При заболеваниях органов дыхания

 

Нарушения функции внешнего дыхания при заболеваниях легких могут иметь разные механизмы.

• нарушение механики дыхания может быть вызвано ограничительными расстройствами, связанными с ухудшением эластичности легочной ткани. Изменяется соотношение фаз дыхания, уменьшается подвижность грудной клетки, снижается тонус собственных и вспомогательных дыхательных мышц. ЛФК, не влияя непосредственно на эластичность легочной ткани, увеличивает подвижность грудной клетки, укрепляет дыхательную мускулатуру, стимулирует экскурсию диафрагмы;

• нарушение механики дыхания может быть вызвано снижением бронхиальной проходимости, обусловленным бронхоспазмом, утолщением стенок бронхов, повышенной секрецией и механической закупоркой бронхов при большом количестве мокроты. При атрофии слизистой может наблюдаться смыкание стенок мелких бронхов. При большом количестве мокроты даже легкие физические упражнения и перемена положения тела оказывают стимулирующее воздействие, вызывая кашель и отхождение мокроты.

• перфузионно-вентиляционные расстройства возникают при снижении диффузионной способности легких, приводящем к нарушению нормального газообмена между кровью и альвеолярным воздухом. Такие нарушения возникают при морфологических изменениях – утолщениях альвеолярно-капиллярных мембран, атрофических и склеротических процессах в бронхах и паренхиме легкого. Физические нагрузки стимулируют функцию внешнего дыхания, поэтому общетонизирующие упражнения динамического характера в сочетании с дыхательными являются условно рефлекторными раздражителями дыхательной системы и проприоцептивными регуляторами дыхательного рефлекса.

Больные с патологией легких снижают свою двигательную активность, что дополнительно ухудшает функциональное состояние. Поэтому ЛФК, помимо патогенетического воздействия, должна способствовать повышению общей физической работоспособности.

 

ЗАДАЧИ ЛФК ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

 

ЛФК при заболеваниях органов дыхания решает следующие задачи:

• оказать общеукрепляющее воздействие на все органы и системы организма;

• улучшить функцию внешнего дыхания, способствуя овладению методикой управления дыханием;

• уменьшить интоксикацию;

• стимулировать иммунные процессы;

• ускорить рассасывание при воспалительных процессах;

• уменьшить проявление бронхоспазма;

• обеспечить отделение мокроты и ее выведение;

• стимулировать экстракардиальные факторы кровообращения.

Для каждого больного подбираются строго индивидуально те средства, методы и формы ЛФК, которые помогут наилучшим образом решить задачи, поставленные для достижения лечебного эффекта. Наряду с лечебными решаются общие и профилактические задачи.

Противопоказания для занятий ЛФК:

• дыхательная недостаточность III степени;

• абсцесс легкого до прорыва в бронх;

• кровохарканье или угроза его;

• астматический статус;

• полный ателектаз легкого;

• скопление большого количества жидкости в плевральной полости.

 

ФОРМЫ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЙ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРОЙ

 

Утренняя гигиеническая гимнастика.

Используются несложные динамические упражнения для разных мышечных групп, дыхательные упражнения.

Задача – стимуляция физиологических процессов в органах и системах. Применяется при стационарном, домашнем и санаторно-курортном режиме лечения.

Терренкур, или дозированная ходьба.

Проводится на маршрутах стандартизованной протяженности и степени нагрузки.

Задача – тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Применяется в условиях ЛПУ, чаще – в санаториях.