Позитронды-эмиссионды томография 20 страница

Сіздің таңдаған мүмкін болатын диагноз:
*Инфильтратты туберкулез ыдырау фазасы
*Абсцестерленген пневмония

*Туберкуломаның ыдырауы

*+Өкпенң кавернозды туберкулезі

*Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі

 

!Науқас Б. 35 жаста, 2 апта бұрын жедел ауырған дене қызуының 39^о дейін көтерілген, жөтел пайда болған. Пневмония диагнозы қойылған. Бейспецификалық ем жүргізілген. Жағдайы аздап жақсарған, бірақ тәулік бойынша қақы-рықтың көлемі 300 мл дейін жоғарлаған, жағымсыз иісі бар. Объективті: науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Перкуторлы: сол жақ жауырын аралығындағы кеңістікте өкпелік дыбыс қысқарған және осы жерде әртүрлі ылғалды сырылдар естіледі. Лейкограммада: лейкоцитоз – 20 х 10⁹, ЭТЖ – 55 мм/сағ.

Қақырықта ТБ анықталмаған. Рентгенограммада – сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде күнгірттену көлеңке тұсында көлденең деңгейдегі сұйықтық сақинатәріздес қуыста көрінеді. Сіздің таңдаған болжама диагнозыңыз:
*Өкпенің инфильтратты туберкулезі

*Бронхоэктатикалық ауру

*+Абсцестелген пневмония
*Метастазды ісік
*Инфаркты пневмония

 

!Өкпенің инфильтратты туберкулезінің ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 50 жастағы науқас Р. қарқынды және жалғастырушы фазасының емін 8 ай қабылдаған. Ыдырау қуысы жабылған және бактерия бөлу тоқталған. Науқасты эпидемиологиялық есебінің бақылауынан қашан шығару болады?

*бірден бактерия бөлу тоқтағаннан кейін

*ТМБ тапсырғанда үш рет теріс нәтиже бергенде
*Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін 6 айдан соң

*+Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін 1 жылдан соң

*Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін 2 жылдан соң

 

!27 жастағы В. деген науқас қан түкіруге, шырышты іріңді қақырықты жөтелге, жалпы әлсіздікке шағымданып дәрігерге қаралып тексерілген. Тексерілген кейін одан өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагноз анықталған. Оған емнің категориясын және типін таңдаңыз:

*+негізгі дәрілермен 1 категория бойынша емдеу, жаңадан анықталған туберкулез
*негізгі дәрілермен 2 категория бойынша емдеу, рецидив

*негізгі дәрілермен 3 категория бойынша емдеу, жаңадан анықталған туберкулез

*негізгі дәрілермен 4 категория бойынша емдеу, рецидив
*резерв тобындағы дәрілермен емдеу, сәтсіз ем

 

!52 жастағы Ж. деген науқас өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагнозбен 1 категория бойынша 2 ай ем қабылданған. Туберкулездің улану симптомдары жойылған. Бактерия бөлу тоқталмаған. Сіздің әрі қарай емдік тактикаңыз:

*хирургиялық ем көрсетілген

*2 категория бойынша емді жалғастыру

*жасанды пневмоторакс жасау

*+емнің қарқынды фазасын 1 айға жалғыстыру

*емнің қарқынды фазасын 2 айға жалғыстыру

 

!Маскүнемдікпен зардап шегетін 36 жастағы Д. деген науқас «Өкпенің төмеңгі бөлігінің (S6) инфильтратты туберкулезі, ТМБ+, МЛУ» диагнозымен 6 ай емделген. Емнен кейін оң динамика байқалған: улану симптомдарды жоғалған және өкпесіндегі инфильтрация сорылған, ошақтар тығыздалған. Бірақ өлшемі 3 х 2 см дейінгі каверна сақталған. Бактерия бөлмейді. Кейінгі емі қандай болу керек?
*Туберкулезге қарсы қолданатын дәрілерді күн ара ішіп жалғастыру

*Туберкулезге қарсы қолданатын дәрілерді ішіуін жалғастыру

*+Үнемді резекция көрсетілген

*Плевропульмонэктомия көрсетілмеген

*Санаториялық курортты ем көрсетілген

 

!40 жастағы Ж. деген науқастан профилактикалық тексеруде оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі анықталған. Кавернозды туберкулезге НЕ тән емес?

