лабораторий клинической диагностики
1. Общие требования охраны труда.
1.1. На основании настоящей инструкции разрабатывается инструкция по охране труда для врачей-лаборантов, фельдшеров-лаборантов, медицинских технологов лабораторий клинической диагностики с учетом условий их работы в конкретном учреждении.
1.2. К работе в клинико-диагностических лабораториях (далее - лаборатория), допускаются врачи - лаборанты, фельдшеры - лаборанты, медицинские технологи (далее - персонал) в возрасте не моложе 18 лет, имеющие законченное медицинское образование и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.
1.3. Работники, вновь поступающие в лабораторию, должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда с регистрацией в журнале вводного инструктажа по охране труда.
1.4. Каждый, вновь принятый на работу в лабораторию должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Повторный инструктаж должен проводиться не реже одного раза в 6 месяцев с регистрацией в журнале инструктажа на рабочем месте.
1.5. Персонал обязан соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режимы труда и отдыха.
Продолжительность рабочей недели медицинского персонала лаборатории составляет 36 часов.
1.6. Опасными и вредными факторами, действующими на персонал при работе в лаборатории, являются:
опасность заражения персонала при контактах с инфицированным биологическим материалом;
повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
опасность травмирования инструментами или осколками посуды, используемой в процессе работы;
повышенный уровень токсических веществ в воздухе рабочей зоны, образующихся в процессе работы;
повышенное напряжение органов зрения при микроскопировании.
1.7. Персонал (женщины) не должен в одиночку поднимать и переносить грузы весом более 7 кг (при подъеме и перемещении тя\жестей вручную постоянно в течение рабочей смены) и более 10 кг. (при подъеме и перемещении тьяжестей вручную при чередовании с другой работой (до 2 раз в час).
1.8. В своей работе персонал лаборатории должен руководствоваться должностными инструкциями, инструкциями заводов - изготовителей по эксплуатации оборудования, приборов, аппаратов, требованиями санитарно-гигиенического режима.
1.9. Работники лаборатории должны быть обеспечены следующими видами специальной одежды, обуви и других средств индивидуальной защиты, а также санитарной одежды и санитарной обуви:
халат х/б. - 4 шт. на 24 месяца;
колпак или косынка х/б. - 4 шт. на 24 месяца;
полотенце - 4 шт. на 24 месяца;
щетка для мытья рук - дежурная.
Среднему медцинскому персоналу вместо халата можно выдавать:
платье х/б. - 4 шт. на 24 мес.;
фартук х/б. - 4 шт. на 24 мес.
1.10. Администрация обязана обеспечить регулярное обеззараживание, стирку и починку спецодежды. Стирка спецодежды в домашних условиях и в рабочих помещениях вне специализированной прачечной запрещается. Смена санитарно - гигиенической одежды должна проводиться не реже двух раз а неделю, полотенец - ежедневно. Вместо полотенец могут использоваться электрополотенца для сушки рук, установленные рядом с умывальниками.
1.11. В процедурном кабинете должна находиться аварийная аптечка «Анти-СПИД», в состав которой входит:
70 % этиловый спирт;
ватно-марлевые тампоны;
0,05 % раствор марганцево-кислого калия или навеска препарата в сухом виде с необходимым количеством дистиллированной воды для приготовления раствора;
5 % спиртовой раствор йода;
бактерицидный пластырь;
глазные пипетки - 2 шт.;
перевязочный материал.
1.12. Лаборатория должна быть укомплектована аптечкой первой медицинской помощи, содержащей в обязательном порядке:
стерильные ватные тампоны;
спирт 70 %;
раствор нитрата серебра 1%;
раствор протаргола 1%;
перманганат калия для растворов;
раствор йода спиртовой 1%;
лейкопластырь.
1.13. Персонал обязан немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью работников, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);
1.14. В процессе работы персонал лаборатории обязан:
соблюдать требования охраны труда;
правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
выполнять правила личной гигиены;
проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте и проверку знаний требований охраны труда;
немедленно извещать своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о появлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);
проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования);
соблюдать правила пожарной безопасности, знать места расположения средств пожаротушения;
владеть навыками оказания первой медицинской помощи при ожогах, отравлениях, поражении электрическим током и других травмах, знать местонахождение аптечки первой помощи, средств нейтрализации химических веществ.
1.15. Персонал лаборатории несет ответственность за нарушение требований настоящей инструкции. Лица, допустившие невыполнение или нарушение инструкций по охране труда, подвергаются дисциплинарному взысканию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и, при необходимости, внеочередной проверке знаний вопросов охраны труда.
