Дифференциально-диагностические клинико-психологические критерии синдромов детского аутизма

План

1. Аутизм – самостоятельное заболевание (синдром Каннера, синдром Аспергера), синдром при психических заболеваниях (шизофрения), депривации (психогенный аутизм).

2. Дифференциально-диагностические клинико-психологические критерии:

· синдромов Каннера и Аспергера;

· синдрома Каннера и шизофрении;

· синдрома Каннера и психогенного аутизма.

Ключевые слова: аутизм, диагностика, синдромы.

 

Аутизм – «уход» от действительности с фиксацией на внутреннем мире аффективных комплексов и переживаний.

Аутизм рассматривается как:

1. Самостоятельное заболевание:

· синдром Каннера – особое расстройство, определяемое проявлениями диссоциативного дизонтогенеза, т.е. неравномерно нарушенным развитием психической, речевой, моторной, эмоциональной сфер деятельности ребенка с нарушением социального общения;

· синдром Аспергера (аутистическая психопатия) – конституциональная патология аутистического характера.

2. Синдром при:

· психических заболеваниях (шизофрения)

· депривации (психогенный аутизм).

Синдром Каннера (классический детский аутизм) – органическая дизонтогенетическая и наследственная (ломкая Х-хромосома) аномалия психического развития, состоящая в субъективной изолированности ребенка от внешнего мира. Синдром Каннера относится к непроцессуальному варианту, ядерной форме аутистических расстройств.

Синдром Аспергера – дизонтогенетическая аномалия психического развития, непроцессуальный вариант конституционального происхождения.

Клинико-психологические проявления синдромов Каннера и Аспергера в раннем и дошкольном возрасте сходны. Однако уже в указанных возрастных периодах они имеют существенные различия.

Дифференциально-диагностические клинико-психологические критерии синдромов Каннера и Аспергера представлены в табл.14.1

                                                                                    

 

Таблица 14.1

Дифференциально-диагностические клинико-психологические критерии синдромов Каннера и Аспергера

Признак	Синдром Каннера	Синдром Аспергера
Вариант аномального психического развития	Непроцессуальный	Непроцессуальный
Факторы	Дизонтогенетические, органические, наследственные (ломкая Х-хромосома)	Конституциональные
Ядро личности	Страдает	Не страдает
Возраст, в котором начинает проявляться аутистическое расстройство	В первые месяцы жизни или на протяжении первого года	На 2-3 году жизни
Возраст, в котором начинает проявляться аутистическое расстройство наиболее выражено	К 5-6 годам	В младшем школьном возрасте
Пол	Мальчики чаще, девочки реже (4-5:1)	Мальчики
Отношение к близким (родителям)	Вообще не замечают	Как к помехе
Зрительный контакт	Отсутствует	Избегает чужого взгляда
Развитие речи и моторики	Раньше начинают ходить, чем говорить	Раньше начинают говорить, чем ходить
Используют речь как средство общения	Нет	Да
Интеллектуальное развитие	У 2/3 – снижено у 1/3 - нормальное	Нормальное или выше нормы
Общие и специальные способности	Недостаточные	Хорошие
Социальная адаптация	Неудовлетворительная	Удовлетворительная
Прогноз (с возрастом)	Патологические черты сглаживаются. Развивается пограничная интеллектуальная недостаточность или атипичная форма умственной отсталости	Аутистическая (шизоидная) психопатия

 

Аутизм при шизофрении

Признаки аутизма при шизофрении в виде отгороженности от внешнего мира и слабости контактов с окружающими обусловлены диссоциацией психических процессов, стиранием границ между субъективным и объективным, погружением в мир внутренних болезненных переживаний, патологических фантазий, рудиментарных бредовых образований, галлюцинаторных, а также других продуктивных психопатологических феноменов.

Аутизм при шизофрении является процессуальным и связан с продуктивной психопатологической симптоматикой. Для шизофрении характерны признаки прогрессирования психического расстройства в виде нарастания вялости, снижения эмоциональной активности, распада речи, регресса поведения с утратой ранее приобретенных навыков, развития деменции (приобретенной умственной отсталости). Признаки процессуального аутизма при шизофрении появляются хотя бы после кратковременного нормального психического развития.

Дифференциально-диагностические клинико-психологические критерии классического аутизма (синдром Каннера) и аутизма при шизофрении представлены в табл.14.2

                                                                                         Таблица 14.2