*Улану белгілердің болмауы

*Физикалық мәліметтің болмауы

*Жұқа қабырғалы кавернаның айналысында айқын емес фиброз және себінді ошақтар бар

*Қалыпты лейкограмма
*+Көп мөлшерде бактерия бөлу

 

!БЦЖ вакцинасының екпелік дозасы:

*+0,05 мг

*0,1 мг

*0,5 мг

*0,05 г

*0,5 г

 

!Науқас 39 жаста. Жұмысқа тұру үшін профилактикалық тексеру кезінде өкпесінде өзгерістер анықталды. Жасөспірім кезінде туберкулезге қарсы препараттардың толық емдеу курсын алған. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенографиясында оң жақ өкпенің бұғана асты аймағында сыртқы шеттері айқын емес, пішіні дұрыс емес, гомогенді емес қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. Клиникалық жіктелу бойынша диагноз қойыңыз:

*Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, рецидив, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы

*Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, жаңа жағдай, 1 категория, IА диспансерлік бақылау тобы

*+Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, басқа жағдай, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы

*Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, рецидив, 1 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы

*Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, басқа жағдайлар, 2 категория, IА диспансерлік бақылау тобы

 

!Науқас, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Рентгенограммада: сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде қатты фиброзды өзгерістер фонында ыдыраған әр түрлі көлемдегі қуыстар мен маңайында әр түрлі интенсивті ошақтар анықталады. Өкпе суреті күшейген, сол жақ өкпе түбірі тартылған Микроскопияда: қақырықта МБТ ++. Диагноз қойыңыз:

*Инфильтративті туберкулез. Рецидив

*Инфильтративті туберкулез. Үзілістен кейінгі ем

*Туберкулема. Жаңа жағдай

*+Фиброзды-кавернозды туберкулез. Рецидив

*Кавернозды туберкулезі. Үзілістен кейінгі ем

 

!Бала, 4 жаста. Жөтелге, тәбетінің төмендеуіне, дене температурасының 37,2⁰С көтерілуіне шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғары бөлімінде өкпенің түбіріне «жолы» бар, қарайған, шеттері анық емес, көлемі 2,5см фокус анықталды. Оң жақты бронхопульмональды лимфа түйіндері ұлғайған. Оң жақ түбірі инфильтрленген. Синустары бос. Диагноз қойыңыз:

*Инфильтративті туберкулез ыдырау фазасында, басқалар, I категория, IА диспасерлік бақылау тобы

*Инфильтративті туберкулез себілу фазасында, басқалар, I категория, IБ диспасерлік бақылау тобы

*Диссиминирленген туберкулез ыдырау фазасында, жаңа жағдай, I категория, IА диспасерлік бақылау тобы

*Біріншілік туберкулездік қосынды, тығыздалу фазасында, жаңа жағдай, III категория, IБ диспасерлік бақылау тобы

*+Біріншілік туберкулездік қосынды, инфильтрация фазасында, жаңа жағдай, I категория, IА диспасерлік бақылау тобы

 

 

!Науқас 23 жаста. 5 жасында туберкулезге қарсы химиотерапияның толық курсын алған. Рентгенде: барлық өкпе алаңында өлшемі 1-2 мм, аз интенсивті, мономорфты көлеңке анықталды. Қақырықта микроскопиялық зерттегенде МБТ анықталған жоқ. Демеуші фаза емін тағайындаңыз

*4HR

*5HR

*4HE

*4HRE

*+5HRE

 

!Бала 12 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас анасымен қатынаста болған. Шағымдары: жөтел, тәбеті төмендеген. 2 ТБ Манту сынамасы –16 мм. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланады, ұсақ, тығыз эластикалы, ауырсынбайды. Кеуде клеткасының тура және бүйір проекциясында: тілшелік сегментте орташа интенсивті, контуры айқын емес, өлшемі 2х3 см, кең «жол» өкпе түбіріне қарай бағытталған қараю анықталады. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры айқын емес. ЖҚА: лейкоциттер 12х10⁹/л, эозинофилдер 4%, ТЯ 65%, моноциттер 6% лимфоциттер 25%, ЭТЖ 18 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:

*Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы тығыздалу фазасы, басқа жағдай, ІІІ категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы

*+Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы инфильтрация фазасы, жаңа жағдай, І категория, ІА диспансерлік бақылау тобы

*Сол жақ өкпенің ошақты туберкулезі инфильтрация фазасы, жаңа жағдай, І категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы

*Сол жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі себілу фазасы, басқа жағдай, І ктегория, І А диспансерлік бақылау тобы

*Сол жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, ІІ категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы

 

!Науқас әйел, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Қақырықты жөтелге, жүдеу, тершеңдік, температурасының 37,2⁰С-ге көтерілуіне шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғары бөлігінде гомогенді емес, ағару бөліктері бар, фокусты қараю анықталады. Өкпе түбірі ұлғаймаған. Диагноз қойыңыз:

*Ошақты туберкулез. Жаңа жағдай

*Кавернозды туберкулез. Басқалар

*+Инфильтративті туберкулез. Рецидив.

*Диссиминирленген туберкулез. Жаңа жағдай

*Туберкулема. Рецидив

 

!Науқас 36 жаста, 2 ай бойы әлсізідік, шырышты қақырықпен жөтел, қалтырау. Балалық шағында кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі бойынша химиотерапия алған. Рентгенде: өкпенің жоғарғы бөлігінде аз және орташа қарқынды, өлшемі 1 см, көптеген көлеңкелер, сол жақ ұшында қабырғасы жұқа қуыс анықталды. Қақырық микроскопиясында МБТ анықталды. Қарқынды фаза емін тағайындаңыз

*2HRZS

*2HRZS 3S

*2HRZE

*+3HRZS 2S

*3HRZE

 

 

!Науқас, 37 жаста. Кеш түскен кезде пайда болатын ауырсыну сезіміне шағымданады. Өкпенің жиынтық зерттеуі барысында өкпенің жоғары бөлігінде диаметрі 5-10 мм болатын шеттері айқын емес, симметриялы орналасқан көптеген көлеңкелер анықталды. Манту реакциясы 2 ТБ- 12мм. Қақырықта ТБ анықталмайды. Диагноз қойыңыз.

*Инфильтративті туберкулез

*+Диссиминирленген туберкулез

*Кавернозды туберкулез

*Ошақты туберкулез

*Фиброзды-кавернозды туберкулез

 

!Науқас 33 жаста. Екі ай көлемінде пайда болған әлсіздікке, қақырығы аз жөтелге, жүдеуге шағымданады. Астеникалық тип, тері жабындылары бозғылт, кеуде қуысының екі бөлігі де тыныс алу актінінен қалып отыр, жауырынаралық аймақта бірен-саран ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: күшейген өкпе суреті фонында өкпенің жоғарғы бөлігінде әртүрлі көлемдегі және тығыздықтағы, кейбір жерлерде бірігетін ошақтар анықталды. ЖҚА-да: лейкоцит- 12,6х10⁹\л, СОЭ-29мм\сағ. Диагноз қойыңыз.

*Фиброзды-кавернозды туберкулез

*Инфильтративті туберкулез

*Цирротикалық туберкулез

*+Диссеминирленген туберкулез

*Кавернозды туберкулез

 

!Науқас 33 жаста. Жанұялық аурухаға кеуде клеткасының ауырсынуына, құрғақ жөтелге, дене қызуының 37,5⁰С жоғарылауына байланысты келді. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Рентгенологиялық зерттеуде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес қараю, төменгі бөліктерінде интенсивтілігі жоғары ошақ анықталды. Диагноз қойыңыз:

*Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы

*Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі тығыздалу фазасы, басқа жағдайлар, І категория, І Б диспансерлік бақылау тобы

*Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы

*+Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі себілу фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы

*Оң жақ өкпенің туберкулемасы ыдарау фазасы, рецидив, ІІ категория, І А диспансерлік бақылау тобы

 