2. Требования охраны труда до начала работы
2.1. Вентиляция в лаборатории должна включаться за 30 минут до начала работы.
2.2. Перед входом в помещение необходимо выключить бактерицидную лампу. Выключатель бактерицидной лампы должен быть установлен у входа в рабочее помещение со стороны коридора.
2.3. Убедиться в укомплектованности аптечки «Анти-СПИД».
2.4. Перед началом работы персонал лаборатории должен надеть санитарно - гигиеническую одежду, приготовить средства индивидуальной защиты.
2.5. Персонал лаборатории обязан подготовить свое рабочее место к безопасной работе, привести его в надлежащее санитарное состояние, при необходимости подвергнуть влажной уборке.
2.5. Перед началом работы персонал должен визуально проверить исправность работы электрооборудования, заземления, местного освещения, газовой горелки, вытяжного шкафа, средств малой механизации, других приспособлений, посуды, вспомогательных материалов и иных предметов оснащения рабочего места, уточнить наличие и достаточность реактивов.
3. Требования охраны труда во время работы
3.1. Персонал лаборатории во время работы не должен допускать спешки. Проведение анализов следует выполнять с учетом безопасных приемов и методов работы
3.2. С целью предупреждения инфицирования медицинскому персоналу лаборатории следует избегать контакта кожи и слизистых оболочек с кровью и другими биологическими материалами.
3.3. Работать с исследуемым материалом необходимо в резиновых перчатках, избегая уколов и порезов.
3.4. При транспортировке биоматериал должен помещаться в пробирки, закрывающиеся резиновыми или полимерными пробками. Сопроводительная документация помещается в упаковку, исключающую возможность ее загрязнения биоматериалом и транспортируется вне контейнера. Не допускается помещать бланки направлений в пробирки с кровью или иными биологическими материалами.
Транспортировка должна осуществляться в закрытых контейнерах, регулярно подвергающихся дезинфекционной обработке.
3.5. Все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем или напальчниками.
3.6. При пипетировании крови следует использовать автоматические пипетки, а в случае их отсутствия - резиновые груши. Запрещается пипетирование крови ртом.
3.7. При открывании пробок, бутылок, пробирок с кровью или другими биологическими материалами следует не допускать разбрызгивания их содержимого.
3.8. При хранении потенциально инфицированных материалов в холодильнике необходимо помещать их в полиэтиленовый пакет.
3.9. Растворы для нейтрализации концентрированных кислот и щелочей должны находиться на стеллаже (полке) в течение всего рабочего времени.
3.10. При включении электрооборудования в сеть необходимо проверить соответствие напряжения прибора, указанного в паспорте, напряжению в сети, а также наличие заземления.
3.11. Используемые нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, быть доступны для легкой очистки и должны устанавливаться на теплоизолирующее негорючее основание
3.12. Следует следить за целостностью стеклянных приборов, оборудования и посуды и не допускать использования в работе предметов, имеющих трещины и сколы.
3.13. Рабочие места для проведения исследований мочи и кала, биохимических, серологических и гормональных исследований должны быть оборудованы вытяжными шкафами с механическим побуждением.
Скорость движения воздуха в полностью открытых створках вытяжного шкафа должна быть 0,3 м/сек.
Створки {дверцы) вытяжного шкафа во время работы следует держать максимально закрытыми (опущенными с небольшим зазором внизу для тяги). Открывать их можно только на время обслуживания приборов и установок, Приподнятые створки должны прочно укрепляться приспособлениями, исключающими неожиданное падение этих створок. Газовые и водяные краны вытяжных шкафов должны быть расположены у передних бортов (краев) и установлены с учетом невозможности случайного открытия крана.
3.14. На вводе центральной газовой сети в лабораторию должен быть установлен общий газовый кран, который закрывают в конце рабочего дня. Газовые горелки на рабочих столах и вытяжных шкафах должны иметь краны. Газовые горелки должны содержаться в чистоте и порядке, для чего их периодически следует разбирать и прочищать. При временном перерыве в подаче газа необходимо перекрыть газовые краны у всех приборов.
При использовании переносных газовых баллонов емкостью до 5 литров по окончании и при перерывах в работе следует закрывать вентиль на баллоне.
