Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Курский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра сестринского дела
А.С.Кулабухов, И.А.Николаева,
Л.Н.Шульгина, И.В.Толкачева, Е.И.Богданова
Алгоритмы манипуляций
По уходу за пациентами
Курск - 2016
УДК: 614-083 (075.8) Печатается по решению
ББК: 53.508я73 редакционно-издательского
А45 совета ГБОУ ВПО КГМУ
Минздрава России
Алгоритмы манипуляций по уходу за пациентами: учебное пособие /А.С. Кулабухов, И.А.Николаева, Л.Н. Шульгина [и др.]- Курск: Издательство КГМУ, 2016. – 159 с.
Рецензенты:
Кондратенко Г.Н. –главный внештатный специалист комитета здравоохранения Курской области по сестринскому делу
Греков И.Г. - кандидат медицинских наук, преподаватель Курского базового медицинского колледжа
Учебное пособие составлено в соответствии с требованиями федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования. Рассматриваемые в пособии технологий и процедур стандартизированы и изложены в виде алгоритмов, приближающихся к современным стандартам сестринской практики. Данное пособие предназначено: для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», для студентов среднего профессионального образования, абитуриентов, обучающихся по программе школа – вуз «Ранняя профессиональная ориентация и профильная медицинская подготовка для учащихся специализированных медицинских классов общеобразовательных учреждений».
ISBN 978-5-7487-1639-0 ББК 53.508я73
СОДЕРЖАНИЕ
|
| ||
| Введение | 6 | |
| Мероприятия, направленные на соблюдение санитарно-эпидемиологического режима | 7 | |
| Правила надевания и снятия стерильных перчаток | 12 | |
| Дезинфекция | 14 | |
| Алгоритмы приготовления дезинфицирующих растворов | 17 | |
| Предстерилизационная очистка | 18 | |
| Стерилизация | 20 | |
| Укладка биксов | 23 | |
| Основные гигиенические мероприятия | 28 | |
| Алгоритм проведения гигиенического душа | 28 | |
| Алгоритм проведения гигиенической ванны | 30 | |
| Частичная санитарная обработка | 31 | |
| Уход за кожей тяжелобольного пациента | 31 | |
| Уход за складками кожи | 33 | |
| Пролежни. | 34 | |
| Утренний туалет пациента. | 40 | |
| Алгоритм умывания пациента | 40 | |
| Мытье головы | 41 | |
| Алгоритм ухода за ногтями | 42 | |
| Бритье пациента | 43 | |
| Бритье кожи предоперационное | 43 | |
| Уход за полостью рта | 44 | |
| Приготовление постели. Смена нательного, постельного белья | 46 | |
| Применение судна | 50 | |
| Алгоритм подмывания пациента | 51 | |
| Алгоритм обработки глаз пациента | 52 | |
| Удаление грязи и серной пробки | 56 | |
| Организация оксигенотерапии | 57 | |
| Алгоритм подачи кислорода с помощью тонкого резинового катетера | 58 | |
| Алгоритм подачи кислорода с помощью кислородной подушки | 58 | |
| Простейшие физиотерапевтические процедуры в организации ухода за больным (пузырь, грелка, горчичники) | 60 | |
| Алгоритм постановки банок | 64 | |
| Компрессы | 65 | |
| Алгоритм постановки пиявок | 66 | |
| Лихорадка | 68 | |
| Алгоритм изменения температуры тела | 68 | |
| Алгоритм измерения температуры тела в полости рта | 69 | |
| Алгоритм измерения температуры тела в прямой кишке | 69 | |
| Алгоритм построения графика температурной кривой | 70 | |
| Алгоритм измерения роста | 74 | |
| Алгоритм подсчета частоты дыхательных движений | 74 | |
| Алгоритм измерения артериального давления | 76 | |
| Алгоритм исследования артериального пульса | 77 | |
| Организация кормления больного | 78 | |
| Алгоритм кормления пациента в постели | 78 | |
| Введение питательной смеси через зонд.Уход за назогастральным зондом | 79 | |
| Основные манипуляции. Промывание желудка | 81 | |
| Постановка клизм | 84 | |
| Алгоритм действия при установке газоотводной трубки | 89 | |
