1) атеросклероз брыжеечных артерий
2) тромбоэндокардит
3) отсутствие ганглиозных клеток в подслизистом слое
4) системные васкулиты
5) дивертикул Меккеля
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ
КОЛИТЕ
1) геморрагический инфаркт
2) гангрена
3) мегаколон
4) разрастание грануляционной ткани с последующим фиброзом
5) полипоз слизистой оболочки
ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ
1) аденомиоз
2) аденокарцинома
3) слизистый рак
4) анапластический рак
5) аденосквамозный рак
Эталоны ответов по теме:
Болезни кишечника
1. 1
2. 5
3. 4
4. 5
5. 4
6. 5
7. 4
8. 2
9. 2
10. 1
11. 1, 2,3
12. 3
13. 1
14. 1
15. 1,3, 5
16. 5
17. 2, 3
18. 4
19. 3
20. 1
21. 5
22. 4
23. 5
24. 3
25. 3
26. 1
27. 3,4, 5
28. 2, 3, 5
29. 1, 3, 4, 5
30. 2, 3, 4, 5
31. 1, 3, 4
32. 1, 3, 4
33. 2, 3, 4
34. 1, 3, 4
35. I- 2, 3, 7;
II-1, 4, 5, 6
36. 1, 5
37. 1, 4, 5
38. 1
39. 1,2, 4
40. 2,3,5
Вопросы для самостоятельной внеаудиторной работы студентов:
1. Балантидиаз, патологическая анатомия, важнейшие осложнения.
2.Кишечная коли-инфекция, пути заражения, особенности энтероколита, осложнения и причины смерти.
3. Токсоплазмоз, этиология, изменения в органах в зависимости от сроков внутриутробного заражения.
4. Чума, эпидемиология и патогенез, морфологические формы и их проявления.
5. Сибирская язва, пути заражения, патологическая анатомия и причины смерти.
6. Воспалительные кишечные заболевания разного происхождения (при ВИЧ-инфекции, реакции «трансплантат против хозяина»).
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. - М.: Медицина, 2002 г. - 896 с.
2. Пальцев М.А., Аничков Н.М., Патологическая анатомия: Учебник. – Т.1, 2 (ч.1, 2). - М.: Медицина, 2005г.-Т.1.-304с., т.2.ч.1.-512с., ч.2.-504с.
3. Пальцев М.А., Понамарев А.Б., Берестова А.В., Атлас по патологической анатомии. - 2-е изд. - М.: Медицина, 2005 г. - 432 с.
4. Пальцев М.А., Пауков В.С. Патология: Учебник: в 2 Т. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008 г. –Т.1.-512с., т.2.- 488с.
5. Струков А.И., Серов. В.В. Патологическая анатомия: Учебник. – 3
изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1993 г. - 688 с.
6. Серов В.В., Пальцев М.А., Ганзен Т. Н. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. - М.: Медицина, 1998 г. - 544 с.
7. Струков А.И., Серов В.В., Саркисов Д.С. Общая патология человека.
- Т. 2. – М.: Медицина, 1990 г. – 416 с.
8. Серов В.В., Пальцев М.А., Лекции по частной патологической
анатомии. - М.: Медицина, 1998 г. - 640 с.
9. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. 2-ое изд. – М.: Миклош, 1987г. – 400 с.
10. Гастроэнтерология в 3-х т. Под ред. Дж. Барона, Ф.Г. Муди. Пер. Англ. М., Медицина, 1988 г. – 303 с.
11. Руководство по гастроэнтерологии в 3-х т. / Под ред. Ф.И.Комарова др.М.: Медицина, 1995 г. – с.
12. Барановский А.Ю., Кондрашова Э.А. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника. Спб.: Питер, 2000 г. – 209с.
Болезни почек. Гломерулярные болезни. Гломерулонефрит. Нефротический синдром. Тубулопатии.
Цель занятия: изучить этиологию, патогенез и морфологические проявления гломерулярных болезней и заболеваний почек, связанных с поражением канальцев и интерстиция. Уделить большое внимание современной клинико-морфологической классификации первичных и вторичных гломерулопатий воспалительного и невоспалительного характера. Дать иммуноморфологическую характеристику различным формам гломерулонефрита, почечным и внепочечным симптомам, осложнениям и исходам данного заболевания. Разобрать клинические проявления и морфологические особенности нефритического и нефротического синдромов. Рассмотреть дифференциально - диагностические признаки невоспалительных гломерулопатий на электронно-микроскопическом уровне. Изучить причины, пато- и морфогенез первичной и вторичной амилоидной нефропатии. Разобрать этиологию, механизмы развития и морфологию ишемических и токсических некрозов канальцев, тубулоинтерстициального нефрита. Выявить причины приобретенных обструктивных тубулопатий, характеризующихся нарастающей почечной недостаточностью.
