Выберите один или несколько правильных ответов.
1. Удлинение ПТВ с развитием геморрагического синдрома наблюдается при всех заболеваниях, кроме:
1) рака головки поджелудочной железы с развитием обтурационной желтухи;
2) рака толстого кишечника с признаками частичной кишечной непроходимости;
3) острого вирусного гепатита В;
4) хронического энтерита с признаками недостаточности всасывания.
2. Для купирования геморрагического синдрома у больного циррозом печени при снижении протромбинового индекса до 50%, количестве тромбоцитов до 160х103/мкл целесообразно использовать:
1) трансфузии тромбоцитов;
2) трансфузии СЗП;
3) анаболические гормоны парентерально;
4) ε-аминокапроновую кислоту.
3. Наиболее вероятное изменение лабораторных показателей у больного с геморрагическим синдромом, развившимся на фоне нарастающей желтухи, кожного зуда, обесцвеченного стула - это:
1) удлинение ПТВ;
2) удлинение времени кровотечения;
3) снижение концентрации фактора VIII;
4) снижение количества тромбоцитов в крови.
4. Для купирования геморрагического синдрома у больного хроническим активным гепатитом с признаками холестаза наиболее оптимальным следует считать:
1) трансфузии СЗП;
2) трансфузии тромбоцитов;
3) глюкокортикоидные гормоны в больших дозах;
4) ε-аминокапроновую кислоту внутривенно.
5. При каком из перечисленных заболеваний дефицит витамин K-зависимых факторов не связан с недостатоком витамина K в организме?
1) энтеропатии с симптомами нарушенного всасывания;
2) механическая желтуха;
3) печеночная недостаточность;
4) передозировка антикоагулянтов непрямого действия.
6. Тромбоцитопения при вирусном гепатите С:
1) связана с недостатком тромбопоэтина;
2) связана с гиперспленизмом;
3) имеет аутоиммунный механизм;
4) развивается при лечении рибавирином.
7. Тромбоз воротной вены:
1) возникает вследствие миелопролиферативных заболеваний;
2) клиническим проявлением может быть кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода;
3) частым симптомом является спленомегалия;
4) лечение проводится гепарином или варфарином у больных с циррозом печени.
8. Специальная терапия цирроза печени алкогольного генеза включает:
1) α-интерферон;
2) строгую абстиненцию;
3) преднизолон 40 мг/сут перорально;
4) D-пенициламин.
9. Причинами развития геморрагических осложнений у пациентов с циррозом печени невирусной этиологии являются:
1) тромбоцитопения в результате гиперспленизма;
2) тромбоцитопения в результате снижения продукции тромбопоэтина;
3) снижение концентрации витамин K-зависимых факторов свертывания крови;
4) варикозное расширение вен пищевода.
10. Спленэктомия при циррозе печени:
1) является методом лечения глубокой тромбоцитопении;
2) является методом первой линии терапии;
3) в 5% сопровождается летальным исходом;
4) может осложняться сепсисом.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Огурцов П.П., Мазурчик Н.В. Курс клинической гепатологии: Учебное пособие. - М.: РУДН, 2008. - 178 с.
2. Гастроэнтерология: Национальное руководство / Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 704 с.
3. Ивашкин В.Т., Буеверов А.О., Богомолов П.О., Маевская М.В. и др. Рациональная фармакотерапия в гепатологии: Руководство для практикующих врачей / Под общ.ред. В.Т. Ивашкина, А.О. Буеверова. - М.: Литтерра, 2009. - 296 с.
4. Огурцов П.П., Мазурчик Н.В., Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д., Моисеев С.В. Гепатология. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: Руководство для врачей / Под ред. акад. РАМН В.С. Моисеева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 579-594.
5. Огурцов П.П., Мазурчик Н.В., Поликарпова Т.С., Журавлева А.С., Нестеренко В.Н. Диагностика и лечение цирроза печени: Методические рекомендации. - М.: РУДН, 2011. - 31 с.
6. Тарасова О., Огурцов П., Мазурчик Н. Острый алкогольный гепатит тяжелого течения. Клиника, эффекты преднизолона и пентоксифиллина, диагностическая ценность углеводдефицитного трансферрина: Монография. - М.: Изд-во LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH&Co.KG., 2011. - 94 с.
7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2013 г. №183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов».
8. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей / Пер. с англ.; под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. - М.: Гэотар-Медиа, 2002. - 864 с.