| Алгоритм действий при катетеризации мочевого пузыря | 90 | |
| Алгоритм действий катетеризации мочевого пузыря одноразовым катетером «Фолея» | 92 | |
| Уход за постоянным мочевым катетером | 94 | |
| Применение лекарственных средств | 95 | |
| Алгоритм закапывания сосудосуживающих капель в нос | 95 | |
| Алгоритм закапывания капель в ухо | 96 | |
| Алгоритм закапывания капель в глаз | 97 | |
| Алгоритм действий при наборе лекарственных средств из ампулы одноразовым шприцем | 98 | |
| Алгоритм действия при наборе лекарственных веществ из флакона | 100 | |
| Алгоритм выполнения внутрикожной инъекции | 101 | |
| Алгоритм выполнения подкожной инъекции | 102 | |
| Алгоритм выполнения дозы инсулина | 104 | |
| Алгоритм выполнения внутримышечной инъекции | 104 | |
| Разведение антибиотиков | 105 | |
| Алгоритм выполнения внутривенной инъекции | 106 | |
| Алгоритм набора крови из вены для лабораторных исследований | 108 | |
| Алгоритм заполнения капельной системы | 110 | |
| Алгоритм подключения капельной системы к вене | 111 | |
| Алгоритм взятия крови с помощью вакуумной системы для забора крови | 112 | |
| Подготовка пациента к специальным исследованиям | 115 | |
| Лабораторные методы исследования | 115 | |
| Алгоритм взятия мазка из зева | 115 | |
| Алгоритм взятия мазка из носа | 116 | |
| Взятия мокроты для исследования | 116 | |
| Сбор мочи для общего клинического исследования | 118 | |
| Алгоритм действий при сборе мочи на сахар | 119 | |
| Исследования мочи по Зимницкому | 120 | |
| Исследование мочи по Нечипоренко | 120 | |
| Алгоритм определения суточного диурез | 121 | |
| Взятие мочи на диастазу | 121 | |
| Алгоритм действий при взятии кала на кишечную группу инфекций | 122 | |
| Алгоритм действий при взятии кала на яйца гельминтов | 123 | |
| Алгоритм действий при взятии кала на скрытую кровь | 123 | |
| Алгоритм действий при взятии кала на дисбактериоз | 124 | |
| Алгоритм действий при взятия кала на простейших | 125 | |
| Алгоритм действия при исследовании секреторной функции желудка. | 125 | |
| Дуоденальное зондирование | 127 | |
| Инструментальные методы исследования | 128 | |
| Памятка для медицинских сестер по психологической подготовке пациента к проведению инструментального исследования | 129 | |
| Схема подготовки пациента к некоторым видам исследованиям | 129 | |
| Обзорная рентгенография почек | 130 | |
| Урография | 130 | |
| Пероральная холецистография | 131 | |
| Внутривенная холицистография | 131 | |
| Исследование желчного пузыря и протоков (внутренняяхолангохолицистография) | 132 | |
| Подготовка к ирригоскопии | 132 | |
| Ректороманоскопия | 133 | |
| Колоноскопия | 133 | |
| Фиброгастродуоденоскопия | 134 | |
| Исследование позвоночника | 134 | |
| Подготовка к УЗИ | 135 | |
| Подготовка пациента к сеансу гипербарическойоксигенации | 135 | |
| Специальный уход. Уход за стомами. Обучение | 136 | |
| Оценка интенсивности боли. | 148 | |
| Терминальные состояния | 152 | |
| Потеря, горе, смерть. | 157 | |
| Правила обращения с телом умершего | 157 | |
| Список литературы | 159 | |
Введение
Опыт важнее изучения,но без предварительного
изучения часто будешь ошибаться.
Т. Бильрот«Домашний уход за больными»
Много сказано и написано о том, что каждая женщина
может быть хорошей сиделкой. Я же, напротив,
полагаю, что основы ухода почти неизвестны,
и этому нужно учиться.
ФлоренсНайтингейл(1859)
Уход за больными делится на общий и специальный.
Общий уход включает мероприятия, которые могут проводится независимо от характера болезни. В специальный уход входят дополнительные мероприятия, проводимые только при определенных заболеваниях – хирургических, гинекологических, урологических и др.
