Инфекционная анемия кошек (гемобартонеллез)

ЭТИОЛОГИЯ

Риккетсия Haemobartonella felis прикрепляется к эритроцитам, повреждая их клеточную оболочку, что приводит удалению инфицированных эритроцитов из крови фагоцитами в печени и селезенке.

Репликационный цикл занимает 3-8 недель, приводя к циклической изменяющейся бактеремии и в дальнейшем к клиническим симптомам.

Собаки тоже могут заразиться Haemobartonella felis, но она редко вызывает у них клиническое заболевание.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

• Путь передачи инфекции неизвестен, возможно, она переносится блохами с инфицированной кровью.

• Также может произойти передача от матери к котятам, но неизвестно, когда это происходит — во время беременности, при родах или с молоком.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

Инфекция часто протекает субклинически, а клиническое заболевание обычно развивается после стресса или у иммуносупрессивных кошек, как и в случае инфекций вирусом лейкемии и вирусом иммунодефицита.

Анемия: бледные слизистые оболочки, летаргия, тахипноэ, диспноэ, тахикардия. Спленомегалия. Возможно, лихорадка.

Возможны шумы в сердце, если анемия тяжелая. Иногда наблюдается желтуха из-за массированного гемолиза. Дополнительно к анемии, которую вызывает инфекция, у некоторых инфицированных кошек развивается аутоиммунная гемолитическая анемия, которая увеличивает потерю эритроцитов. Haemobartonella felis может вызывать персистирующую инфекцию селезенки. Персистирующе инфицированные кошки могут становиться бессимптомными носителями в течение нескольких лет, а иногда и всей жизни.

ДИАГНОСТИКА

В мазках крови, окрашенных по Гимза или акридиновым оранжевым, на эритроцитах можно выявить микроорганизмы в виде маленьких круглых точечных образований, иногда соединенных в цепочку, колец или палочек.

Для точной интерпретации мазков требуется опыт, а в связи с цикличной природой инфекции необходимо несколько образцов, взятых с интервалами в несколько недель. Замечание: при приеме антибиотиков, особенно тетрациклинов, почти всегда мазки будут отрицательными на Haemobartonella felis.

Анемия является регенеративной с полихромазией и повышенным количеством ретикулоцитов. В мазках могут присутствовать ядерные эритроциты. Могут быть выявлены сфероциты, но при отсутствии ретикулоцитов они не должны интерпретироваться как свидетельство регенерации.

ЛЕЧЕНИЕ

• Окситетрациклин (10-20 мг/кг орально три раза в день) или доксицилин (5 мг/кг 2 раза в день) в течение 3 недель для подавления инфекции, но обычно полной элиминации Haemobartonella felis не происходит.

• В случае аутоиммунной гемолитической анемии назначают преднизолон (1-2 мг/кг орально 2 раза в день). Через 6-8 недель доза может быть снижена в зависимости от прогресса лечения.

• В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови или регидратация.

БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬЕЙ ЦАРАПИНЫ (БКЦ) И БАЦИЛЛЯРНЫЙ АНГИОМАТОЗ (БА)

ЭТИОЛОГИЯ

Еще недавно возбудители БКЦ и БА были не известны. Но сейчас все внимание сфокусировано на двух организмах Afipia felis и Bartonella henselae (старое название Rochalimaea henselae). Afipia felis была выделена только в нескольких лабораториях, в то время как Bartonella henselae (или тесно связанная с ней В. quintana) часто выделяется в США в случаях заболевания БКЦ и БА.

Случаи заболевания БКЦ в Европе неизвестны. Заболеваемость в США составляет 6000 на 20 000 населения каждый год, 2000 больных требуют госпитализации. Исследования образцов крови кошек в Сан-Франциско показали, что Bartonella henselae присутствует у 21 из 65 кошек (41 %). Авторы не смогли выделить Bartonella henselae из крови 20 британских кошек.

Передача инфекции Bartonella henselae между кошками или между кошками и человеком происходит при помощи блох. Afipia felis передается через окружение или почву.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

БКЦ и БА являются заболеваниями человека.

Afipia felis и Bartonella henselae не вызывают болезней кошек, но некоторые исследователи считают, что кошки могут оставаться бактеремичными по крайней мере на протяжении 17 месяцев.

Болезнь кошачьей царапины

• В основном скрытое, спонтанно проходящее заболевание наблюдается у детей.

• Почти все больные БКЦ контактировали с кошками или собаками, а 30% были оцарапаны кошками.

• Первичные поражения кожи, обычно на месте царапины или раны.

• Вначале появляется негнойная, эритематозная папула
• Развивается в пузырек, а затем в пустулу,
• Которая прорывается, рубцуется и заживает

• Через неделю, а иногда несколько недель развивается местный лимфаденит.

• Пациент получает медицинскую помощь, и лимфаденит остается единственным клиническим симптомом.

• Атипичная БКЦ (5-10% случаев):

• Конъюнктивит (часто односторонний конъюнктивит Парино) + лимфаденит околоушных и подчелюстных узлов после конъюнктивального заражения
• Энцефалит (особенно у взрослых)
• Рецидивирующий и гнойный лимфаденит
• Ретинит
• Артралгия/артрит
• Системные поражения (селезенка)

• Бациллярный ангиоматоз обычно связан с ВИЧ-инфекцией и характеризуется образованием множественных подкожных узлов.

ДИАГНОСТИКА

Гистология

Проверка лимфоузлов при БКЦ выявляет очаговый некроз, васкулярную пролиферацию и внеклеточное скопление плеоморфных бацилл, видимое на окрашенных серебром мазках.

При БА в коже, костном мозге, лимфоузлах и других органах наблюдается пролиферация мелких сосудов с различной степенью некроза и инвазией нейтрофилов.

Определение видов Bartonella или Afipia fells

Оба организма плохо культивируются, для этого необходимы специальные бактериальные среды и клеточные культуры. Более быстрой является идентификация по полимеразной цепной реакции в пробах из пустул у людей или крови у кошек.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения БКЦ и БА антибиотики в основном не используются, хотя в некоторых работах описано успешное применение гентамицина внутривенно.

Bartonella henselae элиминировали у трех кошек, которых лечили доксицилином (25-50 мг/кг 2 раза в день орально) или линкомицином (100 мг 2 раза в день орально).

РИККЕТСИОЗЫ СОБАК