повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека.

1.8. Медицинская сестра стоматологического кабинета обязана:

владеть приемами оказания первой медицинской помощи, знать место расположения аптечки;

знать правила пожарной безопасности и места расположения средств пожаротушения;

1.9. Медицинская сестра стоматологического кабинета должна быть обеспечена следующими видами спец. одежды, спец. обуви и других средств индивидуальной защиты, а также санитарно-гигиенической одежды и санитарной обуви:

халат х/б. - 4 шт. на 24 месяца;

колпак или косынка х/б. - 4 шт. на 24 месяца;

полотенце - 4 шт. на 24 месяца;

щетка для мытья рук - дежурная;

Среднему и младшему медицинскому персоналу вместо халата можно выдавать:

платье х/б. – 4 шт. на 24 мес.;

фартук х/б. – 4 шт. на 24 мес.

очки защитные - до износа;

перчатки резиновые - дежурные.

Медицинская сестра стоматологического кабинета обязана выполнять правила личной гигиены, правила ношения санитарной одежды и обуви, средств индивидуальной защиты.

1.10. В каждом кабинете должна находиться аварийная аптечка «Анти-СПИД», в состав которой входит:

70 % этиловый спирт;

ватно-марлевые тампоны;

5 % спиртовой раствор йода;

бактерицидный пластырь;

глазные пипетки - 2 шт.;

перевязочный материал.

2. Требования охраны труда перед началом работы

2.1. Включить вентиляционную систему;

2.2. Надеть санитарно-гигиеническую одежду и обувь, приготовить средства индивидуальной защиты;

2.4. Медицинские работники, имеющие раны на руках, экссудативные поражения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от работы.

2.5. При необходимости выполнения работы все повреждения кожи на руках перед началом работы предварительно должны быть закрыты напалечником или лейкопластырем.

2.6. Убедиться в укомплектованности аптечки «Анти-СПИД».

3. Требования охраны труда во время работы

3.1. Подбор инструментов с мелкими рабочими частями (боров, пульпоэкстракторов и др.) необходимо проводить в условиях хорошего освещения (у окна или у светильника местного освещения) для снижения зрительного напряжения.

3.2. Для недопущения возможности передачи инфекции необходимо обработать руки бактерицидным препаратом.

3.3. Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более, чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительной для зрения врача световой псреадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.

3.4. При работе с 30-33% перекисью водорода, входящей в состав моющих растворов при проведении предстерилизационнои очистки стоматологического инструмента препарат хранят в местах, недоступных для общего пользования в темной посуде при температуре 4 С.

3.5. Предметы одноразового пользования: шприцы (в разобранном виде), перевязочный материал, перчатки, маски, металлические шпатели после использования должны подвергаться дезинфекционной обработке с последующей стерилизацией и утилизацией.

Запрещается закрывать иглы пластмассовыми колпачками!

Металлические шпатели после использования должны подвергаться дезинфекционной обработке.

3.6. Приготовление моющих растворов и ручная предстерилизационная очистка стоматологического инструмента осуществляется в резиновых перчатках.

3.7. Во избежание ожогов при стерилизации стоматологического инструмента в сушильно-стерилизационных шкафах извлекать инструменты следует после их полного остывания.

3.8. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует:

мыть руки водой комнатной температуры (+ 20 °С) до и после приема каждого пациента;

тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем;

3.9. При работе в стоматологических кабинетах запрещается: работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными приспособлениями, сигнализацией и т.д.;

хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;

пробовать на вкус и запах используемые препараты;

работать при отключенных системах водоснабжения, канализации и вентиляции;

работать без установленной спецодежды и предохранительных приспособлений;

4. Требования охраны труда при аварийной ситуации

4.1. При аварии медицинская сестра стоматологического кабинета должна поставить в известность руководителя стоматологическим кабинетом.

Не тереть.

При загрязнении перчаток кровью их 2-х кратно протирают тампоном, смоченным 6% раствором перекиси водорода или 3 % раствором хлорамина. При попадании биоматериала на слизистые оболочки глаз следует сразу же промыть обильно водой и обработать 0,05% раствором марганцовокислого калия.

При попадании заразного материала на слизистую ротовой полости и горло прополаскивают 70 % спиртом или 0,05 % раствором марганцовокислого калия.

4.3. При поражении человека электрическим током и прочих травмах действовать согласно инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим от электрического тока.

4.4. При прекращении подачи электроэнергии, замыкании, обрыве в системах электропитания или при появлении запаха гари персонал должен отключить электрооборудование и вызвать электромонтера.

5. Требования охраны труда по окончании работы

5.1. Медициснкая сестра стоматолгического кабинета обязана привести в порядок рабочее место, выключить вентиляцию, снять санитарно-гигиеническую одежду и убрать ее в отведенное место. Марлевые повязки сдать для санитарной обработки. Разовые респираторы сдать в утилизацию.

5.2. После эксплуатации медицинского электрооборудования и приборов отключить их или перевести их в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.