Физическое развитие – это динамический процесс роста (увеличение длины, массы, отдельных частей тела) и биологического созревания в разные периоды детства.
На физическое развитие (ФР) детей влияет множество факторов: течение беременности и родов, наследственность, состояние здоровья родителей, вскармливание, условия ухода и др.
К основным показателям физического развития относятся: масса и длина тела, окружность головы и грудной клетки, пропорции тела. Эти показатели измеряются у ребенка на первом году жизни ежемесячно.
Наиболее интенсивное развитие ребенка идет во внутриутробном периоде.
При рождении масса тела доношенного ребенка составляет в среднем у мальчиков – 3500 г, у девочек – 3300 г; при массе более 4000 г новорожденный считается крупным; при массе менее 2500 г ребенок считается недоношенным.
Длина тела доношенного новорожденного в среднем 50 см (от 47 до 56 см); окружность головы – 34–36 см, окружность грудной клетки – 32–34 см.
Сразу после рождения масса тела ребенка уменьшается (физиологическая потеря) на 6–8 %, и первоначальный вес восстанавливается чаще ко второй неделе жизни. В первом полугодии ребенок ежемесячно прибавляет в среднем 800 г, во втором полугодии – 400 г и к концу года имеет массу 10–10,5 кг. Таким образом, масса доношенного новорожденного удваивается к 4,5 месяцам и утраивается к году.
Чем меньше возраст ребенка, тем интенсивнее он растет: за первый год жизни – на 25 см, к концу года имеет рост в среднем 75 см.
Максимальная скорость увеличения окружности головы отмечается в первый год жизни; в возрасте 1 года окружность головы составляет 47–48 см, т.е. увеличивается на 12 см.
Наряду с изменениями окружности головы необходимо следить за сроками закрытия большого родничка: у новорожденного он имеет размеры 2–2,5 см и закрывается к 12–15 месяцам.
Окружность грудной клетки быстрее всего увеличивается на первом году жизни – к концу года она составляет 46–49 см.
Взвешивать и измерять детей лучше всего в одни и те же часы, утром, натощак.
Измерение массы тела проводят на специальных механических (рычажных) или электронных (ВМЭ-1-15М) детских весах. Перед каждым использованием весов необходимо проверить их ровное горизонтальное расположение и отрегулировать.
Ребенка до 6 месяцев полностью раздевают и укладывают на предварительно застеленную пеленкой платформу (лоток), головой на широкую ее часть. Пеленку заранее взвешивают или фиксируют ее вес (на электронных весах).
Если ребенок может сидеть, взвешивание можно проводить сидя. При использовании рычажных весов взвешивающий правой рукой перемещает гирю, а левой страхует ребенка от падения. При использовании электронных весов показатель массы высвечивается на индикаторе и фиксируется в течение 20–30 секунд. Полученный результат записывается в историю развития (историю болезни) ребенка.
Измерение роста.
Длину тела у детей первых двух лет жизни измеряют детским горизонтальным ростомером: ребенка укладывают в ростомер так, чтобы его макушка плотно прикасалась к поперечной планке. Помощник фиксирует голову так, чтобы нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода находились в одной вертикальной плоскости. Ноги ребенка распрямляют легким нажимом на колени; подвижную планку ростомера плотно прижимают к пяткам. Длина тела ребенка равна расстоянию от неподвижной поперечной планки до подвижной планки; она указана цифрами вдоль боковой стороны ростомера.
Окружность головы измеряется сантиметровой лентой, которая накладывается сзади на место максимального выпячивания затылочного бугра, спереди – по надбровным дугам.
Окружность грудной клетки в грудном возрасте измеряется в положении лежа. Сантиметровая лента накладывается сзади под нижними углами лопаток, спереди – над сосками.
МАССАЖ И ГИМНАСТИКА
Массаж оказывает на организм ребенка разностороннее, исключительно благотворное воздействие. Под влиянием массажа с кожи по нервным путям направляются бесчисленные потоки импульсов, которые, достигая коры головного мозга, оказывают тонизирующее влияние на центральную нервную систему, в связи с чем улучшается ее основная функция - контроль над работой всех органов и систем.
Мощный тактильный раздражитель, каким является массаж, в грудном возрасте особенно важен: он оказывает существенное влияние на развитие положительных эмоций и становление двигательных реакций.
В детском массаже используются все приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрация, легкие ударные приемы, некоторые приемы точечного массажа.
Массаж оказывает воздействие на нервную систему: поглаживание, мягкое растирание и разминание усиливают тормозные процессы - успокаивают нервную систему. Поколачивание и пощипывание оказывают возбуждающее действие.
Массаж дифференцировано воздействует на мышцы: поглаживание, растирание, разминание вызывает расслабление мышц; поколачивание и пощипывание - сокращение.
При вялости брюшного пресса и кишечной мускулатуры, которой сопутствует метеоризм (часто встречающийся в грудном возрасте), массаж живота механически содействует освобождению кишечника от газов и приобретает в этих случаях особое значение.
При проведении массажа необходимо помнить, что у младенца кожа первые месяцы сухая, тонкая, легкоранимая. Поэтому вначале приемы массажа должны быть щадящими (поглаживание), потом постепенно можно вводить и другие: растирание, легкие ударные приемы (поколачивание 1-2 пальцами), разминание. Медленно нарастает интенсивность и длительность процедуры.
