Послеродовой острый эндометрит

Эндометритом называют воспаление матки (метрит), при котором поражается преимущественно ее слизистая оболочка.

Послеродовые эндометриты относятся к числу наиболее распространенных заболеваний половых органов и наблюдаются у животных всех видов.

Этиология. Послеродовой эндометрит возникает в результате травмирования эндометрия и внедрения различных микроорганизмов через родовые пути в матку при патологических родах, задержании последа, субинволюции матки. Нередко воспаление матки возникает как осложнение гнойного вагинита. Немаловажное значение имеют предрасполагающие факторы, снижающие резистентность организма: неполноценное кормление, отсутствие моциона в период беременности, антисанитарные условия содержания.

Симптомы. Послеродовой острый эндометрит вначале протекает в виде катарального, но вскоре переходит в гнойно-катаральную или гнойную форму. При этом в слизистой оболочке матки возникают гиперемия, отек, кровоизлияния, небольшие изъязвления, в полости матки скапливается экссудат. Тонус и сократительная способность матки понижаются. Развивается интоксикация организма.

Болезнь проявляется на 2—5-й день после родов. При легком течении эндометрита общее состояние животного существенно не изменяется. При интенсивном развитии воспалительного процесса отмечают угнетение животного, повышение температуры тела на 0,5—1,0°С, уменьшение или отсутствие аппетита, снижение секреции молока. Из наружных половых органов выделяется слизисто-гнойный или жидкий мутный экссудат серого цвета, нередко с примесью крови или с неприятным запахом. Иногда он бывает желто-бурого цвета с хлопьями фибрина (фибринозный эндометрит). При эндометрите, в отличие от вагинита, истечения из вульвы более обильные, усиливаются при лежании животного, у свиноматок — во время кормления поросят.

У овец и коз исследование с помощью влагалищного зеркала показывает, что канал шейки матки приоткрыт, из него вытекает экссудат, скапливающийся на дне влагалища.

У собак, кошек и крольчих при пальпации через брюшную стенку можно установить увеличение объема матки, утолщение и дряблость рогов, иногда флюктуацию. Во время пальпации брюшной стенки усиливается выделение экссудата из половой щели.

Течение и прогноз. При своевременном и правильном лечении обычно наступает выздоровление. При пониженной резистентности организма, особенно при наличии ранений стенки матки, нередко в воспалительный процесс вовлекается ее мышечный слой (развивается миометрит) или ее серозная оболочка (периметрит). Прогноз в этих случаях осторожный, животное может погибнуть от сепсиса. При запоздалом или бессистемном лечении острый эндометрит принимает хроническое течение, сопровождающееся атрофией и кистозным перерождением маточных желез, разрастанием соединительной ткани в слизистой и мышечной оболочках матки и другими изменениями, обусловливающими бесплодие самки. Иногда воспалительный процесс распространяется на яйцепроводы и яичники, возникают соответственно сальпингит и оофорит.

Лечение должно быть комплексным, направленным на поднятие общего тонуса организма, повышение сократительной способности матки, удаление экссудата из ее полости, создание в ней антисептических условий.

Больных животных изолируют, улучшают кормление и условия содержания и уход за ними.

Для усиления сокращений матки и ускорения эвакуации содержимого из ее полости назначают подкожно или внутримышечно окситоцин, гифотоцин, маммофизин (овце и козе—5—10 ЕД, свинье —20—40 ЕД, собаке —2,5—10 ЕД, кошке и крольчихе — 2—5 ЕД), 0,5% -ный раствор прозерина (овце —0,3 мл, свинье — 1 —1,5 мл) или пахикарпин, прегнантол, эрготал, эргометрин и другие маточные средства (см. «Лечение при слабых схватках и потугах»). Препараты вводят с интервалом 12—24 ч в течение 3—5 дней или более. Для повышения чувствительности матки к окситоцину и другим маточным средствам можно ввести внутримышечно один из эстрогенных препаратов, например 2%-ный масляный раствор синэстрола (овце и козе —0,2— 0,3 мл, свинье —0,3—0,5 мл) 2 раза с интервалом 24 ч.

Овце и козе применяют промывание матки 3—5%-ным раствором натрия хлорида, растворами этакридина лактата 1:1000, фурацилина 1:5000, фуразолидона 1:1000, йод-йодура или хинозола 1:1000.

Введенный раствор затем удаляют с помощью отсасывающих приспособлений (шприца, соединенного с резиновой трубкой и др.) или путем массажа брюшной стенки.

Для подавления развития патогенной микрофлоры в матке назначают местную и общую противосептическую терапию с учетом чувствительности выделенных микробов к применяемому препарату.

