ЛУГАНСКИЙ НАЦИОНАЛЬН ЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ ТАРАСА ШЕВЧЕНКО
ИНСТИТУТ ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ И СПОРТА
КАФЕДРА ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА И ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ЛЕКЦИОННЫЙ КУРС
«ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА»
СОДЕРЖАНИЕ
1. ПОНЯТИЕ О ТРАВМЕ И ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ………………….3
1.1. Травма. Определение. Классификация травм. Виды травматизма…………..3
1.2. Травматическая болезнь. Определение. Обморок. Коллапс.
Травматический шок……………………………………………………………3
1.3. Принципы, этапы и методы физической реабилитации в
травматологии и ортопедии…………………………………………………….5
2. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ДЛИННЫХ
ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ И КОСТЕЙ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА………………….7
2.1. Переломы. Определение. Классификация. Клиническая картина.
Диагностика. Этапы, периоды и методы физической реабилитации……….7
2.2. Физическая реабилитация при переломах костей верхнего
плечевого пояса…………………………………………………………………9
2.3. Физическая реабилитация при переломах костей нижних
конечностей…………………………………………………………………….12
2.4. Массаж и физиотерапия при переломах длинных трубчатых костей
и костей плечевого пояса……………………………………………………...17
3. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ
СУСТАВОВ……………………………………………………………………...19
3.1. Повреждения суставов. Классификация. Клиническая картина.
Диагностика. Этапы, периоды и методы физической реабилитации………19
3.2. Физическая реабилитация при повреждениях плечевого сустава………….21
3.3. Физическая реабилитация при вывихах в плечевом суставе……………….22
3.4. Физическая реабилитация при привычном вывихе плеча………………….23
3.5. Физическая реабилитация при травмах локтевого сустава………………...27
3.6. Физическая реабилитация при травмах коленного сустава………………..30
3.7. Физическая реабилитация при травмах голеностопного сустава………….34
4. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ
ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА…………………………………………………….36
4.1. Переломы позвоночника. Классификация. Клиническая картина.
Диагностика. Этапы, периоды и методы физической реабилитации………36
4.2. Переломы таза. Классификация. Клиническая картина.
Диагностика. Этапы, периоды и методы физической реабилитации………43
5. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ОСАНКИ,
СКОЛИОЗАХ И ПЛОСКОСТОПИИ…………………………………………...49
5.1. Физическая реабилитация при нарушениях осанки…………………………..49
5.2. Физическая реабилитация при сколиозах…………………………………….57
5.3. Физическая реабилитация при плоскостопии…………………………………68
5.4. Игры при нарушениях осанки, сколиозах и плоскостопии…………………73
ЛИТЕРАТУРА……………………………………………………………………...75
ПОНЯТИЕ О ТРАВМЕ И ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
План:
Травма. Определение. Классификация травм. Виды травматизма.
Травматическая болезнь. Определение. Обморок. Коллапс.
Травматический шок.
Принципы, этапы и методы физической реабилитации в
травматологии и ортопедии.
Травма. Определение. Классификация травм. Виды травматизма.
Травма – это повреждение с нарушением (или без нарушения) целостности тканей, вызванное каким-либо внешним воздействием: механическим, физическим, химическим, биологическим и др.
Различают производственный, бытовой, уличный, транспортный, военный и спортивный виды травматизма.
Травмы, возникающие сразу после одномоментного воздействия, называются острыми, а от многократных воздействий малой силы – хроническими. Чаще всего встречаются механические травмы; в зависимости от того, повреждены ли кожные покровы или слизистые оболочки, различают закрытые травмы (ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, закрытые переломы костей) и открытыетравмы (раны, открытые переломы костей).
Повреждение опорно-двигательного аппарата приводит не только к нарушению целостности и функций поврежденного сегмента, но и вызывает изменение деятельности центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, эндокринной системы, системы крови и др.
Травматическая болезнь. Определение. Обморок. Коллапс.
Травматический шок.
Совокупность общих и местных патологических изменений, развивающихся в организме при повреждении опорно-двигательного аппарата, называется травматической болезнью. При незначительной травме преобладают локальные симптомы: покраснение, отек, боль, гематома; нарушение функции поврежденного сегмента. Общее состояние изменяется мало. При обширных травмах, наряду с местными, развиваются общие изменения, иногда настолько выраженные, что могут привести к развитию обморока, коллапса и травматического шока.
