В чем специфика профилактики и выявления профессиональных заболеваний?

Профилактика профессиональных заболеваний осуществляется по линии государственной, общественной и личной профилактики. Вес меры общественно-социального характера закреплены в нашем государственном законодательстве и в соответствующих инструкциях об охране труда. В этом отношении большое значение имеет гигиена труда и государственный промышленный надзор, деятельность которого направлена на оздоровление внешней среды и соблюдение государственных законов по охране труда рабочих.

Так же к мерам профилактики заболеваний ВДП относится:

ü смазывания полости носа жировыми веществами или применение различных жидких масел в виде капель для носа;

ü промывания полости носа, глотки и гортани в пылевых производствах, а также ингаляция;

ü техническое усовершенствование процессов производства, при которых весьма часто удается уничтожить возникновение вредного фактора в производстве (пыль, пары, газы и т. д.);

ü герметизацией и вентиляцией рабочих мест;

ü пользование специальными респираторами, масками;

ü предварительные и периодические медицинские осмотры;

ü меры организационного характера (оптимизация режима труда и отдыха; защита временем, расстоянием);

ü дополнительные перерывы для посещения ингалятория;

ü система поощрения за соблюдением правил охраны труда и ведение здорового образа жизни;

ü оздоровление группы повышенного риска в условиях здравпункта, санатория-профилактория предприятия с учетом вредных производственных факторов, без отрыва от производства;

ü разработка и внедрение систем информирования, обучения и воспитания работающих по вопросом профзаболеваний.

 

При наличии предположения о возникновении у работающего профессионального заболевания лечебно-профилактическое учреждение должно оформить соответствующие документы и в срок не более 2 месяцев направить его на дообследование в областной или республиканский центр профпатологии.

Острое профессиональное заболевание устанавливается вра­чом поликлиники или стационара с обязательным оформлением в таких случаях экстренного извещения.

Диагноз хронического профессионального заболевания уста­навливается врачебно-консультационными комиссиями (ВКК) областных и республиканского центров профпатологии. Он также может быть установлен ВКК любого лечебно-профилактического учреждения, где имеется врач профпатоло г, прошедший последипломную подготовку по профпатологии. В таких случаях в заседа­нии ВКК обязательно должны участвовать представитель террито­риального центра гигиены и эпидемиологии и представитель адми­нистрации предприятия, на котором работает заболевший.

Профессиональные поражения кожи могут констатироваться в кожвендиспансерах, в которых имеются специалисты, подготов­ленные по вопросам профессиональной дерматологии.

Охарактеризуйте порядок экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности и вопросы рационального трудоустройства при ее неполной утрате.

Диагноз острого профессионального заболевания или отравле­ния может быть установлен в медучреждениях всех типов. При направлении больного в медицинские учреждения, имеющие право устанавливать диагноз хронического профессионального заболевания, необходимо подготовить следующие документы:

1) Направление лечебного учреждения.

2) Выписку из медицинской карты амбулаторного или стацио­нарного больного, где должны быть указаны:

• все перенесенные заболевания;

• время из возникновения;

• результаты специальных инструментальных и лабораторных исследований;

• перечень лечебных мероприятий и их эффективность.

3) Сведения о результатах предварительного (при поступлении па работу) и периодических медицинских осмотров.

4) Санитарно-гигиеническую характеристику условий груда.

5) Копию трудовой книжки.

Профессиональные заболевания могут явиться причиной временной, длительной или постоянной утраты трудоспособности. Временная утрата трудоспособности устанавливается врачебно-консультативными комиссиями (ВКК) не более чем на 4 мес. (120 дней) без перерыва или на 5 мес. (150 дней) с перерывом. Как правило, это бывает при тяжелых острых интоксикациях, при обострении хронических профессиональных заболеваний.

Выделяются пять функциональных классов степени утраты функций и ограничения жизнедеятель­ности:

• ФК-0 — отсутствие нарушений функции и ограничения жизнедеятельности;

• ФК-1 — легкое ограничение жизнедеятельности в связи с утратой до 10-30% функций;может продолжать профессиональную деятельность с умеренным или незначительным снижением квалификации, либо с уменьшением объема выполняемой работы

• ФК-2 — умеренное ограничение жизнедеятельности в связи с утратой от 40 до 600% функций;может в обычных производственных условиях продолжать профессиональную деятельность с выраженным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы

• ФК-3 — значительное ограничение жизнедеятельности в связи с утратой от 70-90 функций;нарушения функций организма может выполнять работу лишь в специально созданных условиях,

• ФК-4 — резко выраженное ограничение жизнедеятельности вплоть до полной утраты функций — 100%.полная утрата профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженного нарушения функций организма при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности,

Инвалидность определяется при возникновении нарушений про­фессиональной трудоспособности исходя из следующих критериев:

• I группа инвалидности устанавливается при полной утрате трудоспособности, когда больной в связи с наличием выраженных функци­ональных расстройств, нуждается в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре. Соответствует ФК-4.

• II группа инвалидности устанавливается больным с ФК-3,
которым: труд недоступен в связи с выраженными функциональны­ми ограничениями, вызванными заболеванием; труд противопоказан в связи с утяжелением состояния больного в результате любой профессиональной трудовой деятельности; труд не противопоказан, но доступен в специально создан­ных условиях.

• III группа инвалидности устанавливается больным с ФК-2 в
соответствии со следующими критериями: при вынужденном переходе по состоянию здоровья на ра­боту более низкой квалификации (снижение квалифика­ции на 4 разряда и более, снижение категории, уровня управления для руководителей); при уменьшении по состоянию здоровья норм, объема вы­работки, сокращении по этим же причинам продолжитель­ности рабочего дня.

Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится через каждые 2 года, II и III групп — через 1 год.

Инвалидность без указания сроков переосвидетельствования устанавливается:

• женщинам старше 55 лет и мужчинам старше 60 лет;

• при стойких, необратимых морфологических изменениях и нарушениях функций органов и систем организма инвалида;

• невозможности улучшения течения заболевания и социаль­ной адаптации по причине неэффективности проведенных реабилитационных мероприятий после 3 лет наблюдения;

• при стойких анатомических дефектах, перечисленных в спе­циальном списке Инструкции по определению групп инвалидности.

Степень утраты профессиональной трудоспособности выража­ется в процентах и может устанавливаться в пределах от 10 до 100%.

Экспертиза профессиональной трудоспособности проводится исходя из оценки:

• клинико-функциональных критериев;

• способности к профессиональной деятельности;

• степени утраты профессиональной трудоспособности. Клинико-функциональные критерии включают в себя:

• характер и тяжесть профессионального заболевания;

• особенности течения патологического процесса, обусловленного профессиональным заболеванием;

• характер нарушений функций организма;

• степень нарушений функций организма (резко выраженная, выраженная, умеренная, легкая);

• психофизиологические особенности больного;

• клинический и реабилитационный прогноз;

• клинико-трудовой прогноз.

Меры заключаются в замене работы и переквалификации.