!Науқас 37 жаста. Қақырықты жөтелге, ауыр жұмыс істегенде тез шаршағыштыққа, кешкі тершендікке шағымданады. 1 жыл бұрын туберкулез анықталған, емнің интенсивті фазасын қабылдап, кейін жұмыспен басқа қалаға кеткен. Бойы 173. Дене салмағы 53. Т 38,9⁰С. Өкпенің жоғарғы бөліктерінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, тынысы бронхиальды, жөтелгеннен кейін ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: өкпенің жоғарғы бөлігінде домалақтанған қуыстар, төменгі бөліктерінде – әр түрлі ошақтар, қабырғааралықтары қысқарған, диафрагма куполы көтеріңкі екендігі байқалады. Қақырықта микроскопиялық ТМБ-сы табылған. Диагноз қойыңыз:

* Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация фазасы, рецидив, 2 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы

* Созылмалы диссеминирленген өкпе туберкулезі ыдырау фазасы, рецидив, 4 категория, 1В диспансерлік бақылау тобы

* Кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация фазасы, үзілістен кейін ем, 2 категория, 1В диспансерлік бақылау тобы

*+ Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі себілу сатысында, үзілістен кейін ем, 2 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы

* Созылмалы диссеминирленген өкпе туберкулезі инфильтрация сатысында, үзілістен кейін ем, 4 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы

 

!Туберкулеманың морфологиялық құрылымы?

*экссудативті-пневмониялы фокус

*фиброзды алаң

*+қалталанған казеозды фокус

*өкпе ішілік қуыс

*ісікті түйін

 

!Манту сынамасын қолданудағы туберкулин дозасы?

*1 мл – 2 ТБ

*0,1 мл –1 ТБ

*0,15 мл – 2 ТБ

*+0,1 мл – 2 ТБ

*0,2 мл – 2 ТБ

 

!Терiс анергия бұл…

*+туберкулез өршiген ауруларда реакцияның болмауы

*инфекцияланбаған сау балаларда реакцияның болмауы

*сау балалардағы күдiктi реакция

*дұрыс жүргiзiлмеген сынама кезiндегi реакция

*гиперергиялық реакция

 

!Біріншілікті туберкулез жинағы бұл…

*туберкулезбен кеуде iшi лимфатүйiндерiнiң зақымдануы

*+туберкулезбен кеуде iшi лимфатүйiндер, өкпе тканi және оларды жалғастыратын лимфа тамырларының зақымдануы

*туберкулезбен кеуде iшi лимфатүйiндерi әрi өкпенiң зақымдануы

*туберкулезбен өкпенiң зақымдануы

*алғашқы инфекцияланудан кейiнгi пайда болған өкпе тканiнiң зақымдануы

 

!Өкпенiң фиброзды-ошақты туберкулезiн емдеу әдiсi?

*туберкулезге қарсы химиотерапия

*коллапсотерапия

*хирургиялық

*патогенетикалы

*+ем қажет емес

 

!Қандай бактериоскопиялы әдiспен ошақты туберкулезде жиi ТМБ-сын табуға болады?

*жағындының тура бактериоскопиясы

*флотация әдiсi

*себу әдiсi

*+люминесценттi микроскопия

*«Bactec»

 

!Қан түкіру себебі?

*өкпе инфаркті

*өкпе тамырлары бүтіндігінің зақымдалуы

*аорта аневризмасының өкпеге жарылуы

*+өкпе тамырлары өткізгіштігінің жоғарылауы

*бронх тамырлары аневризмасының жарылуы

 

!Туберкулин сезімталдығының «Виражы» деген не?

*2 ТБ ППД-Л Манту реакциясының оң болуы

*бұрын оң болған сынаманың гиперергияға айналуы

*бұрын оң реакцияның өршуі

*+жыл сайынғы теріс мәнді сынаманың оңға айналуы

*жыл сайынғы теріс мәнді реакцияның күдікті болуы

 

 

!Өкпенің циррозды туберкулезі пайда болуына әсер ететін факторлар?

*жайылған казеозды некроз

*кеш табу

*ем принципінің бұзылуы

*+бронх өткізгіштігінің бұзылуы

*организм реактивтілігінің төмендеуі

 

!Манту сынамасы мен БЦЖ ревакцинациясының интервалы?

