• Производится только после созревания абсцесса. Созревание может быть ускорено теплыми соляными компрессами.
• Если необходимо, вскрытый абсцесс должен быть иссечен, полость промыта перекисью водорода или соответствующим антисептиком, а затем оставлена открытой для дренирования.
АКТИНОМИКОЗ И НОКАРДИОЗ
Этиология
Виды Actinomyces и Nocardia являются грамположительными, плеоморфными лучистыми палочками и нитями. Эти два организма различают путем посева.
Actinomyces являются частью нормальной флоры полости рта и респираторного тракта собак и кошек.
Nocardia является почвенным сапрофитом.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
• Персистирующие пиогрануломатозные нарушения.
Наиболее часто выделяются при абсцессах, целлюлитах и пиотораксах.
Actinomyces встречается в 10 раз чаще, чем Nocardia, они связаны с кусаными ранами, хотя любые раны могут быть инфицированы путем вылизывания.
Нагноение могут вызывать оба организма, и гной часто содержит "серные гранулы".
ЛЕЧЕНИЕ
Инфекцию обоих организмов лечить достаточно трудно, поэтому эффективность антибиотиков зависит от места повреждения, дренажа и удаления гноя.
Actinomyces обычно чувствительны к продолжительному лечению пенециллином, но не метронидазолом.
Nocardia часто бывают чувствительны только к потенцированным сульфаниламидам и триметоприму.
Хотя лечение антибиотиками обычно начинают до выделения этих микроорганизмов, но тест на устойчивость к антибиотикам все же необходим, чтобы выбрать оптимальный препарат.
МИЦЕТОМА
Мицетомами называются пиогрануломатозные актиномикотические или микотические инфекции кожи и глубоких тканей, которые формируют плотные, часто большие и множественные уплотнения, иногда с полостями.
Различные оральные и почвенные микроорганизмы, такие как виды Nocardia, Actinomyces и Streptomyces могут быть причиной актино-микотических мицетом.
У кошек и собак микотическая мицетома встречается редко, но отмечены случаи мицетом, вызванных видами Torula и Microsporum canis.
Лечение включает полное хирургическое удаление и курс антибиотиков (см. гл. 32) или противогрибковую терапию (кетоконазол 5-10 мг/кг, орально три раза в день или гризеофульвин 15-30 мг/кг орально 1 раз в день). Но часто лечение не приносит успеха.
ТУБЕРКУЛЕЗ
ЭТИОЛОГИЯ
Собаки и кошки могут быть инфицированы Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. avium или М. microti, которые вызывают туберкулез, или M. lepraemurium, которые являются причиной лепры у кошек (см. следующую главу). В дополнение можно сказать, что хронические поражения кожи и абсцессы могут инфицировать различные микобактерии.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Туберкулез является редким заболеванием кошек и несколько большее распространен среди собак. Инфекции Mycobacterium tuberculosis, M. bovis в основном передаются от людей, хотя крупный рогатый скот и дикие млекопитающие могут быть альтернативным источником инфекции в некоторых местах. М. avium является сапрофитом, живущим в почве и воде, и только он один может инфицировать и людей и животных, в то время как источником инфекции М. microti являются грызуны (полевки), но инфекции М. avium и М. microti встречаются крайне редко.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
• Инфекция распространяется респираторным, оральным и чрезкожным путем.
• Инфекция обычно субклиническая.
• Клинические симптомы в основном отражают локализацию гранулем.
• У собак туберкулез в основном является заболеванием респираторного тракта, а у кошек — пищеварительного.
• Позывы к рвоте, сухой кашель, дисфагия и гиперсаливация отражают хроническое изъязвление носоглотки, миндалин, свищи лимфоузлов и бронхопневмонию.
• Анорексия, жажда, рвота или понос могут сопровождать нарушение всасывания в пищеварительном тракте, вызванное гранулемами, возможно, с плевральными или перитонеальными выпотами.
• Кишечная инфекция часто вызывает явное увеличение мезентериальных лимфоузлов.
• У кошек также могут наблюдаться кожные и глазные формы инфекции.
ДИАГНОСТИКА
• Обычно основана на анамнезе и выявлении кислотоустойчивых микроорганизмов при биопсии или в мазках экссудата.
• Выделение возбудителя возможно только на специальных средах и занимает много времени.
• Рентгенография может выявить большие туберкулы в респираторном тракте или брюшной полости
• Кожные пробы неприменимы ни для кошек, ни для собак.
• Очень часто диагноз ставится посмертно (на вскрытии).
ЛЕЧЕНИЕ
У кошек отмечено улучшение состояния после лечения изониазидом и стрептомицином, но полного бактериологического излечения не было. Успешным было лечение собак, экспериментально зараженных Mycobacterium tuberculosis при помощи рифампицина, изониазида и стрептомицина в течение 23 месяцев.
Однако бактериологическое излечение наблюдается редко, поэтому показана эутаназия из соображений безопасности людей.
ЛЕПРА КОШЕК
этиология
Лепру кошек вызывает Mycobacterium lepraemurium ("крысиная лепра"). Это достаточно редкое заболевание передается через укусы крыс или других грызунов.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
• Единичные или множественные плотные, иногда изъязвленные узелки на голове и конечностях.
• Поражение кожи развивается в период от 2 недель до нескольких месяцев после повреждения.
• Распространение инфекции на конечности сопровождается лимфангитом и регионарной лимфаденопатией.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика основана на выявлении кислотоустойчивых микроорганизмов в мазках-отпечатках или при биопсии. Mycobacterium lepraemurium плохо растет in vitro, поэтому выделение этого организма не применяется.
ЛЕЧЕНИЕ
Обычно — хирургическое удаление.
Имеет смысл назначить дапсон (50 мг орально 2 раза в день в течение 2 недель). Но этот препарат может вызывать гемолитическую анемию и нейротоксикоз, поэтому для собак более приемлема доза 1 мг/кг 3 раза в день.
Рецидивирующие поражения кожи могут возникать на тех же местах и в других частях тела.