Обморок – внезапная потеря сознания, обусловленная ишемией мозга. Наблюдаются тошнота, головокружение, звон в ушах, похолодание рук, ног, резкая бледность кожных покровов, больной падает, пульс слабый, АД снижено. Такое состояние возникает из-за боли, страха, чаще на фоне вегетососудистой дистонии.
Коллапс – форма острой сердечно-сосудистой недостаточности, характеризующаяся ослаблением сердечной деятельности в результате падения сосудистого тонуса или уменьшения объема циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока крови к сердцу, снижению АД и гипоксии мозга.
Травматический шок – тяжелый патологический процесс, возникающий как реакция на травму и проявляющийся нарастающим угнетением жизненно важных функций из-за нарушения нервной и гормональной регуляции, деятельности центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, эндокринной системы, системы крови и др. В развитии шока выделяют две фазы. Эректильная фаза (фаза возбуждения) возникает в момент травмы в результате болевых импульсов, идущих из зоны повреждения, характеризуется психомоторным возбуждением, беспокойством, говорливостью. Увеличивается ЧСС и АД. Через 5 – 10 мин возбуждение сменяется состоянием угнетения, развивается следующая – торпидная фаза шока. Для нее характерны: бледность, холодный пот, слабый пульс, падение АД, частое и поверхностное дыхание, пострадавший безучастен к окружающему при сохраненном сознании. Угнетена деятельность всех систем организма, резко уменьшается приток крови к органам, усиливается гипоксия и ишемия – все это может привести к смерти пострадавшего. В зависимости от тяжести течения торпидная фаза подразделяется на 4 степени.
Клинические проявления шока во многом зависят от обширности, характера повреждений и их локализации. Наиболее часто шок проявляется при травмах костей таза и нижних конечностей. Это связано с раздражением и повреждением крупных нервных стволов и сосудов, размозжением крупных мышц, значительной кровопотерей. При лёгких травмах опорно-двигательного аппарата шок не развивается совсем или проявляется в стертых формах. Своевременная и грамотно оказанная доврачебная и врачебная помощь может предотвратить развитие или усугубление шока.
После выведения пострадавшего из острого состояния и начала лечения травматическая болезнь развивается и имеет свои симптомы. Длительный постельный режим и иммобилизация при травмах опорно-двигательного аппарата улучшают состояние больного, уменьшают интенсивность болей. Однако длительное сохранение вынужденного положения, связанного с вытяжением, иммобилизацией, остеосинтезом, приводит к тому, что с различных нервных рецепторов в центральную нервную систему поступает огромное количество импульсов, которые вызывают повышенную раздражительность больных, нарушают их сон. Сниженная двигательная активность (гипокинезия) при постельном режиме оказывает отрицательное влияние на функциональное состояние различных систем организма пострадавших. Нарушения функции желудочно-кишечного тракта связаны со снижением перистальтики кишечника. При этом замедляется эвакуация переработанной пищи, продукты распада всасываются в кровь, вызывая интоксикацию организма. В силу того, что больной вынужден лежать, экскурсия грудной клетки уменьшается, в легких развиваются застойные явления, способствуя развитию гипостатической (застойной) пневмонии. Гипокинезия вызывает изменения деятельности и сердечно-сосудистой системы, застойные явления в большом круге кровообращения и ведет к образованию тромбов, а в дальнейшем и тромбоэмболии. Все эти отрицательные явления проявляются ещё в большей степени, если больной подвергался наркозу при оперативном методе лечения.
Длительная иммобилизация поврежденного сегмента опорно-двигательного аппарата вызывает ряд специфических местных изменений. В иммобилизированных (обездвиженных) мышцах развивается атрофия, которая проявляется в уменьшении размеров, силы и выносливости. Отсутствие или недостаточность осевой нагрузки при травмах нижних конечностей приводит к развитию остеопороза – снижению плотности костной ткани в результате уменьшения количества костного вещества и потери костями кальция, что в дальнейшем может привести к деформации костей и возникновению патологических процессов. При длительном бездействии выраженные дегенеративно-дистрофические изменения наступают также в тканях сустава и в окружающих его образованиях, сопровождаясь ограничением подвижности в суставах – контрактурами. В зависимости от участия той или иной ткани в образовании контрактур различают: дерматогенные (кожные, образовавшиеся вследствие стяжения кожных покровов); десмогенные (сморщивания апоневрозов); тендогенные (укорочения сухожилий); миогенные (укорочения и наличия рубцов в мышцах) контрактуры.
