Змеи распространены повсеместно, поэтому, где бы ни был человек, он может подвергаться их атаке. На территории России и смежных государств из ядовитых змей наиболее распространены гадюки.
Клинические проявления при укусах ядовитых змей, не зависимо от их вида, характеризуются некоторыми общими признаками. Это обусловлено присутствием токсических компонентов змеиного яда, обладающих сходным действием. Основными из нихявляются:нейротоксин – поражает нервные структуры; гемолизин – вызывает распад эритроцитов и других клеток крови; кардиотоксин – оказывает токсическое действие на сердце и сосуды; холинэстераза – фермент, нарушающий нервно-мышечную передачу.
К м естным проявлениям укусов змей относят наличие следов от укуса в виде двух ранок треугольной формы, расположенных на одном уровне, размером до 2-3 мм; сильное жжение и боль в месте укуса; покраснение и выраженный отек окружающих рану тканей; синюшные или темные пятна и волдыри на коже возле ран от укуса; кровянистые выделения из мест укуса
Общие расстройства проявляются в виде резкого учащения сердцебиения и дыхания и падения артериального давления; мышечной слабости, головных болей и помрачения сознания; снижения остроты зрения и двоения в глазах, нарушения глотания, онемение тела, особенно в области укуса; высокой лихорадки, кровавой рвоты и поноса.
От своевременности оказания и полноты её объема зависит многое. Поэтому нужно соблюдать четкий алгоритм, благодаря которому можно не только спасти жизнь пострадавшему, но и минимизировать риск для здоровья. Ни в коем случае нельзя паниковать. Только спокойно и целенаправленно можно оказать действительно эффективную помощь.
Первая помощь при укусе ядовитой змеи
1. Успокоить пострадавшего и уложить в горизонтальное положение. Это замедлит кровоток и распространение яда. Если змея фиксирована к коже после укуса, её незамедлительно отнимают. Чем меньше длительность контакта, тем меньше количество выделенного яда.
2. Снять с конечности все украшения для предупреждения сдавления тканей при нарастании отека.
3. Крайне желательно по возможности убить или точно идентифицировать змею. Если нет возможности сделать это, за больным наблюдают. Отсутствие боли, отека и каких-либо местных или общих проявлений является свидетельством укуса неядовитой змеи.
4. Иммобилизация (обездвиженность) укушенной области лангетой или импровизированной шиной.
5. Отсасывание яда из раневых поверхностей. В идеале должно производиться при помощи кровоотсосной банки. Техника следующая: на палочку наматывают вату, смачивают ее спиртом или эфиром, поджигают; горящий факел вводят в просвет банки на 1-2 сек, извлекают, а банку прикладывают к тканям ранки. Но при ее отсутствии прибегают к отсасыванию ртом, если нет явных повреждений слизистой оболочки полости рта.
6. Для разрушения яда в рану можно ввести 10-30 мл 2% раствора марганцово-кислого калия или хлористого кальция
7. Наложение сдавливающей повязки выше укушенной области. При этом перекрывается только лимфатический отток и частично венозный. Артерии должны функционировать, что предотвратит тяжелые расстройства микроциркуляции и некротические изменения.
8. Обильное питье. Это уменьшит концентрацию попавших в кровь токсинов.
9. При развитии молниеносных токсических и шоковых реакций показаны реанимационные мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и непрямой массаж сердца.
Нельзя
1. Употреблять алкогольные напитки, спиртное усиливает действие яда.
2. Бежать, подвергаться физическим нагрузкам.
3. Накладывать жгут на конечность. Это нарушит кровоснабжение пораженных тканей, усугубляя некротические изменения кожи.
4. Производить надрезы кожи в области отека за исключением мест укусов.
5. Прижигать место укуса. Это не дает результатов, лишь увеличивает площадь раневой поверхности.
6. Накладывать теплые компрессы.
7. Массивно обкладывать конечность льдом, так как это приводит к дополнительному нарушению кровоснабжения в пораженном сегменте. Если и оказывать местную гипотермию, то только в зоне самого укуса.
