Понятие материнства в пренатальной психологии

В настоящее время многие авторы говорят о возникшей необходимости психологического консультирования и сопровождения процесса беременности и родов. Проблема состоит в том, что зачастую к состоянию беременности женщина подходит не готовой ни физически, ни психологически, что осложняет протекание беременности и родов, приводит к серьезным последствиям, выражающимся в нарушении отношений в диаде «мать—дитя», разрушении супружеских отношений, девиантному материнству.

По современным научным представлениям, сложившимся в области перинатальной психологии, психическое и физическое здоровье будущего ребенка, а впоследствии и взрослого человека закладывается еще в период до его рождения. Ряд научных исследований последних лет позволяет по-новому взглянуть на указанные проблемы. Это прежде всего работы зарубежных исследователей — Т. Верни, С. Грофа, Л. Нильсона, С. Фанти и др. Среди отечественных ученых это — В.А. Ананьев, А.С. Батуев, Г.И. Брехман, А.И. Брусиловский, А.И. Захаров, Б.Д. Карвасарский, Н.П. Коваленко, Л.И. Спивак, ГГ. Филиппова и др. Направления работ этих авторов основаны на личностно-ориентированном подходе к беременной женщине и роженице, с учетом психических особенностей и медицинских закономерностей.

Уже доказано, что при беременности изменяется психика женщины, ее отношение к окружающим, реакция на внешние и внутренние раздражители. Значительно изменяется и образ мира, и восприятие себя в этом мире. Роль будущей матери — специфическое, уникальное явление в жизни женщины, которая несет с собой трансформацию ценностей, представлений о себе и окружающей жизни, смену акцентов и стереотипов поведения. Зачатие ставит женщину перед задачей формирования нового образа «Я», принятие роли матери, интеграции в своем теле растущего ребенка с последующим «отпусканием» его (Н.П. Коваленко, 2001).

Новые психологические особенности, проявляющиеся в период беременности, Н.В. Боровикова описывает в рамках так называемого синдрома беременности, симптомы которого имеют универсальный характер и включают все многообразие психологических новообразований, характерных для беременной женщины. Сюда относятся следующие: аффект осознания себя беременно!, симптом принятия решения, симптом нового «Я», симптом эмоциональной лабильности, симптом противоречивого отношения к беременности, симптом принятия новой жизни в себе, симптом перинатальной дисморфофобии, симптом завышенных притязаний го отношению к другим (Н.В. Боровикова, 2000).

Переживание беременности, с одной стороны, для женщин является процессом закономерным и желательным, с другой — может рассматриваться как кризис, связанный с переструктурированием образа себя и стиля жизни. Особенно остро этот кризис будет наблюдаться в процессе переживания первой беременности. Важно отметить значимость влияния специфики прохождения этого процесса на здоровье и формирование младенца. Неадекватное прохождение беременности, психологические сложности, стрессы, депрессии мамы, непременно приводят к возникновению осложнений плода и нарушению взаимоотношений в диаде «мать—ребенок». Отсюда перед психологией встает насущная задача сопровождения процесса беременности и родов с целью формирования адекватного материнства и отцовства, оказания помощи в воспитании ребенка творческим, активным, самостоятельным.

Концептуальная модель материнства основана на комплексном эволюционно-системном подходе, который рассматривает материнство как вариант родительской сферы поведения, присущий особям женского пола у млекопитающих. Рассматривая специфику проявления материнской сферы у человека, авторы выделяют видотипические и конкретно-культурные аспекты, обеспечивающие воспитание ребенка как члена конкретной культуры. Существует множество подходов, рассматривающих специфику формирования материнской сферы. В любом случае в область материнства входят эмоциональные реакции на ребенка, уход за ним и общение.

