Аутизма
План
1. Определение термина «детский аутизм».
2. Этапы формирования аутистического расстройства как
нозоологической единицы.
3. Этиологические факторы детского аутизма.
4. Клинико-психологические и психологические теории и концепции
детского аутизма.
5. Классификации детского аутизма.
Ключевые слова: детский аутизм, причины, теории, классификация.
Детский аутизм – тяжелая аномалия психического развити я с неравномерным формированием психических функций, своеобразными эмоциональными, поведенческими, речевыми и интеллектуальными расстройствами. Детский аутизм характеризуется нарушением контакта с окружающими, эмоциональной холодностью, стереотипностью поведения, перверсией интересов.
Обычно выделяют три области, в которых аутизм проявляется наиболее ярко:
· речь и коммуникация;
· социальное взаимодействие;
· эмоциональная сфера.
Эта болезнь поражает не только психические функции: речь, интеллект, мышление, но и отображается на восприятии ребенком целостной картины мира. Основная проблема аутизма заключается в непонимании восприятия событий, происходящих вокруг. Аутичный ребенок может быть и высокоинтеллектуальным и умственно отсталым, может быть одаренным в какой-то области (музыка, математика), но при этом не иметь простейших бытовых и социальных навыков. Один и тот же ребенок в разных ситуациях может быть неуклюжим, а может демонстрировать удивительную моторную ловкость.
Детский аутизм – медицинский диагноз, который ставит психоневролог. Один из определяющих признаков аутизма – появление симптомов заболевания до 2,5 лет, т.е. в первые 30 месяцев жизни ребенка.
Термин аутичность (аутизм) происходит от греч. аutos – сам. Его ввел в 1912 году швейцарский психиатр и психолог Эйген Блейлер для обозначения особого вида мышления, которое регулируется эмоциональными потребностями и не зависит от реальной действительности.
Как клиническая нозологическая единица аутизм признается специалистами большинства стран. По данным психиатров Германии, США, Японии частота встречаемости аутизма исчисляется от 4 до 10 на 10000 детского населения. Соотношение мальчиков и девочек 4-5:1.
Формирование аутистического расстройства как клинической нозологической единицы прошло четыре этапа:
1. Донозоологический (кон. Х1Х – нач. ХХ вв.). Описываются отдельные случаи аутизма, для которых было характерно стремление детей к одиночеству и уходу к одиночеству.
2. Доканнеровский (20-40 гг. ХХ ст.). В этот период аутизм рассматривается как проявление шизоидии.
3. Каннеровский (1943-1979 гг.) ознаменован выходом в свет кардинальных работ по аутизму, как самого Leo Kanner (1943) так и H.Asperger (1944), а позднее и других специалистов. В своей первой работе американский детский психиатр Leo Kanner охарактеризовал ранний детский аутизм (РДА) как особое состояние с нарушениями общения, речи, моторики, которое он отнес к состояниям так называемого «шизоидного» спектра.
В последующие годы РДА рассматривался как особое конституциональное состояние (B.Rimland, 1964; В.М.Башина, 1975 и др.), как аутистическое состояние после приступа шизофрении (М.Ш.Вроно, В.М.Башина, 1975).
Arm van Krevelen (1952), С.С.Мнухин и соавт. (1967) выдвинули концепцию органического происхождения РДА. M.Mahler (1952), J.Nissen (1971), M.Rutter (1982) и др. отстаивали полиэтиологичность РДА, связывая его происхождение с органическими, реактивными причинами, последствиями нарушения симбиоза между матерью и ребенком.
В эти же годы были выявлены аутистические симптомы у больных с фенилпировиноградной олигофренией, при Х – ломкой хромосоме, синдроме Ретта и др.
4. Послеканнеровский (80-90 гг. ХХ ст.) характеризуется отходом от позиций самого L.Kanner во взглядах на РДА. РДА стал рассматриваться как синдром, имеющий разное происхождение.
По мнению большинства современных авторов, детский аутизм представляет собой как самостоятельное психическое заболевание (синдромы Каннера, Аспергера), так и группу сходных синдромов разного происхождения. Несмотря на наличие определенных различий, разграничение их весьма условно. Более четко очерченными являются варианты, получившие названия синдромов Каннера и Аспергера.