3.15. При эксплуатации центрифуг необходимо соблюдать следующие требования:
при загрузке центрифуги стаканами или пробирками соблюдать правила попарного уравновешивания;
перед включением центрифуги в электрическую сеть необходимо проверить, хорошо ли привинчена крышка к корпусу
включать центрифугу в электрическую сеть следует плавно при помощи реостата, после отключения надо дать возможность ротору остановиться, тормозить ротор рукой запрещается;
по окончании цикла центрифугирования открывать центрифугу можно не ранее 15 минут после ее остановки;
после работы центрифугу следует осмотреть и протереть.
3.16. При эксплуатации воздушны или жидкостных термостатов запрещается ставить в них легковоспламеняющиеся вещества. Очистку и дезинфекцию термостата следует проводить только после отключения его от электросети.
3.17. При эксплуатации рефрижераторов (холодильников) не допускается закрывать вентиляционные отверстия ж затруднять охлаждение конденсаторного блока. Перестановка и перемещение без холодильников должна проводиться при участии специалиста.
3.18. Слив отходов летучих веществ, распространяющих резкий, неприятный запах, должен осуществляться в раковину, расположённую в вытяжном шкафу с подведенным к ней водопроводным краном:
3.19. Лабораторные столы для микроскопических и других точных исследовании должны располагаться у окон.
3.20. Для предотвращения переутомления и порчи зрения при микроскопировании и пользовании другими оптическими приборами необходимо обеспечить освещение поля зрения, предусмотренное для данного микроскопа или прибора. При работе не следует закрывать неработающий глаз, работать попеременно то одним, то другим глазом: При утомлении зрения следует делать перерывы в работе.
3.21. Рядом с каждыми аналитическими весами необходимо иметь дополнительные светильники.
3.22. В случае отсутствия централизованной подачи газов баллоны со сжатыми газами должны быть надежно установлены и закреплены в вертикальном положении. Баллоны должны иметь предохранительные колпаки. Их нельзя помещать в места, освещаемые прямыми солнечными лучами, вблизи нагревательных и отопительных приборов. Расстояние от радиаторов и других отопительных приборов до баллонов должно быть не менее 1 м, а от источников тепла с открытым огнем не менее 5м. Баллоны не должны соприкасаться с электрическими проводами и кабелями.
Выпуск газа из баллона должен осуществляться через редуктор, предназначенный исключительно для данного газа. Вентиль редуктора следует открывать медленно. Не допускается нахождение во время открывания вентиля баллона перед редуктором по направлению оси штуцера вентиля. При опорожнении баллона в нем должно оставаться избыточное давление не менее 0,5 кг/см².
Для использования разрешаются только баллоны, имеющие надписи и окраску, установленную требованиями для данного газа, снабженные защитными колпаками.
3.23. В помещении лаборатории запрещается:
оставлять без присмотра зажженные горелки и другие нагревательные приборы, держать вблизи горящих горелок вату, марлю, спирт и другие воспламеняющиеся вещества и предметы;
убирать случайно пролитые огнеопасные жидкости при зажженных горелках и включенных электронагревательных приборах;
зажигать огонь и включать электроосвещение, электрооборудование (приборы, аппараты), если в лаборатории пахнет газом. Предварительно необходимо определить и ликвидировать утечку газа и проветрить помещение. Место утечки газа определяется с помощью мыльной воды;
наливать в горящую спиртовку горючее, пользоваться спиртовкой, не имеющей металлической трубки и шайбы для сжатия фитиля;
проводить работы, связанные с перегонкой, экстрагированием, растиранием вредных веществ и т.д. при неработающей иди неисправной вентиляции;
при работе в вытяжном шкафу держать голову под тягой; пробовать на вкус и вдыхать неизвестные вещества; наклонять голову над сосудом, в котором кипит какая - либо жидкость;
хранить на рабочих столах и стеллажах запасы токсических, огне - и взрывоопасных веществ;
хранить и применять реактивы без этикеток, а также какие - либо вещества неизвестного происхождения;
курить, а также хранить и принимать пищу, пользоваться косметикой в рабочих помещениях;
выполнять работы, не связанные с заданием и не предусмотренные методиками проведения исследований;
загромождать проходы и коридоры, а также подходы к средствам пожаротушения.
4. Требования охраны труда при аварийных ситуациях
4.1. При загрязнении кровью или другой биологической жидкостью спецодежды, ее следует немедленно снять, обработать участки загрязнения дезинфицирующим раствором, затем замочить в нем спецодежду. При загрязнении кровью и другими жидкостями перчаток их протирают тампоном, смоченным 6 % раствором перекиси водорода или 3 % раствором хлорамина.