Психологи выделяют различные факторы, формирования материнства. Д. Винникот (1998) считает, что модель материнского поведения формируется в процессе взаимодействия с собственной матерью, в игре со сверстниками в раннем детстве, а также в процессе беременности и уходе за ребенком. М. Кляйн (1997) отмечает значение образа ребенка, возникающего в воображении женщины, для его дальнейшего принятия. Как основополагающий момент формирования отношения между матерью и ребенком М. Кляйн (1997) рассматривает процесс беременности. Автор отмечает, что динамика материнского отношения в период беременности имеет четко выделенные стадии, на каждой из которой оживают внутренние конфликты и тревоги женщины, сформированные на более ранних стадиях. Достаточно много факторов для формирования адекватного материнского отношения выделяет А. И.ь Захаров. Среди них — «прообраз матери», связанный с выраженностью отцовского и материнского инстинкта у прародителей женщины; желание иметь ребенка; установка на формирование семьи с детьми; наличие эмоциональной отзывчивости матери; чувство жалости, сострадания и нежности к ребенку; способность на эмоциональную близость (А.И. Захаров, 1999).

Считается, что основной потребностью материнской сферы является ярко выраженная потребность в контакте с младенцем, называемая авторами «гештальт материнства» (ГГ. Филиппова, 2002). Выделяется три компонента гештальта младенчества:

1) физический, включающий потребность видеть, вдыхать запах, слышать звук;

2) поведенческий, проявляющийся через инфантильный стиль движения, специфические прикосновения, особую реакцию на результат;

3) результативность, связанная с продуктивностью активности.

Отметим, что третий компонент имеет возрастную динамику, связанную с возрастом ребенка.

ГГ. Филипова выделяет шесть возрастных этапов формирования материнской сферы (ГГ. Филипова, 1998):

1 этап. Связан с взаимодействием с родителями (особенно с матерью) в раннем онтогенезе в период до 3 лет. В этот период формируются основные составляющие первого компонента гештальта младенчества.

2 этап. Связан с игровым взаимодействием со сверстниками, характеризуется развитием материнской сферы в рамках сюжетно-ролевой игры. Ролевые игры в период до 5 лет (дочки—матери, игра в семью).

3 этап. Формируется потребность в охране и заботе о детеныше и закладываются основы потребности в материнстве, как способе получения позитивных переживаний. Этот этап («няньченья») начинается с 5—6 лет до полового созревания.

4 этап. Этап, связанный с дифференциацией половой и родительской сфер поведения.

5 этап. Этап, реального взаимодействия с ребенком, который включает несколько отдельных, самостоятельных стадий: временность; роды; период после рождения ребенка; младенческий возраст.

6 этап. Завершающий этап развития материнской сферы. Каждая из стадий характеризуется актуализацией специфических

переживаний, способных создать определенные психологические и физиологические сложности. Так, в период первого триместра актуализируются проблемы, характерные для отношения беременной женщины с собственной матерью. Во второй появляется выраженная тенденция избегать отрицательные эмоции из страха, что они повредят ребенку. Третий триместр связывают с синдромом «обустройства гнезда» и повышением субъективной ценности ребенка. К концу периода формируется эмоциональная готовность к материнству и специфический «ВаЬу talk >. Это связанно с психофизиологическим процессом, направленным на эмоциональное и интонационное понимание ребенка. Отметим, что процесс интонирования, вокализации является свойственным всем млекопитающим, в том числе и людям. При нарушении данного процесса снижается возможность материнской подстройки к ребенку и не формируется материнская компетентность.

Шестой этап развития материнской сферы связан с развитием третьего компонента гештальт — младенчества, т.е. с нормативным изменением взаимодействия с ребенком в процессе созревания. В случае адекватного формирования чувства материнства, молодая мама становится готовой к выстраиванию эмоциональной привязанности с ребенком, его воспитанию.

Подобные же процессы происходят в области формирования отцовства (И.С. Кон, 2005).

1 этап. От момента зачатия до 3 лет, связанный с формированием позитивного образа мальчика «как настоящего мужчины». Способность к оказанию нежности и проявлению любви в будущем. Важным на этом этапе для формирования отцовского инстинкта является позитивный пример отца.

2 этап. От 3 до 6 лет, называется этапом «игры в куклы». В процессе игрового взаимодействия, мальчик формирует способности к взаимодействию с младшими, которое в дальнейшем скажется на умении отца взаимодействовать со своими маленькими детьми.

3 этап. От 6 до 10 лет. Этап называется «забота о младших», который является естественным продолжением игры в куклы. По сути, потренировавшись на куклах, ребенок переносит собственный опыт на живые объекты — младших братьев/сестер, знакомых или животных. На этом этапе формируется чувство ответственности.

4 этап. Этап полового созревания (10—16 лет). На этом этапе формируется и окончательно закрепляется позитивное и уважительное отношение к себе и собственному телу.

