Работа 1. Техника наложения повязок на верхнюю и нижнюю конечность.

На верхнюю и нижнюю конечности в зависимости от характера, локализации и размеров раны могут быть наложены все виды основных повязок (кроме колосовидной). Однако наложение этих повязок имеет ряд особенностей. Необходимо освоить выполнение приведенных ниже повязок.

1. Циркулярная (круговая) повязка является началом любой мягкой бинтовой повязки и самостоятельно применяется для бинтования цилиндрических поверхностей.

При этой повязке каждый последующий тур полностью покрывает предыдущий. Первый тур накладывают несколько косо и более туго, чем последующие, оставляя неприкрытым кончик бинта, который отгибают на второй тур и закрепляют следующим круговым ходом бинта. Недостатком повязки является ее способность вращаться и при этом смещать перевязочный материал.

2. Спиральная повязка применяется для закрытия больших ран. Начинается она с циркулярной повязки ниже повреждения, а затем ходы бинта идут в косом (спиральном) направлении, на 1/3 прикрывая предыдущий ход. Простая спиральная повязка накладывается на цилиндрических участках тела (грудная клетка, плечо, бедро).

Спиральная повязка с перегибами (рис.3.1) накладывается на участки тела конусовидной формы (голень, предплечье). Перегиб производят следующим образом – ведут бинт несколько более косо, чем предыдущий спиральный тур, большим пальцем левой руки придерживают его нижний край, раскатывают немного головку бинта и перегибают его по направлению к себе так, что верхний край бинта становится нижним и наоборот, затем опять переходят к спиральной повязке. При этом перегибы следует делать по одной линии и в стороне от зоны повреждения.

Повязка очень проста и быстро накладывается, но легко может сползать во время ходьбы или движений. Для большей прочности конечные туры бинта можно фиксировать к коже клеолом.

3. Ползучая повязка является предварительным этапом перед наложением спиральной или другой повязки. Применяется она для фиксации большого по протяжению перевязочного материала (обычно на конечностях). Начинается она с циркулярной повязки в области лучезапястного или голеностопногосустава, затем идет винтообразно, так, что каждый оборот бинта не соприкасается с предыдущим. При этом между отдельными турами бинта остаётся свободное пространство, равное примерно ширине бинта.

4. Спиральная повязка на палец (рис.3.2) начинается с циркулярных фиксирующих туров на нижней трети предплечья (голени). Затем бинт косо спускают через тыл кисти (стопы) к концу пальца и накладывают спиральную повязку на палец до основания и возвращают бинт через тыл кисти (стопы) на нижнюю треть предплечья (голени), далее закрепляют круговым ходом.

Рис. 3.2. Спиральная повязка на палец

Если необходима повязка на все пальцы по типу перчатки, последовательно закрывают повязкой все. Для фиксации повязки на пальцах можно использовать трубчатые трикотажный и сетчатый бинты №1 и 2.

5. Возвращающаяся повязка на кисть (рис.3.3) начинается с циркулярных фиксирующих туров на нижней трети предплечья. Затем на тыльной поверхности кисти делается перегиб и следующий (возвращающийся) тур бинта перекидывается через кончики пальцев на ладонную поверхность, доводится до запястья, перегибается на 180°, опять перекидывается через пальцы и возвращается на запястье с тыльной стороны. Каждый возвращающийся тур дополнительно фиксируется с помощью циркулярного тура.

Рис. 3.3. Возвращающаяся повязка на кисть

Возвращающиеся туры бинта последовательно смещаются ко 2 и 5 пальцам. Дополнительная фиксация этих туров достигается спиральной повязкой.

Аналогично накладывается возвращающаяся повязка на культю после ампутации конечности.

6. Косыночпые повязки на верхнюю конечность (рис.3.4) применяются для её фиксации при травмах плеча или предплечья.

Рис. 3.4. Этапы наложения косыночной повязки

Для наложения такой повязки травмированную руку, согнутую в локтевом суставе под прямым углом кладут на косынку так, чтобы середина основания косынки приходилась на область лучезапястного сустава, а её верхушка выходила за локоть. Один конец косынки проводят от 5 пальца в подмышечнуюобласть здоровой стороны и выводят на надплечье другой, накладывают на надключичную область здоровой стороны и связывают между собой. Верхушкой косынки фиксируют руку к туловищу и закрепляют её на спине со связанными концами косынки.