Местно, для введения в полость матки, эффективны комбинации совместимых антибиотиков, сульфаниламидных и нитро-фурановых препаратов в форме суспензий, приготовленных на масляной (растительное или вазелиновое масло или рыбий жир) или водной основе, содержащие в 100 мл:

фурацилина—1,0, фуразолидона—0,5, неомицина—1,5, пенициллина —1,0, норсульфазола —5,0;

окситетрациклина—1,5, неомицина—1,5, полимиксина М—0,15;

норсульфазола или белого стрептоцида —5,0, пенициллина — 0,5, стрептомицина—1,0;

левомицетина—1,0, синтомицина—2,0, белого стрептоцида —5,0.

Первые две прописи приведены по Н. Н. Михайлову и В. А. Зудилину. Эффективны также 5—10%-ная взвесь трициллина в рыбьем жире или растительном масле, 5%-ный линимент стрептоцида с добавлением антибиотиков, эмульсия септиметри-на и др. или готовые жидкие лекарственные формы: лефуран, спумосан, эготин, эмульсия НИЛ-1, стрептофур, нитвисол, дезок-сифур, левоэритроциклин, левотетрасульфин.

Указанные лекарственные формы применяют в дозах: овце и козе—50—80 мл, свинье—100—150, собаке—3—15, кошке — 3—4 мл, 1—2 раза в день в течение 3—5 суток. Левоэритроциклин и левотетрасульфин относятся к препаратам пролонгированного действия — их вводят 1 раз в 3—5 дней.

Овце, козе и свинье вводить препараты в матку удобно с помощью шприца Жанэ, соединенного через резиновую трубку с полиэтиленовым катетером для искусственного осеменения свиней (отверстие его расширяют до 3 мм). Собаке и кошке препа-

рат вводят 10—20-граммовым шприцем, который через короткую резиновую трубку и канюлю от кровопускательной иглы соединяют с полистироловой пипеткой. Перед введением препарата обмывают дезинфицирующим раствором наружные половые органы самки. Продвигать катетер следует по верхней стенке влагалища, чтобы не попасть в отверстие мочеиспускательного канала (для овец и коз пользуются влагалищным зеркалом).

Наряду с местным лечением назначают внутримышечно антибиотики в следующих дозах на 1 кг массы животного: пенициллин (овце, козе, свинье —4—8 тыс. ЕД, собаке, кошке, крольчихе—10—15 тыс. ЕД) в сочетании со стрептомицином (овце, козе, свинье —10—15 тыс ЕД, собаке, кошке, крольчихе — 15—20 тыс. ЕД) 2 раза в сутки; мономицин (овце, козе, свинье — 6—8 тыс. ЕД, собаке, кошке, крольчихе —15—17 тыс. ЕД) 2—3 раза в сутки; канамицин (овце, козе, свинье —5—6 тыс. ЕД)

2 раза в сутки; гентамицин (животным всех видов в дозе 1 мг/кг)

3 раза в сутки; олеандомицин (овце, козе, свинье—8—10 тыс.ЕД, собаке—15 тыс. ЕД) 3—4 раза в сутки.

Продолжительность курса антибиотикотерапии — не менее 3—4 суток. В тяжелых случаях одновременно назначают сульфаниламидные препараты внутрь: норсульфазол, сульфадимезин, сульфазин, этазол в дозах 0,02—0,05 мг на 1 кг массы животного.

В острой стадии эндометрита желательно применить над-плевральную новокаиновую блокаду по В. В. Мосину (однократно). У овец и коз хорошие результаты дает также околопочечная новокаиновая блокада по В. Г. Мартынову (одно- или двукратно с интервалом 4—5 дней) или внутриаортальное введение 1%-ного раствора новокаина в дозе 15 мл (две — четыре инъекции с интервалом 48 ч). Новокаиновая терапия улучшает трофику тканей и защитно-приспособительные реакции организма, повышает тонус и сократительную функцию матки, способствует быстрому разрешению воспалительного процесса.

При тяжелом течении эндометрита, сильной интоксикации организма и угрозе развития сепсиса назначают внутривенно 40%-ный раствор глюкозы, 10%-ный — глюконата кальция, 40%-ный — уротропина, по показаниям подкожно вводят кофеин, кордиамин. Лучшим способом борьбы с интоксикацией, а также с обезвоживанием организма являются внутривенные вливания капельным методом изотонических жидкостей: 0,9%-ного раствора натрия хлорида, раствора Рингера — Локка, 5%-ного раствора глюкозы и других 2—3 раза в сутки из расчета 15—20 мл на 1 кг массы животного (суточная доза); часть дозы можно вводить подкожно (в два-три места).

У собак и кошек, если состояние животного не улучшается, производят экстирпацию матки.