Лекарственные взаимодействия - при одновременном назначении минералокортикоидов и амфотерицина В или калий-сберегающих диуретиков (например, тиазидных, фуросемида) у животных может развиться гипокалиемия. Так как диуретики вызывают потерю натрия, они могут противодействовать эффектам ДОКСП.
Возможно, ДОКСП может увеличивать потребность в инсулине животных с диабетом и снизить уровень салицилатов в крови. Клиническое значение этих взаимодействий не определено.
Так как ДОКСП может вызвать гипокалиемию, животным, получающим гликозиды наперстянки, его назначают с осторожностью и обеспечивают усиленный мониторинг.
Дозы-
Собакам:
Внимание: потребность в препарате очень вариабельна и доза должна быть определена индивидуально для каждого животного:
При гипоадренокортицизме:
а) вначале вводить по 2,2 мг/кг в/м каждые 25дней. Контроль состояния крови (калий и натрий cыворотки крови) и коррекция дозы при необходимости. Состояние большинства живот
ных удается контролировать дозой 1,1-2,2 мг/кг каждые 21-30 дней (информация из листка-
вкладыша для ДОКСП. Внимание: это не по следние данные и не утвержденные FDA; обра
щайтесь к листку-вкладышу, имеющемуся на сегодняшний день с утвержденной дозировкой).
б) вначале вводить по 2,2 мг/кг в/м каждые 25 дней. Так как этот препарат обладает незначи
тельной глюкокортикоидной активностью или не обладает ею вообще, следует добавить пред-
низолон или преднизон в дозе 0,2 мг/кг per os ежедневно. Необходимо откорректировать до
зу, пока состояние собаки стабильно и по другим параметрам не наблюдается нарушений.
Затем медленно уменьшить дозу глюкокортикоида до минимальной или до отмены. Воз
можно, половине животных и не потребуется регулярное введение глюкокортикоидов, но
при необходимости они должны быть под рукой. Контроль состояния крови (калий и на
трий сыворотки крови) и коррекция дозы по показаниям (Feldman, Nelson et al. 1992).
в) 1-2 мг/кг в/м каждые 3-4 недели (некоторым собакам может потребоваться доза до 3 мг/кг)
(Nichols, Peterson et al. 1994).
Параметры для мониторинга - 1) электролиты сыворотки крови, азот мочевины крови, креати-нин, вначале каждые 1-2 недели, после стабилизации состояния каждые 3-4 месяца; 2) масса тела, физикальное обследование (выпот в плевральной полости) при отеках.
Информация для владельца - владельцы должны быть осведомлены о клинических симптомах гипоадренокортицизма (например, слабость, депрессия, анорексия, рвота, диарея и т. д.) и признаках передозировки ДОКСП (например, отеки) и при появлении любых подобных нарушений должны немедленно обращаться к ветеринарному врачу. Если владелец самостоятельно дома вводит препарат, его следует обучить правильной технике в/м инъекций. Флакон следует энергично встряхнуть для того, чтобы из микрокристаллов образовалась равномерная взвесь.
Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA - Ветеринарные препараты:
Дезоксикортикостерона пивалат суспензия для инъекций 25 мг/кг во флаконах по 4 мл; Percorten - V ® (Novartis); (Rx). Утвержден для применения собакам.
Медицинские препараты: в США нет.
DETOMIDINE HCL- ДЕТОМИДИНА ГИДРОХЛОРИД
Физико-химические свойства - является производным имидазолина, агонист альфаг-адреноре-цепторов. Белое, кристаллическое вещество, растворимое в воде.
Хранение/ Устойчивость/ Совместимость -детомидина гидрохлорид для инъекций следует хранить при комнатной температуре (15-30 °С) в защищенном от света месте.
Фармакологическое действие - детомидин, как и ксилазин, является агонистом альфаг-адре-норецепторов, вызывающим дозозависимые седа-тивный и анальгетический эффекты, также обладает действием на сердце и дыхательную систему. Для более подробной информации см, Ксилазин или ниже раздел Побочные эффекты.
Применение/ Показания - на сегодняшний день детомидин в качестве седативного препарата при анальгезии применяют в клинической практике лошадям и другим видам животных.
Фармакокинетика - после перорального поступления детомидин хорошо абсорбируется, но его вводят только парентерально. Препарат после парентерального введения быстро распределяется
DETOMIDINE HCL
в ткани, включая головной мозг, в значительной степени метаболизируется; выводится главным образом с мочой.