Комплекс мероприятий по уходу за больными включает:
1. Выполнение врачебных назначений – раздача медикаментов, проведение инъекций, постановка банок, горчичников и др.
2. Проведение мероприятий личной гигиены (умывание больных, профилактика пролежней, смена белья и др.)
3. Создание и поддержание санитарно-гигиенической обстановки в палате.
4. Ведение медицинской документации
5. Участие в проведении санитарно-просветительной работы среди больных
6. Устройство удобной постели для больного и содержание ее в чистоте.
7. Оказание помощи тяжелобольным во время туалета, приема пищи, физиологических отправлений и т.д.
Мероприятия, направленные
На соблюдение
санитарно-эпидемиологического режима
Организация мероприятий
по профилактикевнутрибольничных инфекций
1.1.Любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации подлежит учету и регистрации как внутрибольничная инфекция.
1.2.В целях предупреждения возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в лечебных организациях должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные данными санитарными правилами и иными актами Российской Федерации профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия.
1.3.Ответственным за организацию и выполнение профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий в лечебной организации является руководитель данной организации.
1.4.Организацию противоэпидемических и профилактических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций осуществляет врач-эпидемиолог (заместитель руководителя лечебной организации по эпидемиологической работе) и/или помощник врача-эпидемиолога, имеющие специальную подготовку (далее – врач-эпидемиолог). В случае отсутствия таких специалистов вопросы организации противоэпидемических и профилактических мероприятий возлагаются на одного из заместителей руководителя лечебной организации.
При поступлении на работу в стационары (отделения) хирургического профиля медицинские работники проходят предварительный медицинский осмотр врачей: терапевта, невролога, гинеколога, дерматовенеролога, отоларинголога, офтальмолога. В дальнейшем осмотр у тех же специалистов проводится 1 раз в год. Дополнительные медицинские осмотры проводятся по показаниям.
Медицинские работники проходят следующие обследования:
· рентгенологическое обследование на туберкулез – крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем – 1 раз в год);
· исследование крови на гепатит С (в дальнейшем – 1 раз в год);
· исследование крови на гепатит В не привитых (в дальнейшем – 1 раз в год); привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации;
· исследование крови на сифилис (в дальнейшем – по показаниям);
· исследование мазков на гонорею (в дальнейшем – по показаниям);
· исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем – 1 раз в год).
Проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови и общий анализ мочи, в дальнейшем 1 раз в год перед периодическим медицинским осмотром.
В зависимости от появившейся (выявленной) у медицинских работников патологии проводятся другие диагностические исследования.
1.5.К работе не допускаются лица с изменениями в легких туберкулезного характера, а также лица с гнойно-воспалительными заболеваниями.
1.6.Плановое обследование медицинского персонала хирургических стационаров (отделений) на носительство золотистого стафилококка не проводят. Обследование медицинского персонала на носительство условно-патогенных микроорганизмов проводят только по эпидемиологическим показаниям.
1.7.Персонал стационаров (отделений) хирургического профиля подлежит профилактической иммунизации против гепатита B в обязательном порядке при поступлении на работу в случае отсутствия данных о прививке. Один раз в 10 лет персоналу проводится прививка против дифтерии и столбняка. В связи с задачей ликвидации кори в стране проводится дополнительная иммунизация лиц до 35 лет, не болевших корью и не привитых живой коревой вакциной или привитых однократно. Иммунизация против других инфекционных заболеваний проводится в соответствии с национальным календарем прививок, а также по эпидемиологическим показаниям.
1.8.В хирургических стационарах (отделениях) должен быть налажен учет травм и чрезвычайных ситуаций (порезы, уколы, попадание крови на видимые слизистые, поврежденные кожные покровы и др.), связанных с профессиональной деятельностью персонала, с указанием проведенных профилактических мероприятий (экстренная профилактика).
1.9.Весь персонал должен проходить ежегодное диспансерное наблюдение для своевременного выявления заболеваний и проведения соответствующих лечебных мероприятий.
1.10.Результаты периодических осмотров, лечения, сведения о профилактических прививках заносятся в контрольную карту диспансерного наблюдения и доводятся до сведения лица, ответственного за организацию и проведение мероприятий по профилактике ВБИ (САНПиН 2.1.3.2630-10).
