Работа 3. Методы наложения повязок на голову и шею.

Существует большое количество повязок на различные участки головы. В силу особенностей анатомического строения черепа большинство из них имеет специфичные правила наложения.

Рис. 3.10. Повязка на глаза

1. Повязки на глаза. Повязка на правый глаз накладывается типично (рис. 3.10). Круговым горизонтальным ходом через лоб закрепляют бинт, затем сзади спускают его вниз на затылок, ведут под правым ухом по боковой поверхности шеи, через щеку и вверх, закрывая им больной глаз. Косой ход закрепляют круговым. Далее следует чередование косых и циркулярных туров.

Повязка на левый глаз (рис.3.10) накладывается атипично. Начало бинта находится в правой руке, а головка – в левой. Далее этапы бинтования проводятся как и в предыдущем случае, но в обратную сторону.

Повязка на оба глаза начинается типично с повязки на правый глаз. Затем циркулярный тур бинта ведут атипично из правой височной области сверху вниз на левый глаз, затем следует закрепляющий циркулярный тур и последовательное чередование туров, закрывающих правый и левый глаза.

Рис. 3.11. Крестообразная повязка на затылок и шею

2. Крестообразная повязка на затылочную область и заднюю поверхность шеи (рис.3.11) накладывается следующим образом: круговыми ходами бинт укрепляют вокруг головы, затем выше и позади левого уха его спускают вниз на правую боковую поверхность шеи, обходят шею спереди и поднимают по задней поверхности шеи вверх к правому уху. Обойдя голову спереди, бинт проходит над левым ухом и идет наискось вниз, затылок и шею, повторяя предыдущие ходы. Повязку закрепляют циркулярными турами вокруг головы.

3. «Чепец» (рис 3.12.) – одна из самых простых и удобных повязок на голову.

Рис. 3.12. Повязка «чепец»

Начинается с наложения одиночного куска бинта (завязки) размером около 1м. Середину завязки кладут на область темени, а концы спускают вертикальновниз впереди ушных раковин. Завязку сам пострадавший удерживает в натянутом, слегка расходящемся положении. Делают первый циркулярный ход вокруг головы, затем, дойдя до завязки, бинт оборачивают вокруг нее и ведут несколько косо через затылок. На другой стороне бинт перекидывают вокруг другой завязки и ведут несколько косо по лобно-теменной области, частично прикрывая предыдущий ход бинта. Последующие туры накладывают аналогично, постепенно смещаясь вверх к теменной области, пока не прикроют всю голову. Конечный тур бинта проводят циркулярно вокруг головы либо прикрепляют к вертикальной завязке. Концы завязки фиксируют под подбородком.

Рис. 3.13. Повязка «уздечка»

4. «Уздечка» (рис. 3.13) начинается с циркулярного фиксирующего тура вокруг головы. Следующий тур бинта по левой стороне головы плавно спускается вниз, по задней и правой поверхностям шеи переходит в подбородочную область и по левой щеке поднимается вертикально вверх. С левой щеки тур бинта переходит на височную и теменную области и далее опускается по правой щеке в подбородочную область. При необходимости закрыть подбородочную область целиком повязку дополняют циркулярным туром, идущим через подбородок. Следующий тур бинта охватывает левую поверхность шеи и через затылочную область выходит по правой поверхности головы в правую височную область. Далее все элементы повязки повторяются.

Рис. 3.14. Косыночная повязка на голову

5. Косыночные повязки могут с успехом применяться для фиксации перевязочного материала на голове. Наиболее простая и удобная повязка (рис. 3.14) накладывается следующим образом: косынка накладывается на голову так, чтобы её основание своей серединой приходилось на затылочную область, а верхушка – на область переносицы.

Концы косынки проводят над ушными раковинами и поверх верхушки закрепляют на лбу при помощи булавок или завязывают. Верхушка отгибается вверх и закрепляется поверх концов.

Возможны также другие варианты наложения косыночной повязки с закреплением концов в области затылка.

6. Пращевидные повязки. На небольшие участки головы (нос, подбородок, затылочная область) могут быть наложены пращевидные повязки (рис. 3.15).

Рис 3.15. Пращевидная повязка на нос и подбородок

Пращевидная повязка – это полоска ткани или кусок бинта, оба конца которого надрезаны продольно. Надрезанные концы перекрещивают, чтобы повязка плотнее прилегала к телу и при наложении повязки на нос концы завязывают в области затылка и у основания черепа, а при наложении на подбородок - в области затылка и в теменной области.