5 этап. Юношеский (от 16 до 25) этап связан с формированием представления о семье как о ценности.

6 этап. Данный этап связан с потенциальной возможностью отцовства, которое вызывает определенные страхи, связанные с пониманием необходимости кардинальной перестройки жизни в случае появления ребенка. Необходимо помнить, что основой данного этапа является преодоления страха перед изменениями жизни. Чаще всего мужчина боится не оправдать возложенную на него миссию хорошего отца, вплоть до попыток разорвать брачные отношения.

7 этап. Беременность супруги. В этот период большинство мужчин испытывают чувство растерянности и не понимания происходящих с беременной женщиной изменений. Единственно правильной стратегией данного этапа формирования отцовства является подключение мужчины к процессу «вынашивания» плода в виде множества дел, в которых он участвует: посещение курсов по подготовке к родам, прогулки, общение с плодом, обсуждение сценария родов, посещение бассейна и т.д. Важным аспектом формирования чувства отцовства в данный период является добровольное согласие мужчины в процедурах. Особенно внимательно необходимо относиться к готовности мужчины присутствовать при родах. Насильственное привлечение к данному процессу может привести к тому, что будущий папа будет испытывать не нежность к ребенку, а наоборот, пугаться его. Не говоря о тех сложностях, которые могут возникать в процессе родов, когда не готовый к процессам, происходящим в родах, мужчина падает в обморок, и медперсонал вынужден заниматься не роженицей, а ее супругом.

8 этап. Начинается с рождения ребенка и меняется в зависимости от возраста ребенка. В этот период важно помнить, что отцовские чувства проявляются не внезапно, а постепенно, в процессе общения и ухаживания за малышом. Многие психологи считают, что пиком активизации чувства отцовства становится возраст ребенка (2—3 года), когда он уже может самостоятельно действовать, принимать решение и становится интересным для папы.

Если же материнская или отцовская сфера каким-то образом нарушена, то может возникнуть ряд сложностей. Выделяются следующие, чаще всего отмечаемые проблемы:

1) неготовность к материнству или отцовству;

2) нарушение процесса прохождения беременности;

3) отсутствие опыта выстраивания взаимоотношений с детьми;

4) разрушение отношений в супружеской паре;

5) нарушение детско-родительских отношений. Рассмотрим специфику возникновения данных проблем в зависимости от сформированности материнской или отцовской сферы.

1. Неготовность к материнству или отцовству может быть связанна с нарушениями или сформированным негативным образом материнства. Так, авторы, рассматривающие девиантное материнство (В.В. Брутмон, М.С: Радионова, 1999), отмечают, что негативные отношения с собственной матерью или отвержение со стороны матери часто приводит к нарушению материнского инстинкта, вплоть до отказа от ребенка.

Нарушение готовности к отцовству будет проявляться еще более ярко в том, что мужчина в принципе может не принимать отцовской роли, отказываясь от ребенка физически еще в процессе беременности или сразу после родов. Второй вариант отказа возникает в случае, когда социальные нормы не позволяют уйти из семьи, а неготовность к отцовству не позволяет установить контакт с ребенком. Это может быть связанно как с негативным опытом общения с собственной матерью в раннем детстве, который, по мнению Карен Хорни (К. Хорни, 1993), актуализируется в связи с беременностью супруги, так и с отсутствием способности к эмоциональной привязанности в отношениях. Отметим, что несформированная эмоциональная привязанность к ребенку может приводить к формированию ревности жены к своему ребенку. Как еще одну причину нарушения отцовского инстинкта многие зарубежные и отечественные авторы (И. Лангейнер, А.И. Захаров) отмечают воспитание в неполной, материнской семье.

