ЭТИОЛОГИЯ
Риккетсия Haemobartonella felis прикрепляется к эритроцитам, повреждая их клеточную оболочку, что приводит удалению инфицированных эритроцитов из крови фагоцитами в печени и селезенке.
Репликационный цикл занимает 3-8 недель, приводя к циклической изменяющейся бактеремии и в дальнейшем к клиническим симптомам.
Собаки тоже могут заразиться Haemobartonella felis, но она редко вызывает у них клиническое заболевание.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
• Путь передачи инфекции неизвестен, возможно, она переносится блохами с инфицированной кровью.
• Также может произойти передача от матери к котятам, но неизвестно, когда это происходит — во время беременности, при родах или с молоком.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
Инфекция часто протекает субклинически, а клиническое заболевание обычно развивается после стресса или у иммуносупрессивных кошек, как и в случае инфекций вирусом лейкемии и вирусом иммунодефицита.
Анемия: бледные слизистые оболочки, летаргия, тахипноэ, диспноэ, тахикардия. Спленомегалия. Возможно, лихорадка.
Возможны шумы в сердце, если анемия тяжелая. Иногда наблюдается желтуха из-за массированного гемолиза. Дополнительно к анемии, которую вызывает инфекция, у некоторых инфицированных кошек развивается аутоиммунная гемолитическая анемия, которая увеличивает потерю эритроцитов. Haemobartonella felis может вызывать персистирующую инфекцию селезенки. Персистирующе инфицированные кошки могут становиться бессимптомными носителями в течение нескольких лет, а иногда и всей жизни.
ДИАГНОСТИКА
В мазках крови, окрашенных по Гимза или акридиновым оранжевым, на эритроцитах можно выявить микроорганизмы в виде маленьких круглых точечных образований, иногда соединенных в цепочку, колец или палочек.
Для точной интерпретации мазков требуется опыт, а в связи с цикличной природой инфекции необходимо несколько образцов, взятых с интервалами в несколько недель. Замечание: при приеме антибиотиков, особенно тетрациклинов, почти всегда мазки будут отрицательными на Haemobartonella felis.
Анемия является регенеративной с полихромазией и повышенным количеством ретикулоцитов. В мазках могут присутствовать ядерные эритроциты. Могут быть выявлены сфероциты, но при отсутствии ретикулоцитов они не должны интерпретироваться как свидетельство регенерации.
ЛЕЧЕНИЕ
• Окситетрациклин (10-20 мг/кг орально три раза в день) или доксицилин (5 мг/кг 2 раза в день) в течение 3 недель для подавления инфекции, но обычно полной элиминации Haemobartonella felis не происходит.
• В случае аутоиммунной гемолитической анемии назначают преднизолон (1-2 мг/кг орально 2 раза в день). Через 6-8 недель доза может быть снижена в зависимости от прогресса лечения.
• В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови или регидратация.
БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬЕЙ ЦАРАПИНЫ (БКЦ) И БАЦИЛЛЯРНЫЙ АНГИОМАТОЗ (БА)
ЭТИОЛОГИЯ
Еще недавно возбудители БКЦ и БА были не известны. Но сейчас все внимание сфокусировано на двух организмах Afipia felis и Bartonella henselae (старое название Rochalimaea henselae). Afipia felis была выделена только в нескольких лабораториях, в то время как Bartonella henselae (или тесно связанная с ней В. quintana) часто выделяется в США в случаях заболевания БКЦ и БА.
Случаи заболевания БКЦ в Европе неизвестны. Заболеваемость в США составляет 6000 на 20 000 населения каждый год, 2000 больных требуют госпитализации. Исследования образцов крови кошек в Сан-Франциско показали, что Bartonella henselae присутствует у 21 из 65 кошек (41 %). Авторы не смогли выделить Bartonella henselae из крови 20 британских кошек.
Передача инфекции Bartonella henselae между кошками или между кошками и человеком происходит при помощи блох. Afipia felis передается через окружение или почву.
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
БКЦ и БА являются заболеваниями человека.
Afipia felis и Bartonella henselae не вызывают болезней кошек, но некоторые исследователи считают, что кошки могут оставаться бактеремичными по крайней мере на протяжении 17 месяцев.
Болезнь кошачьей царапины
• В основном скрытое, спонтанно проходящее заболевание наблюдается у детей.
• Почти все больные БКЦ контактировали с кошками или собаками, а 30% были оцарапаны кошками.
• Первичные поражения кожи, обычно на месте царапины или раны.
- Вначале появляется негнойная, эритематозная папула
- Развивается в пузырек, а затем в пустулу,
- Которая прорывается, рубцуется и заживает
• Через неделю, а иногда несколько недель развивается местный лимфаденит.
• Пациент получает медицинскую помощь, и лимфаденит остается единственным клиническим симптомом.
• Атипичная БКЦ (5-10% случаев):
- Конъюнктивит (часто односторонний конъюнктивит Парино) + лимфаденит околоушных и подчелюстных узлов после конъюнктивального заражения
- Энцефалит (особенно у взрослых)
- Рецидивирующий и гнойный лимфаденит
- Ретинит
- Артралгия/артрит
- Системные поражения (селезенка)
• Бациллярный ангиоматоз обычно связан с ВИЧ-инфекцией и характеризуется образованием множественных подкожных узлов.
ДИАГНОСТИКА
Гистология
Проверка лимфоузлов при БКЦ выявляет очаговый некроз, васкулярную пролиферацию и внеклеточное скопление плеоморфных бацилл, видимое на окрашенных серебром мазках.
При БА в коже, костном мозге, лимфоузлах и других органах наблюдается пролиферация мелких сосудов с различной степенью некроза и инвазией нейтрофилов.
Определение видов Bartonella или Afipia fells
Оба организма плохо культивируются, для этого необходимы специальные бактериальные среды и клеточные культуры. Более быстрой является идентификация по полимеразной цепной реакции в пробах из пустул у людей или крови у кошек.
ЛЕЧЕНИЕ
Для лечения БКЦ и БА антибиотики в основном не используются, хотя в некоторых работах описано успешное применение гентамицина внутривенно.
Bartonella henselae элиминировали у трех кошек, которых лечили доксицилином (25-50 мг/кг 2 раза в день орально) или линкомицином (100 мг 2 раза в день орально).
РИККЕТСИОЗЫ СОБАК