Противопоказания/ Меры предосторожности/ Влияние на репродукцию - детомидин противопоказан лошадям с атриовентрикулярной или синоат-риальной блокадой сердца в анамнезе, тяжелой коронарной недостаточностью, при цереброваскуляр-ных заболеваниях, заболеваниях дыхательной системы или хронической почечной недостаточности. Препарат следует назначать с осторожностью животным с эндотоксическим, травматическим шоком или при его угрозе; при прогрессирующих заболеваниях печени и почек. Лошадям, у которых наблюдается стрессовое состояние вследствие резкого колебания температуры, сильного утомления или подъема на большую высоту, также следует соблюдать осторожность в назначении препарата.
Несмотря на кажущуюся глубокую седацию, у некоторых животных возможно проявление реакции на внешний раздражитель, поэтому соблюдайте необходимую осторожность. Для того, чтобы повысить эффективность препарата, производитель рекомендует позволить лошади стоять в спокойной обстановке в течение 5 мин до и в течение 10-15 мин после инъекции. После введения дето-мидина следует обеспечить защиту животного от резких колебаний температуры.
Побочные эффекты/ Предупреждения - детомидин вначале может вызвать подъем кровяного давления с последующей рефлекторной брадикар-дией и блокадой сердца. Для предотвращения или устранения брадикардии, на фоне назначения де-томидина в рекомендованных дозах, показано в/в введение атропина в дозе 0,02 мг/кг. Также после инъекции может наблюдаться пилоэрекция (сокращение мышц, поднимающих шерсть), потение, саливация, незначительный мышечный тремор и пролапс пениса.
Передозировка/ Острая токсичность - производитель утверждает, что лошади переносят детомидин в дозе в 5 раз больше (0,2 мг/кг) максимальной терапевтической дозы (0,04 мг/кг). Ежедневное введение 0,4 мг/кг препарата в течение 3 дней подряд вызывало образование микроскопических очагов некроза в миокарде у одного из восьми тестированных животных. Дозы в 10-40 раз выше рекомендованных, могут вызвать тяжелые необратимые изменения в сердечно-сосудистой и дыхательной системах, и привести к летальному исходу. Теоретически для восстановления нарушений можно использовать йохимбин, но клинический опыт по назначению этого препарата
при значительных острых передозировках ограничен и на сегодняшний день отсутствуют соответствующие рекомендации.
Лекарственные взаимодействия - производитель не рекомендует назначать в/в детомидин с потенцированными сульфаниламидами (например, триметоприм/ сульфа), так как может возникнуть тяжелая аритмия с летальным исходом. Также осторожно его следует применять в сочетании с другими седативными или анальгетически- ми препаратами. Поскольку детомидин является сравнительно новым препаратом, возможно появление других взаимодействий между лекарственными средствами; дополнительную информацию по поводу взаимодействия с агонистами альфаг-адренорецепторов см. в описании Ксилазина.
Дозы - Лошадям:
Для седации/ анальгезии:
а) 20-40 микрограмм/ кг (0,02-0,04 мг/кг) в/в или в/м (в/в только при анальгезии). Эффект обычно наступает через 2-5 мин. Более низкая доза, как правило, обеспечивает седативный эффект на 30-90 мин, анальгетический эффект на 30-45 мин. Более высокая доза, как правило, обеспечивает седацию на 90-120 мин, анальгетический эффект на 45-75 мин. Предоставьте возможность спокойной обстановки для животного до и после инъекции (по рекомендациям Dormosedan® - SKB)
Крупному рогатому скоту: Для седации/ анальгезии:
а) 30-60 микрограмм/ кг (0,03-0,06 мг/кг) в/в или в/м (Alitalo 1986).
Параметры для мониторинга -
1) степень седативного эффекта, анальгезии;
2) частота/ ритм сердечных сокращений; по пока
заниям, кровяное давление.
Информация для владельца - этот препарат
должен применяться только профессиональными ветеринарными врачами, знакомыми с его использованием и под наблюдением.
Форма выпуска/ Препараты/ Сертификат FDA / Время ожидания - Ветеринарные препараты:
Детомидина гидрохлорид для инъекций 10 мг/мл во флаконах по 5 и 20 мл; Dormosedan ® (Pfizer), (Rx). Утвержден для применения лошадям.
В других странах, за исключением США, торговое название Domosedan ®.
Медицинские препараты: в США нет.
DEXAMETHASONE • 217
DEXAMETHASONE -
ДЕКСАМЕТАЗОН
DEXAMETHASONE SODIUM PHOSPHATE -