*2 аптадан ерте емес және 3 аптадан артық емес

*3 күннен ерте емес және 1 аптадан артық емес

*2 күннен ерте емес және 1 айдан артық емес

*+3 күннен ерте емес және 2 аптадан артық емес

*маңызы жоқ

 

!Халық арасында тыныс алу органдары туберкулезін ерте табу әдістері?

*флюорография, ТМБ-на қақырықты бактериологиялық тексеру

*+флюорография, туберкулиндиагностика, қақырықты БК-ға тексеру

*ТМБ-на қақырықты бактериологиялық тексеру, туберкулиндиагностика

*рентгенотомография, иммуноферментті анализ

*профилактикалық клиникалық тексерулер

 

!Милиарлы туберкулез емінде қолданбайды...

*патогенетикалық ем

*иммуностимуляциялық терапия

*+хирургиялық ем

*туберкулезге қарсы препараттар

*глюкокортикостероидтар

 

!Жұмысқа орналасу кезінде және жыл сайын міндетті түрде туберкулезді табу үшін флюрографиялық зерттеуден (тегін) өтетін адамдардың тізімі:

*Тамақ өнеркәсібі, қоғамдық тамақтандыру қызметкерлері;

*Тағам өнімдері саудасы кәсіпорындарының қызметкерлері;

*Дәріхана қызметкерлері;

*+Науқастарды емдеумен, оларға қызмет көрсетумен және тамақтандырумен байланысты емдеу-профилактикалық мекемелерінің қызметкерлері;

*Жоғары және орта арнайы оқу орындарының қызметкерлері.

 

!Туберкулез микобактериясын табудың кең тараған әдісі

*+Циля–Нильсен

*люминесцентті

*флотация

*бактериологиялық

*биологиялық

 

!Фиброзды-каверналы туберкулезде жиі естіледі

*қатаң тыныс

*әлсіз тыныс

*везикулярлы тыныс

*+бронхты тыныс

*амфоралы тыныс

 

!Перифериялық лимфа бездерінің клиникалық түрі

*жедел

*+ннфильтратты

*перифокальды

*туморозды

*созылмалы

 

!Алғашқы ошақтар жиі орналасады

*1 сегментте

*+2 сегментте

*3 сегментте

*4 сегментте

*5 сегментте

 

!Біріншілік туберкулез пневмониялық кезеңінің рентгенологиялық бейнесі

*+түбірмен байланысқан көлемді инфильтрат

*өкпе түбіріне жол

*бронхопульмональды лимфа бездердің ұлғаюы

*дөңгелекті көлеңке

*сақиналы көлеңке

 

!Туберкулинді сынамада гиперергия кезіндегі химиопрофилактика курсының ұзақтығы:

*Изониазид (Н) 3 ай бойы бір реттік және А және В тобындағы поливитаминдермен бірге

*+Изониазид (Н) + этамбутол (Е) 2 ай бойы бір реттік А және В тобындағы поливитаминдермен бірге

*Изониазид (Н) 6 ай бойы және А, В тобындағы поливитаминдермен бірге

*Изониазид (Н) + рифампицин (R) 3 ай бойы

*Изониазид (Н) 2 ай бойы

 

!Алғашқы анықталған ТМБ+ туберкулезді науқастың интенсивті фазасы химиотерапиясында препараттар қосылысының ең биімді схемасы (категория I):

*S + H (4 ай)

*H + E (5 ай)

*+H + R (4-7 ай)

*H + R + E (8 ай)

*H + R + Z (12 ай)

 

!Егер қақырықта ТМБ болмаса, онда инфильтративті туберкулезді және бейарнамалы пневмонияны ажырату анықтамада аурудың этиологиясын анықтауға неғұрлым көп мүмкіндік беретін келесі:

*Бактерия бөлушімен анамнезінде қатынас

*Объективті мәліметтер

*Зақымдалудың орналасуы

*Жалпы қан анализі

*+Қабыну өзгерістерінің сіңу жылдамдығы

 