В результате изучения темы студенты должны:
Знать:
- термины, используемые в изучаемом разделе патологии;
- основные структурные изменения почек при развитии в них патологических процессов;
- этиологические факторы, основные механизмы, лежащие в основе морфологических нарушений тканей при формировании в почках воспалительных, дистрофических и некротических процессов, метаболических изменений;
- значение патологических изменений в тканях в их клинических проявлениях.
Уметь:
- диагностировать на макро- и микроскопическом уровнях различные формы гломерулопатий, первичные и вторичные интерстициальные поражения почек;
- проводить клинико-морфологические сопоставления при разборе основных патологических процессов и нозологических форм болезней почек.
Быть ознакомлены:
- с основными перспективными направлениями развития иммуногистохимических и электронномикроскопических методов в изучении патологии почек.
Гломерулопатии - группа заболеваний с преимущественным поражением клубочков почек. По этиологии гломерулопатии делят на первичные воспалительные (гломерулонефрит) и невоспалительные и вторичные.
I. Первичные гломерулопатии.
1). Невоспалительные гломерулопатии:
-минимальные изменения клубочков (липоидный нефроз);
-фокальный сегментарный гломерулярный склероз/гиалиноз;
-мембранозная гломерулопатия (нефропатия);
-наследственный нефрит (синдром Альпорта);
2). Воспалительные гломерулопатии (гломерулонефрит):
-острый постинфекционный (диффузный пролиферативный) гломерулонефрит.
-мезангиокапиллярный(мембранозно-пролиферативный) гломерулонефрит.
-гломерулонефрит с полулуниями (экстракапиллярный пролиферативный, гломерулонефрит с антителами к гломерулярной базальной мембране).
II. Вторичные гломерулопатии.
-диабетический гломерулосклероз,
-амилоидная нефропатия,
-парапротеинемическая нефропатия (при множественной миеломе, макроглобулинемия Вальденстрема, криоглобулинемии),
-волчаночная нефропатия,
-гломерулонефрит при бактериальном эндокардите,
-гломерулонефрит при болезни Шенляйна-Геноха.
Гломерулонефрит – группа заболеваний инфекционно-аллергической или неустановленной природы, характеризующихся двухсторонним диффузным или очаговым негнойным воспалением клубочкового аппарата почек с развитием почечных и внепочечных синдромов.
Гломерулонефрит пролиферативный характеризуется увеличение числа клеток клубочка. Пролиферация эндотелиальных и мезангиальных клеток приводит к развитию интракапиллярного гломерулонефрита, а пролиферация клеток нефротелия (в полости капсулы Шаумлянского-Боуэмена) к экстракапиллярному.
Гломерулонефрит с п олулуниями быстро прогрессирует в течение недель или месяцев и приводит к необратимой почечной недостаточности. Происходит пролиферация париетальных клеток и миграция моноцитов и макрофагов в пространство между капсулой и капиллярным клубочком. Образующиеся полулуния- скопления клеток серповидной формы, облитерируют полость капсулы и сдавливают почечный клубочек. При электронной микроскопии выявляются депозиты и разрывы гломерулярной базальной мембраны.
Мембранозный гломерулонефрит характеризуется утолщением и диффузным удвоением базальной мембраны, с отложением субэндотелиальных, субэпителиальных или мезангиальных депозитов (антитела) и пролиферацией мезангиальных клеток (мезангиокапиллярный).
Невоспалительные гломерулопатии почти всегда сопровождаются развитием нефротического синдрома-массивной ежедневной протенурией (до3,5гр), гипоальбуминемией (менее 3г), генерализованными отеками и гиперлипидемией. Это является следствием увеличения проницаемости гломерулярной капиллярной стенки для белков плазмы, связанное с повреждением базальной мембраны иммунноглобулинами и иммунными комплексами. Повреждение базальной мембраны и изменения мезангиального матрикса приводят к облитерации капиллярных петель почечного клубочка — склерозу.
Склероз - увеличение количества гомогенного неволокнистого внеклеточного вещества (сходного по ультраструктуре и химическому составу с базальной мембраной и мезангиальным матриксом) в клубочках, скопление коллагена I и III типов при разрастании соединительной ткани в полулуниях и строме.
Тубулоинтерстициальные поражения: тубулопатии с преимущественными дистрофическими и некротическими изменениями канальцевого аппарата и тубулоинтерстициальные нефриты (воспалительного характера).
