Экстирпация, или ампутация, матки (гистерэктомия) заключается в удалении органа (обычно вместе с его содержимым — плодами, гноем) после предварительной лапаротомии.
Гистерэктомия производится для спасения жизни матери при различных патологических изменениях матки (воспаление, некроз, разрывы ее стенки, кровотечение), когда другие меры помощи неэффективны. Операция применяется очень часто у собак и кошек, редко у животных других видов.
В большинстве случаев экстирпировать матку приходится при тяжелом состоянии роженицы, поэтому прогноз должен быть осторожным.
Собаки и кошки
Абсолютными показаниями к проведению экстирпации матки у собак и кошек являются: сепсис при затяжных родах, гангрена материнской части плаценты, сквозные разрывы матки, а также некоторые гинекологические болезни (пиометра, не поддающееся остановке маточное кровотечение, обусловленное гормональными расстройствами, новообразования в матке).
Собаки и кошки сравнительно легко переносят экстирпацию матки, но если ее содержимое инфицировано (эмфизематозные плоды, пиометра) и общее состояние животного нарушено, то смертельные исходы при гистерэктомии могут достигать 8-10%.
Матку удаляют обычно вместе с яичниками (овариогистерэктомия). Ряд акушеров считают целесообразным у собак оставлять яичники во избежание ожирения. Но это иногда обусловливает нежелательные последствия (кистозное перерождение яичников, длительные слизистые или гнойные выделения из половой щели, алопецию, гиперкератоз и др.).
Ход операции. Фиксация животного, обезболивание и оперативный доступ к матке и яичникам такие же, как и при кесаревом 
сечении. После вскрытия брюшной полости извлекают матку и расправляют на операционной салфетке. Находят левый яичник и осторожно подтягивают
его. С помощью иглы Дешампа проводят шелковую нить (№ 4— 6) через ткань широкой маточной связки и перевязывают всю ее краниальную часть (яичниковую брыжейку с заключенными в ее толще яичниковыми артерией и веной), располагая лигатуру как можно ближе к позвоночнику, на расстоянии не менее 1,0—1,5 см от яичника (рис. 42).
Для более надежного гемостаза накладывают на брыжейку яичника еще одну лигатуру чуть выше первой. Остальную часть широкой маточной связки (маточную брыжейку) последовательно перевязывают (кетгут № 2—3) в двух местах вдоль рога матки (проксимальнее маточных артерий и вены) так, чтобы между лигатурами не оставалось свободной, незахваченной ткани. Затем находят другой яичник и накладывают таким же способом лигатуры на брыжейки яичника и матки.
После этого перевязывают артерии и вены с обеих сторон в области шейки матки. На верхушки рогов матки и проходящие около них сосуды накладывают Зажимы или лигатуры. Рассекают ножницами ткани яичниковой и маточной брыжеек, отделяя таким образом яичники и рога матки от удерживающих их связок.
Удалять матку лучше вместе с содержимым, но для этого необходимо проверить, нет ли в полости тела или шейки матки плода и плодных оболочек. Если там пальпируется плод, пытаются его отодвинуть в глубь рога массирующим давлением рукой через стенку матки или помощник разрезает отдельным скальпелем стенку матки у верхушки рога и удаляет корнцангом плоды и оболочки. Затем на шейку матки или краниальную часть влагалища накладывают лигатуру (шелк № 4—6), а отступя на 2—4 см краниальнее от нее — кишечный зажим или другую лигатуру, между которыми перерезают ткань, предварительно защитив брюшную полость салфеткой. В образовавшейся культе шейки матки или влагалища вырезают изогнутыми ножницами пораженную ткань слизистой оболочки и прижигают 5%-ным спиртовым раствором йода. Конец культи можно покрыть остатком маточной брыжейки, фиксируя последнюю кетгутовой нитью к телу культи. Погружают культю в брюшную полость, туда же вводят антибиотики в 0,5%-ном растворе новокаина (3—10 мл) и зашивают рану брюшной стенки, как при кесаревом сечении.
Послеоперационный уход и лечение. Животному предоставляют покой, дают легкоусвояемый питательный корм, внутримышечно вводят антибиотики, при тяжелом общем состоянии — внутривенно раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, назначают другие средства с учетом состояния животного.
Овцы, козы и свиньи
Операция проводится по такому же принципу, что и у плотоядных, только для наложения лигатур на сосуды широких маточных связок и на тело матки (с закреплением лигатуры в ее стенке) используют более толстый шовный материал. Матку удаляют вместе с находящимися в ней плодами или после их извлечения (у овец и коз, как правило, приходится извлекать плод через разрез по большой кривизне рога в области верхушки). Одновременно с маткой подлежат удалению яичники (рис. 43, а, б).
Исход операции у овец и особенно у коз, а также у свиней менее благоприятный, чем у плотоядных. Свиноматка может внезапно погибнуть вскоре после удаления матки, богатой кровью.
При тяжелом состоянии животного рекомендуется перед экстирпацией матки и после операции вводить внутривенно 5— 10%-ный раствор глюкозы (200—500 мл).
|
|