2. Неадекватное прохождение беременности. Нарушение процесса прохождения беременности может быть связанно со многими факторами, рассмотренными в п. 2. Тем не менее опишем шесть типов переживания беременности, выделенные Г.Г. Филиповой (ГГ. Филипова, 1998):

• 1 тип — адекватный, связанный с нормативным прохождением процессов беременности. Характеризуется хорошим соматическим состоянием при возможном незначительном снижении настроения и появления раздражительности в первом триместре. Второй триместр при адекватном течении характеризуется эмоциональным благополучием, третий — повышением тревожности, снижающейся к периоду родов. Шевеление ребенка приблизительно с 16-20 недели переживается как позитивное по эмоциональному и соматическому ощущению;

• 2 тип — тревожный. Идентификация беременности связанна со страхом, тревожностью и беспокойством. Сопровождается ярко выраженным соматическим компонентом, переживаемым как болезненный. Второй триместр не приносит ощущения благополучия, в третьем триместре идет усиление страхов. Шевеление ребенка чувствуется рано, однако интерпретируется с точки зрения возможных нарушений. Послеродовый период также сопровождается тревожностью и депрессией;

• 3 тип — эйфорический, все характеристики имеют эйфорическую окраску. Некритическое отношение к возможным проблемам беременности и материнства при этом внутренне чаще сопровождаются негативными ожиданиями в постродовый период. Столь некритическое отношение к процессу беременности часто приводит к осложнениям в третьем триместре;

• 4 тип — игнорирующий, идентификация беременности происходит поздно и сопровождается досадой и удивлением. Соматический компонент чаще низко выражен. Шевеление ребенка интерпретируется с точки зрения физического неудобства, повышение активности в третьем триместре не связанно с ожиданием ребенка;

• 5 тип — амбивалентный, общая картина сходна с тревожным стилем переживания беременности, однако сопровождается резкими противоположными по физиологическим и эмоциональным компонентам переживаниями. Так, шевеление может восприниматься как чрезвычайно приятное или крайне болезненное. Интерпретация отрицательных эмоций выражена как страх за ребенка;

• 6 тип — отвергающий, идентификация беременности сопровождается крайне отрицательными эмоциями, симптоматика рассматривается как негативно окрашенная и может переживаться как наказание или помеха. К концу беременности и постродовый период характеризуется ярко выраженными аффективными и депрессивными состояниями.

Для отслеживания аспекта протекания беременности автор (ГГ. Филипова, 1998) говорит о необходимости эмоционального сопровождения будущей матери.

3. Отсутствие опыта выстраивания взаимоотношений с детьми. Данное явление связанно с аспектами нарушения прохождения второго и третьего этапов формирования отцовского и материнского инстинкта. Часто является следствием ранней потери реальных родителей или следствием девиантного родительствования. Так, Рене Шпиц, рассматривая последствия нарушений эмоционального контакта матери с ребенком, отмечает серьезные нарушения как в формировании личности ребенка, так и в отношениях с будущими детьми. Девочки и мальчики, воспитывающиеся в условиях детского дома, не имеют представлений об уходе за маленькими детьми и специфики выстраивания отношений с ними. Подобные же сложности могут возникать у единственных детей в семье, не имеющих опыта взаимодействия с маленькими братьями и сестрами.

4. Разрушение отношений в супружеской паре. Данный аспект может быть связан с неготовностью супругов к вынашиванию и рождению ребенка, сложностями или патологическим течением процесса беременности или сверхценностью родительствования, которое в итоге замещает супружеские отношения. Такие нарушения чаще всего начинаются в период беременности в виде эмоционального непонимания друг друга, разобщенности процессов переживания беременности, разрушения сексуальных отношений, приводя к холодности и изменам. Пагубно может сказаться на супружеских отношениях и период после родов, в случае если супруги не смогли перераспределить обязанности или в ситуации острого течения послеродовой депрессии у женщины.

5. Нарушение детско-родительских отношений. Данное нарушение может стать следствием как не сформированного материнства или отцовства, так и нарушения динамики последнего этапа инстинктаматеринства и отцовства. В первом случае причиной может стать отсутствие способности к эмоциональной близости с ребенком, связанное с личностными характеристиками или послеродовой депрессией матери. Второй тип нарушения связан с ригидностью родительских установок в предоставлении ребенку соответствующих возрасту возможностей. Такой тип нарушений связан с непониманием специфики взросления, нарушением стратегий воспитания, отсутствием условий для самостоятельности ребенка.

Таким образом, вопросы формирования материнства и отцовства чрезвычайно важны, так как именно адекватное формирование отцовской и материнской сферы является условием развития ребенка. Отметим, что само понятие готовности к материнству многообразно и рассматривается с разных точек зрения, однако содержит в себе психологический, социальный и физиологический компоненты.