Работа 4. Методы наложения повязок на грудную клетку и плечевой пояс.

Наложение повязок на грудную клетку и плечевой пояс имеет некоторые особенности. Отработать технику наложения приведенных ниже повязок.

Рис. 3.16. Спиральная повязка на грудную клетку

1. Спиральная повязка (рис. 3.16), наложенная на грудную клетку, нередко спадает при дыхании, поэтому обычно на грудную клетку накладывают спиральную повязку с «портупеей». Для её наложения на область плечевого пояса здоровой стороны накладывается опорный бинт. Другим бинтом накладывают циркулярный закрепляющий тур поверх опорного бинта на уровне рёберных дуг. Следующие туры спирально поднимаются вверх и заканчивают на уровне подмышечных ямок. Концы опорного бинта связываются в области плечевого пояса больной стороны.

Спиральная повязка на грудную клетку должна накладываться в состоянии максимального выдоха, чтобы исключить её спадание после наложения.

Рис. 3.17. Крестообразная повязка на грудную клетку

2. Крестообразная повязка на грудную клетку (рис. 3.17) начинается с циркулярного закрепляющего тура на уровне рёберных дуг. Следующий тур бинта идёт по спине от левой рёберной дуги до правого надплечья, перекидывается через него и по передней поверхности грудной клетки спускается к левой рёберной дуге. Далее бинт проходит по спине к правой рёберной дуге, по передней поверхности грудной клетки поднимается на левое надплечье, перекидывается через него и спускается по спине к правой рёберной дуге, затем по передней поверхности грудной клетки идёт к левой рёберной дуге. В дальнейшем перекрещивающиеся туры повязки повторяются, при необходимости смещаясь к подмышечным ямкам.

Рис. 3.18. Повязка Дезо

3. Повязка Дезо (рис. 3.18). Употребляется довольно часто при необходимости иммобилизации верхней конечности при переломах ключицы и других костей плечевого пояса путем прижатия к грудной клетке. Перед наложением повязки рекомендуется осмотреть область подкрыльцовой впадины, припудрить ее присыпкой с тальком и вложить ватную подушечку во избежание мацерации и для абсорбции пота. Подушечка фиксируется витком бинта или просто вкладывается без специальной фиксации. Характер начальных витков определяется тем, что повязка должна как иммобилизовать, так и поддерживать. Первый циркулярный виток проводится со спины через подкрыльцовую (подмышечную) впадину здоровой руки по груди, огибая поврежденную руку и прижимая ее к грудной клетке, затем бинт проходит по спине, через подмышку, выводится наискось по передней поверхности груди к плечу поврежденной руки. Далее бинт спускается по задней поверхности плеча, формируется петля для поддержки предплечья, и бинт поднимается на надплечье поврежденной руки. Здоровая рука остается свободной.

Рис. 3.19. Повязка на молочную железу

 4. Повязка на молочную железу (рис.3.19) начинается с фиксирующего циркулярного тура вокруг грудной клетки под железой. Ходы бинта при наложении повязки на правую молочную железу идут слева направо, на левую – справа налево. Доведя циркулярный тур бинта до молочной железы, охватывают нижнюю и внутреннюю ее части, ведут бинт на противоположное надплечье и по спине проводят его к подмышечной впадине, охватывая нижнюю и наружную части железы. Далее повторяют все элементы повязки, смещая их к надплечью со стороны больной железы, закрывая всю её.

5. Окклюзионная повязка (рис.3.20) используется при оказании неотложной медицинской помощи пострадавшему с проникающим ранением грудной клетки, осложнённым открытым пневмотораксом для прекращения сообщения плевральной полости с внешней средой. Для этих целей может быть применён пакет перевязочный медицинский.

Повязка накладывается в состоянии максимального выдоха для снижения давления в плевральной полости и начинается с наложения прорезиненной оболочкой индивидуального перевязочного пакета внутренней стороной на рану, поверх ее помещают ватно-марлевую подушечку,повязку плотно прибинтовывают к грудной клетке.

При отсутствии перевязочного пакета для герметизации можно использовать любой материал, не пропускающий воздух: целлофан, клеенку, в крайнем случае, ватно-марлевую повязку, густо смазанную стерильным вазелином или другой безвредной для раны мазью.

Рис. 3.20. Наложение окклюзионной повязки

Герметизирующий материал накладывают на рану, поверх – ватно-марлевую повязку и закрепляют ее бинтом.