4.2. В случае загрязнения кожных покровов кровью или другими биологическими жидкостями их следует в течение двух минут обработать тампоном, обильно смоченным 70 % спиртом, вымыть под проточной водой с мылом и вытереть индивидуальным тампоном.
При попадании крови на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают струей воды, затем 1 % раствором борной кислоты или вводят несколько капель нитрата серебра. Нос обрабатывают 1 % раствором протаргола, рот и горло прополаскивают 70 % спиртом либо 1 % раствором борной кислоты, либо 0,05 % раствором перманганата калия.
4.3. При разбрызгивании зараженного биоматериала помещение, в котором произошла авария, тщательно дезинфицируют. Объем работ по дезинфекции определяет руководитель лаборатории.
4.4. Если авария произошла на центрифуге, то дезинфекционные мероприятия назначают не ранее, чем через 30 - 40 минут, то есть после осаждения аэрозоля.
4.5. При ранении любой стадии, отравлениях, ожогах и других несчастных случаях, пострадавшему на месте оказывают первую помощь, при необходимости направляют в лечебное учреждение.
4.6. При малейших признаках утечки газа и неисправных горелках следует прекратить работу до ликвидации утечки газа и замены горелок, открыть окна или форточки.
4.7. В случае пролива кислот, щелочей, других агрессивных реагентов персонал лаборатории должен принять необходимые меры для ликвидации последствий: открыть окна, проветрить помещение.
4.8. Если пролита щелочь, то ее надо засыпать песком или опилками, затем удалить песок (опилки) и залить это место сильно разбавленной соляной или уксусной кислотой. После этого удалить кислоту тряпкой, вымыть место пролива щелочи водой и вытереть насухо. Ветошь, использованная для этого, утилизируется.
4.9. Если пролита кислота, то ее надо засыпать песком (опилками засыпать нельзя!), затем удалять пропитанный песок лопаткой, засыпать содой, соду удалить и промыть это место большим количеством воды и вытереть насухо. Ветошь, использованная для этого, утилизируется.
4.10. В случае возникновения необходимо пожара вызвать пожарную команду, организовать ее встречу, сообщить о пожаре руководителю лаборатории (организации), приступить к эвакуации людей. До приезда пожарной команды принять меры по тушению пожара подручными средствами в соответствии с инструкцией по пожарной безопасности.
4.11. При прочих аварийных ситуациях (аварии систем водопровода, канализации, отопления), препятствующих выполнению исследований, прекратить работу и сообщить об этом руководителю лаборатории (организации).
4.12. Все случаи аварий, микротравм и травм, а также принятые в связи с этим меры подлежат регистрации в специальном журнале.
5. Требования охраны труда по окончании работы
5.1. По окончании работы с инфекционным материалом используемые предметные стекла, пипетки, шпатели погружают на одни сутки в банки с дезинфицирующим раствором, затем моют и стерилизуют в соответствии с установленным регламентом.
5.2. Посуду с использованными питательными средами, калом, мочой и другими материалами, взятыми от инфекционных больных, собирают в баки и обеззараживают паровой стерилизацией.
5.3. Поверхность рабочих столов, мебели) должна подвергаться дезинфекции конце каждого рабочего дня, а при загрязнении в течении дня немедленно двукратно с интервалом 15 минут обрабатывается ветошью с дезинфицирующим раствором.
5.4. Руки обмывают дезинфицирующим раствором, а затем моют в теплой воде с мылом, как после окончания работы, так и при перерыве в работе, при выходе из помещения.
5.5. При уборке помещения в конце рабочего дня полы моют с применением дезинфицирующего раствора. Стены двери, полки, подоконники, окна, шкафы протирают дезинфицирующим раствором. Дезинфекционные работы персонал должен проводить в резиновых перчатках.
5.6. По завершении всех работ персонал лаборатории должен отключить приборы и аппараты, которые были использованы в процессе работы, снять халат, колпак, спецобувь и убрать их в специальный шкаф, вымыть тщательно руки и, при необходимости, прополоскать рот и вычистить зубы.
5.7. В случае выявления в процессе работы недостатков эксплуатации или неисправности аппаратов, приборов и оборудования, работники должны известить об этом заведующего лабораторией.
1.23. Инструкция по охране труда
для санитарок - мойщиц
лабораторной посуды
1. Общие требования охраны труда.
