1. Острые.
Приобретенные тубулопатии некротического генеза:
- некротический нефроз — некроз эпителия канальцев, приводящий к развитию острой почечной недостаточности. По причине выделяют ишемический канальцевый некроз, который развивается при шоке различной этиологии или гипогидратации и токсический, в результате циркулирующих в крови токсинов, эндогенного и экзогенного происхождения. Нарушение почечной гемодинамики приводит к ишемии коры, к дистрофии и некрозу эпителия и разрывам базальных мембран канальцев, венозному полнокровию мозгового вещества, нарушению лимфооттока, отеку интерстиция. Изменение транспортной функции канальцев, их обструкция цилиндрами, а также вазоконстрикция приносящих артериол, приводят к снижению клубочковой фильтрации. Происходит острое подавление функции почек и мочевыделения.
2. Хронические.
Наследственные (первичные) тубулопатии:
- с полиурическим синдромом (почечная глюкозурия, несахарный диабет, солевой диабет),
- тубулопатии, проявляющиеся рахитоподобными заболеваниями (фосфат-диабет, синдром Дебре-де Тони-Фанкони-глюкозоаминоаци-дурический рахит),
- тубулопатии с нефролитиазом и нефрокальцинозом (цистинурия, гипероксалурия, почечный кальцевый ацидоз).
Приобретенные тубулопатии обструктивного генеза:
- миеломная почка (парапротеинемический нефроз). Засорение стромы почек и закупорка канальцев низкомлекулярным белком -парапротеином, секретирующимся миеломными клетками. В исходе вторично-сморщенная почка, амилоидоз, развитие ХПН.
- подагрическая почка. Ее развитие связано с повышением выделения мочевой кислоты (гиперурикурия), приводящее к повреждению почечной паренхимы и образованию камней, активации аутоинфекции и развитию пиелонефрита.
II. Тубулоинтерстициальные нефриты, характеризуется воспалительными изменениями канальцев и интерстиция. Классифицируется в зависимости от причины или характера первичного заболевания. По течению- острые и хронические. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит, характеризуется диффузным интерстициальным фиброзом с атрофией канальцев и клеточной инфильтрацией. В патогенезе основную роль играют иммунопатологические реакции.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ
ПОДГОТОВЬТЕ ОТВЕТЫ НА СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ:
1. Гломерулярные болезни почек. Гломерулонефрит. Современная классификация, этиология, патогенез, иммуноморфологическая характеристика.
2. Острый гломерулонефрит. Постстрептококковый и нестрептококковый гломерулонефриты. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика, исходы.
3. Хронический гломерулонефрит. Определение, макро- и микроскопическая характеристика. Уремия. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика.
4. Нефротический синдром. Классификация. Мембранозная нефропатия. Липоидный нефроз. Фокальный сегментарный гломерулосклероз. Этиопатогенез, морфологическая характеристика. Электронно-микроскопические дифференциально - диагностические признаки. Мембранопролиферативный гломерулонефрит. IgA-нефропатия. Фокальный пролиферативный и некротизирующий гломерулонефрит. Этиопатогенез, морфологическая характеристика.
5. Повреждения почечных клубочков, связанные с системными заболеваниями: Системная красная волчанка. Пурпура Шенлейна-Геноха. Бактериальный эндокардит. Синдром Гудпасчера, эссенциальная криоглобулинемия, плазмоклеточные дискразии. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика. Прогноз. Амилоидоз почек. Методы диагностики, клинические проявления.
6. Наследственный нефрит. Эпидемиология, классификация, патогенез, морфологическая характеристика.
7. Заболевания почек, связанные с поражением канальцев и интерстиция. Классификация. Острый некроз канальцев (некротический нефроз). Этиология, патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, прогноз.
8. Тубулоинтерстициальный нефрит. Классификация, этиология, морфологическая характеристика, клинические проявления, исход. Тубулоинтерстициальный нефрит, вызванный лекарствами и токсинами. Анальгетическая нефропатия, патогенез, морфологическая характеристика.
