Профессионализм, как основной элемент профессиональной этики

Четыре универсальных этических принципа включают в себя: милосердие, автономию, справедливость и полноту медицинской помощи.

Роль медицинской сестры в процессе лечения больного, особенно в стационаре, трудно переоценить. Выполнение назначений врача, уход за тяжелобольными, проведение многих, иногда довольно сложных, манипуляций - все это является прямой обязанностью среднего медицинского персонала. Медицинская сестра также участвует в обследовании пациента, подготовке его к различным оперативным вмешательствам, работает в операционной в качестве анестезиста или операционной сестры, наблюдает за больными в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Все это предъявляет высокие требования не только к знаниям и практическим навыкам медицинской сестры, но и к ее моральному облику, умению вести себя в коллективе, при общении с больными и их родственниками.

Всегда и при всех обстоятельствах необходимо помнить, что человек обращается к медицинским работникам за помощью, что с ним случилась беда, иногда очень серьезная, способная повлечь за собой утрату здоровья, трудоспособности, а подчас и угрожающая жизни. Только при полном сочувствии больному, при понимании его положения возможен настоящий контакт между ним и медицинским персоналом, что так необходимо для успешного лечения. Чуткость, моральная поддержка, душевная теплота нужны больному не меньше, а может быть, и больше, чем лекарственные препараты. Недаром в недалеком прошлом медицинских сестер называли «сестрами милосердия»: это отражало не только профессиональную, но и моральную сторону их работы. Равнодушных, неуравновешенных людей, не способных к сочувствию страдающему человеку, нельзя допускать к работе в медицинских учреждениях.

В основе типологии сестер не только осо­бенности психоэмоционального склада, но и отношение к ра­боте, пациентам. Данная классификация несколько утриро­вана, но она помогает взглянуть на деятельность сестры «гла­зами пациентов».

1. Сестра-рутинер - она тщательно, скрупулезно, акку­ратно выполняет все свои обязанности, действуя строго по инструкции, проявляет усердие, ловкость и умение для ухода за больными, но работает механически, не сопереживая, не проявляя сочувствия.

2. Сестра, играющая заученную роль (артистический тип) - такая медсестра в процессе свой работы старается играть ка­кую-либо роль (например, благодетельницы) или следовать понравившемуся ей идеалу. Постепенно в поведении такой сестры исчезают искренность, непосредственность, открытость и появляются наигранность, искусственность.

3. Тип «нервной» сестры - эмоционально неустойчивая, вспыльчивая, раздражительная, склонная обсуждать личные проблемы, считает, что ее усилия не оценивают должным образом; часто боится заразиться каким-либо инфекционным заболеванием, в результате может проявлять брезгливость и даже отказываться от выполнения каких-либо процедур и ма­нипуляций под благовидным предлогом. С точки зрения про­фессиональной этики такие сестры не должны работать с па­циентами.

4. Тип сестры - мужеподобная, сильная личность («грена­дер» - больные уже издали, по походке или зычному голосу узнают ее, побыстрее стараясь привести в порядок свои тум­бочки и кровати, убрать лишние вещи. Такая сестра любит порядок, четкость и дисциплину. В благоприятных случаях она может стать прекрасным организатором, хорошим педа­гогом. При недостатке культуры - может быть резкой и гру­бой с пациентами, но всегда ответственна и точна в работе.

5. Сестра материнского типа - выполняет свою работу с проявлением максимальной заботы и сочувствия к пациентам, успевает повсюду. Работа для такой сестры - неотъемлемое условие жизни, забота о пациентах - жизненное призвание. К ней как нельзя лучше подходит такое обращение, как «мать», «сестричка». Постоянной заботой о других, любовью к лю­дям пронизана и ее личная жизнь.

6. Сестра-специалист - сестры, которые благодаря какому-то особому свойству личности проявляют любознательность в определенной сфере профессиональной деятельности и бла­годаря развитию этого интереса получают специальное назна­чение. Многие из них посвящают свою жизнь избранному делу, работая в кабинетах физиотерапии, функциональной диагностики, различных лабораториях

Особенности сестринской этики.

1. Сочувствие к пациенту и уважение его достоинства.

Эмпатия (от англ. empathy) - «вчувствование», способ­ность чувствовать эмоциональное состояние другого человека (умение войти в мир другого и вовремя выйти, иначе самой сестре понадобится помощь). Быть в состоянии эмпатии - значит, на какое-то время войти в мир другого, но в любой момент вернуться. Если такая способность теряется - то са­мой медсестре необходима медицинская помощь, то есть мед­сестра способна познать суть и глубину переживаний и страда­ний пациента, но она не идентифицирует себя с его пережи­ваниями.

2. Доброжелательность, приветливое выражение лица - составляющие профессиональной культуры. Профессиональ­ная культура - это культура поведения, общения и внешнего вида.

3. Честность с больными и коллегами, критичность к себе и окружающим.

4. Уважение закона.

5. Уважение прав пациента - медсестра тактично объяс­няет пациенту его права и обязанности.

6. Постоянное самосовершенствование, стремление к получению свежей информации.

7. Свобода выбора (выбирать должен не только пациент).

8. Ответственность за свой труд.

9. Сохранение медицинской тайны (разговоры о диагно­зе, особенностях заболевания - в рамках компетенции - дол­жны быть обозначены врачом) предусмотрено законом.

10. Принцип информированного согласия - любой меди­цинский работник должен максимально полно информировать пациента о его состоянии здоровья, методах и перспективах лечения, дать ему оптимальные советы, учитывая его возмож­ности в общении и социальном положении. На основании полученных сведений пациент самостоятельно принимает ре­шение о дальнейших действиях.

Попытка скрыть правду от больного вызывает у него со­мнения в правильности диагноза, компетенции врача. В этом отношении очень показателен случай из жизни великого русского хирурга Н И. Пирогова. Во время празднования 50-летия его врачебной деятельности в 1881 году в Москве он решил проконсультироваться по поводу язвы на нёбе, беспокоившей его. Хирурги во главе с Н. В. Склифосовским, за­подозрив рак, высказались за операцию. Но Н.И. Пирогов решил выслушать и мнение знаменитого Т. Бильрота, про­живавшего в Вене, и поехал к нему на консультацию. Тот успокоил коллегу, заявив, что операция не нужна. Доктор С. Шкляревский, сопровождавший Н.И. Пирогова в поезд­ке, свидетельствовал, что после консультации у Бильрота рас­положение духа Николая Ивановича резко изменилось в луч­шую сторону, «из убитого и дряхлого старика, каким он был во время дороги от Москвы до Вены, он опять сделался бод­рым и свежим». Но через несколько месяцев Н.И. Пирогов умирает мучительной смертью. За 26 дней до кончины он на­писал: «Ни Склифосовский, ни Бильрот не узнали у меня unclusorismem, cancerosumsegpegenosum - иначе первые три не по­советовали бы операции, а второй - не признал бы болезнь за доброкачественную». Разумеется, Н.И. Пирогов был не прав и принял «святую ложь» за профессиональную ошибку. Подобных случаев немало описано в литературе.

11. Основной медицинский принцип - непричинение вре­да (не навреди!) со времен Гиппократа).

12. Свершение благодеяний. Благодеяние - моральный долг медиков, основа деонтологии. История сестринского дела богата примерами высокого понимания своего долга: это и Ф. Найтингейл, и Е. Бакунина, вышедшие из богатых ари­стократических семей и посвятившие всю свою жизнь служе­нию людям, и баронесса Ю. Вревская, и великая княгиня Елизавета Федоровна - заплатившие жизнью за свои благо­деяния.