1.1. На основании настоящей инструкции разрабатывается инструкция по охране труда для санитарок- мойщиц лабораторной посуды с учетом условий их работы в конкретном учреждении.
1.2. К работе санитаркой – мойщицей лабораторной посуды допускаются лица в возрасте не моложе 16 лет, прошедшие специальную подготовку, обученные безопасным методам работы и на I квалификационную группу по электробезопасности.
1.3. К мытью посуды из под токсических веществ допускаются санитарки - мойщицы не моложе 18 лет.
1.4. При оформлении на работу санитарки - мойщицы должны пройти вводный инструктаж по охране труда у инженера по охране труда, первичный инструктаж на рабочем месте у заведующего лабораторией с записью в журналах вводного инструктажа и регистрации инструктажа на рабочем месте.
1.5. Повторный инструктаж на рабочем месте проводится руководителем отдела не реже одного раза в 6 месяцев с записью в журнале регистрации инструктажа на рабочем месте.
1.6. В своей работе санитарки - мойщицы руководствуются правилами внутреннего трудового распорядка.
Продолжительность рабочей недели санитарки - мойщицы составляет не более 39 часов.
1.7. При работе в лаборатории на санитарок - мойщиц возможно воздействие следующих опасных и вредных производственных факторов:
повышенная физическая нагрузка;
неудобная рабочая поза;
повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может пройти через тело человека;
повышенный уровень содержания в воздухе рабочей зоны лекарственных, синтетических моющих и дезинфицирующих средств, аллергенов; повышенный уровень озона и окислов азота при работе бактерицидных облучателей;
повышенная опасность травмирования (царапин, порезов) при работе со стеклянной посудой, инвентарем, тарой и т.п.; повышенная влажность воздуха рабочей зоны; повышенная температура воздуха рабочей зоны; повышенная утомляемость органов зрения.
1.8. Работники лаборатории должны быть обеспечены следующими видами спец. одежды, спец. обуви и других средств индивидуальной защиты, а также санитарно-гигиенической одежды и санитарной обуви:
халат х/б. - 4 шт. на 24 месяца;
колпак или косынка х/б. - 4 шт. на 24 месяца;
полотенце - 4 шт. на 24 месяца;
щетка для мытья рук - дежурная.
1.9. В лаборатории должна находиться аварийная аптечка «Анти- СПИД», в состав которой входит:
70 % этиловый спирт;
ватно-марлевые тампоны;
0,05 % раствор марганцево-кислого калия или навеска препарата в сухом виде с необходимым количеством дистиллированной воды для приготовления раствора;
5 % спиртовой раствор йода;
бактерицидный пластырь;
глазные пипетки - 2 шт.
перевязочный материал.
1.10. Санитарки - мойщицы должны знать и соблюдать правила личной гигиены, ношения санитарно - гигиенической одежды и других средств защиты, коротко стричь ногти.
1.11. Санитарки - мойщицы не должны в одиночку поднимать и переносить грузы весом более 7 кг (при подъеме и перемещении тя\жестей вручную постоянно в течение рабочей смены) и более 10 кг. (при подъеме и перемещении тьяжестей вручную при чередовании с другой работой (до 2 раз в час).
1.12. Санитарки-мойщицы обязаны немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью работников, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);
1.13. В процессе работы санитарки - мойщицы обязаны:
соблюдать требования охраны труда;
выполнять правила личной гигиены;
правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, инструктаж по охране труда;
немедленно извещать своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о появлении признаков острого профессионального заболевания (отравления); проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования); соблюдать правила пожарной безопасности, знать места расположения средств пожаротушения; соблюдать требования правил электробезопасности на рабочем месте;
владеть навыками оказания первой медицинской помощи при ожогах, отравлениях, поражении электрическим током и других травмах, знать местонахождение аптечки первой помощи, средств нейтрализации химических веществ.
1.14. Санитарки - мойщицы, допустившие нарушение инструкции по охране труда, подвергаются дисциплинарному взысканию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, и при необходимости, внеочередной проверке знаний норм и правил охраны труда.
2. Требования охраны труда перед началом работы
2.1. Санитарка - мойщица, придя на работу, должна снять верхнюю одежду, сменить обувь, надеть санитарно-гигиеническую одежду, вымыть руки.
2.2. Санитарка - мойщица обязана подготовить свое рабочее место к безопасной работе, привести его в надлежащее санитарное состояние, убедиться в исправности оборудования, средств малой механизации и другого оснащения рабочего места.
