рательных канальцах почки, что повышает осмо-ляльность и уменьшает конечную выработку мочи. Терапевтические дозы препарата не влияют непосредственно на экскрецию натрия и калия мочи.
Десмопрессин также вызывает дозозависимое повышение фактора VIII плазмы крови, плазми-ногена и незначительную активизацию зависимого от фактора VIII- антигена и кофактора ристоце-тина.
Применение/ Показания - десмопрессин рекомендуется для лечения определенных форм несахарного диабета у мелких животных. Препарат может также оказаться полезным при лечении болезни Виллебранда-Юргенса, но малая продолжительность действия (2-4 ч), развитие резистентно-сти и высокая стоимость ограничивает его прими-нение при этом заболевании.
Фармакокинетика - так как десмопрессин разрушается в ЖКТ, его следует вводить парентерально или наносить местно. В гуманной медицине чаще применяют интраназальный способ, в то время, как в ветеринарной медицине предподчти-тельнее местное нанесение на конъюнктиву. Начало антидиуретического действия препарата у собак обычно наблюдается в течение 1 ч после нанесения, максимальный эффект развивается через 2-8 ч и может продлиться до 24 ч. Свойства распределения десмопрессина описаны недостаточно хорошо, но известно, что препарат выделяется с материнским молоком. Метаболический исход также мало изучен. Максимальный период полувыведения у человека после в/в введения составляет 0,4-4 ч.
Противопоказания/ Меры предосторожности/ Влияние на репродукцию - десмопрессин противопоказан животным, имеющим повышенную чувствительность к нему. Препарат не следует применять для лечения болезни Виллебранда-Юргенса типа НВ или тромбоцитарного типа (псевдо), так как может возникнуть агрегация тромбоцитов и тромбоцитопения. Очевидно, у немецких гладкошерстных пойнтеров может наблюдаться этот тип болезни Виллебранда-Юргенса. Десмопрессин назначают с осторожностью животным, склонным к тромбозам.
Безопасность применения десмопрессина во время беременности не установлена; однако дозы в среднем в 125 раз больше антидиуретических доз, рекомендованных человеку, вводимые крысам и кроликам, не оказали никакого отрицательного воздействия на плод.
Побочные эффекты/ Предупреждения - побочные действия препарата у мелких животных на-
блюдаются редко. Иногда после нанесения на конъюнктиву может возникать раздражение. Возможна и гиперчувствительность. Люди, принимающие препарат, жаловались на частые головные боли.
Передозировка/ Острая токсичность - очень высокие дозы могут привести к задержанию жидкости и гипонатриемии. Для лечения необходимо уменьшить дозу и ограничить количество потребляемой жидкости. Также следует обеспечить адекватный мониторинг.
Лекарственные взаимодействия - хлорпропа- мид, карбамазешш, клофибрат, флудрокортизон или мочевина, могут усилить антидиуретический эффект десмопрессина. Литий, большие дозы эпи- нефрина {адреналина), демеклоциклин, гепарин или алкоголь могут уменьшить антидиуретический эффект десмопрессина.
Влияние на лабораторные показатели - см. раздел Параметры для мониторинга.
Дозы- Собакам:
Для лечения несахарного диабета:
а) вначале, 1-2 микрограмма п/к 1 раз в день или
1-2 капли назального спрея интраконъюнкти-
вально 2 раза в день. Дозу откорректировать по
показаниям. Следует наблюдать за появлением
признаков гипергидратации воды и гипонатри
емии (Nichols 1992).
б) 1-4 капли назального раствора местно в конъ-
юнктивальный мешок каждые 12-24 ч. Дозу от
корректировать согласно признакам поли-
урии/полидипсии (Randolph and Peterson 1994).
Для лечения болезни Виллебранда-Юргенса:
а) 1 микрограмм/ кг п/к обеспечивает 3-4-часовую продолжительность действия; повторное введение в течение 24 ч не продлевает время эффекта (Brooks 1994).
Кошкам:
Для дифференциации центральной формы несахарного диабета от нефрогенной формы: в конъ-юнктивальный мешок в течение 2-3 дней вводить препарат по 1 капле 2 раза в день; значительное уменьшение потребления воды или повышение на 50% (и более) концентрации мочи свидетельствует о сильном дефиците выработки антидиуретического гормона. Для лечения центральной формы несахарного диабета: в конъюнктивальный мешок вводить по 1-2 капли препарата 1-2 раза в день; продолжительность действия составляет 8-24 ч (Bruyette 1991).
Параметры для мониторинга - при центральной форме несахарного диабета: электролиты сы-