!34 жастағы науқас Т., жедел ауырған: кенеттен температурасы 38,5°С дейін көтеріліп, қалтырап, қатты терлеп, кеуде клеткасының сол жағы ауырып, демалғанда ентігіп, сырқаттанған. 4 ай бойы әлсіздіктің өршуі, дене салмағының 12 кг дейін төмендеп кетуі байқалады. 3 жыл бұрын бас бостандығынан айырылып, сол жерде туберкулез науқастарымен контакта болған. Артқы оң жақ жауырын үштігі ортасында және алдында ІІІ қабырғаға дейін перкуторлы қысқару дыбысы естіледі. Аускультативті көптеген ылғалды сырылдар. Гемограммада: Нв-102 г/л, Эр.-4,1×10¹² г/л; Цв.п.-0,75; L-11,8×10⁹ г/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54 мм/сағ. ТМБ микроскопия әдісімен (3+) табылған. Манту 2 ТБ сынамасы–теріс. Жалпы шолу рентгенограммасында гомогенді емес орташа және жоғары қаттылықтағы оң жақ өкпенің тұтас инфильтрациясы, оның ішінде толып жатқан ұсақ және орташа ыдырау қуыстары көрінеді. Алынған мәліметтердің негізінде қандай диагноз қоюға болады?

*Бронхоэктаз ауруы

*Обырдың (рак) өкпе қуысты формасы

*Абсцесті (іріңдік) пневмония

*+Казеозды пневмония

*Силикоз

 

 

!11 жасар Г. ТҚД стационарына әлсіздік, тез шаршау, жүдеу, субфебрилді температура шағымдарымен түскен. Анамнезі: туберкулезбен ауыратын туысқанымен контактта болу себебімен тексерілген. Манту 2 ТБ сынамасы – 15 мм. Асқазан шаймасынан ТМБ табылмаған. Кеуде клеткасы жалпы шолу рентгенограммасында: сол жақ өкпесінің түбір дағы кеңейген, деформацияланған, сыртқы контуры тегіс емес жайылма, жоғарғы бөлігінде диаметрі 1,5×2,5 см, орташа интенсивті, бір текті контуры жайылған, фокусты дақ көрінеді. Осы мәліметтер бойынша қандай диагноз қоюға болады?

*Кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезі

*+Алғашқы туберкулез комплексі

*Түйінді өкпе туберкулезі

*Өкпе туберкулемасы

*Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі

 

!Клиникалық симптомокомплексі неге неғұрлым сәйкес: кенеттен кеуде шаншуы, үдемелі ентігу, көгеру, өкпеде қорапты перкуторлық дыбыс, өте әлсіз тыныс?

*Пневмония

*Плеврит

*+Спонтанды пневмоторакс

*Миокардтың инфаркті

*Қабырға аралық невралгия

 

!Деструктивті туберкулезді абсцестен ажырату анықтау кезінде ем жүргізу тиімді:

*Саңырауқұлақтарға қарсы препараттармен

*+Кең спектрлі әсерімен антибиотиктермен

*Туберкулезге қарсы препараттармен

*Жүрек гликозидтерімен

*Ұлануға қарсы дәрілермен

 

!19 жастағы науқас Ж. Дене ыстығы 38°С дейін көтеріліп жедел сырқаттанған. Шағымы – кілегейлі іріңді сипаттағы қақырықты жөтел, терең дем алғанда кеуде клеткасының оң жағындағы ауырсыну, әлсіздік, тершеңдік. Стационар жағдайында тексерген кезде тері жамылғысы әдеттегі ылғалды және түсі өзгермеген. Аускультативті: везикулярлы тыныс, оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде ылғалды сырыл естіледі. Перкуторлы: өкпе дыбысы тұйықталған зақым жерінде. СОЭ – 18 мм/сағ. Манту 2 ТБ сынамасы – 9 мм. Микроскопияда ТМБ табылмаған. Рентген орташа интенсивтілікті, гомогенді емес, контуры айқындалмаған диаметрі 4 см оң өкпенің төменгі бөлігіндегі қараю анықталады оның ішінде жарықтану көрінеді. Науқаста диагностикалық фибробронхоскопия жасалынған: сол жақ бронх қалыпты жағдайда, оң жағы – төменгі бөлікті бронхта кілегейлі-іріңді сипаттағы бөлінулер байқалады. Кілегейлі қабығы қызарған. Қолқаның жаймасуында ТМБ табылған. Клинико-рентгенологиялық бейнелеу негізінде болжам диагноз қойыңыз: