Какой из перечисленных сопутствующих диагнозов наиболее вероятен?
*oжирение I степени
*+oжирение II степени
*oжирение III степени
*oжирение IV степени
*артериальная гипертензия 1 ст, риск 4
#1167
*!Парень 17 лет обратился к ВОП с жалобами на избыточный вес. Начал полнеть с 7-летнего возраста, однако за последние 1,5 года отмечается особенно большая прибавка в массе тела. Из семейного анамнеза известно, что избыточный вес имеют мать, отец, бабушка мальчика по материнской линии. Объективно: рост - 171 см, масса - 92 кг. Избыточное неравномерное отложение подкожно-жировой клетчатки: преимущественно на груди, животе. Дистальный гипергидроз. Тоны сердца приглушены. ЧСС - 80 в мин. АД - 135/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.
Какой наиболее вероятный диагноз?
* гипоталамический синдром пубертатного периода, ожирение 3 степени
*артериальная гипертензия 1 ст. риск 3, ожирение 3 степени
*+ожирение 2 степени
*ожирение 1 степени
*артериальная гипертензия 2 ст. риск 3, ожирение 2 степени
#1168
*!К врачу обратилась мама с мальчиком 13 лет с жалобами на чувство постоянного голода у ребенка, избыточный вес. Мальчик употребляет много сладостей, пирожков, двигается мало. Родился с массой тела 4700. При осмотре: масса ребенка – 64 кг, рост 158 см. Жировые складки хорошо выражены на шеи, животе, груди. Тоны сердца ослаблены. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
*синдром Иценка-Кушинга.
*+конституционно-эндогенное ожирение.
*гликогеноз.
*синдром Мориака.
*диэнцефальный синдром.
#1169
*!Девушка 16 лет, страдает значительным ожирением (вес 116 кг,рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже бедер узкие розовые полосы, избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД 160/100 мм.рт.ст.
Какой наиболее вероятный диагноз?
*микропролактинома
*ожирение
*болезнь Иценко-Кушинга
*синдром Иценко-Кушинга
*+пубертатно-юношеский диспитуитаризм
#1170
*!У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных
болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область.
Больная беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета,
болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный
симптом Ортнера, температура тела нормальная, анализ крови без патологии.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*острый холецисто-холангит
*+обострение хронического холецистита
*желчнокаменная болезнь, желчно-пузырная колика
*обострение хронического калькулезного холецистита
*пенетрация язвы желудка в круглую связку печени
#1171
*!Мужчина, 30 лет жалуется на постоянную головную боль, выраженную общую слабость, увеличение массы тела, нарушение менструального цикла. Объективно: рост – 160 см, вес – 90 кг. Распределение жировой ткани неравномерное. Широкие красные стрии на груди, животе, бедрах, гипертрихоз. АД - 180/100 мм рт. ст. В крови: повышенный уровень адренокортикотропного гормона. Глюкоза крови натощак – 7,0 ммоль/л. На рентгенограмме черепа – остеопороз стенки турецкого седла.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*феохромоцитома.
*синдром Иценка-Кушинга.
*гипоталамический синдром.
*+болезнь Иценка-Кушинга.
*алиментарное ожирение.
#1172
*!У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*ожирение
*сахарный диабет 1 типа
*+сахарный диабет 2 типа
*нарушение гликемии натощак
*нарушение толерантности к глюкозе
#1173
*!Женщина 34 лет. Беременность 19-20 недель. Масса избыточна, щитовидная железа I ст., плотная. Лицо одутловатое. Кожа сухая. Язык отечен. Пульс – 64 в 1 мин. Запоры. ТТГ в крови повышено, общий Т4 и антитела к ТГ – понижены. УЗИ щитовидной железы: гипоплазия.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*диффузный токсический зоб 1 ст.
*аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма
*+первичный гипотиреоз
*эндемический зоб 1 ст.
*аутоиммунный тиреоидит, хаси-токсикоз
#1174
*!Девочку 12 лет беспокоит повышенный аппетит, избыточная масса тела, которые наблюдаются с раннего детства. Избыточная масса тела отмечается у матери, отца, бабушки. Рост – 156 см, вес – 66 кг. Распределение подкожно-жировой клетчатки равномерное. Кожа чистая, умеренно влажная. АД в норме. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Какому клиническому синдрому соответствуют данные симптомы?
*+ожирение 2 ст., экзогенно-конституцинального генеза.
*ожирение 3 ст., гипоталамического генеза
*ожирение 1 ст., алиментарно-конституционального генеза
*эндокринная форма ожирения
*морбидное ожирение
#1175
*!У женщины 45 лет с ожирением случайно (при диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3% ацетон в моче не определяется. Родной брат больной страдает сахарным диабетом.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*сахарный диабет 1 типа
*+сахарный диабет 2 типа
*сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый
*сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY)
*вторичный сахарный диабет
#1176
*!Юноша 17 лет жалуется на избыточный вес (с 6 лет), частые головные боли. В возрасте 11-12 лет был выше сверстников. Рост 176 см, вес 110 кг. Лицо округлое. Розовые стрии в области живота и бедер. Половое развитие соответствует возрасту. АД 150/90 мм.рт.ст.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*болезнь Иценко-Кушинга
*экзогенно-конституциональное ожирение
*синдром Иценко-Кушинга
*+пубертатно-юношеский диспитуитаризм
*гипертоническапя болезнь
#1177
*!Женщина 34 лет. Жалуется на избыточную массу тела, повышенную утомляемость, периодическую боль в правом подреберье, усиливающуюся после приема пищи. Аппетит нормальный. Масса тела значительно увеличилась 5 лет тому назад после родов. Развивалась нормально. Менструации с 13 лет, регулярные. Любит мучные изделия, сладости. Отец и мать, брат страдают ожирением 1-2 ст. ст. Объективно. Рост - 168 см, масса тела - 96 кг. Отложение подкожной жировой клетчатки равномерное.. Тест с сахарной нагрузкой: натощак - 5.5 ммоль/л, через 2 часа - 7.5 ммоль/л.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*+алиментарно-конституциональное ожирение III степени.
*гипоталамическое ожирение III-IV степени.
*артериальная гипертензия 4 ст., ожирение 1 степени
*сахарный диабет 2 типа
*сахарный диабет 1 типа
#1178
*!Женщина 40 лет. Жалобы на головные боли, сонливость, повышенный аппетит, чувство голода ночью. Нарушения менструальной функции (опсоменорея). 6 лет назад начала увеличиваться масса тела (с 76 до 112 кг в настоящее время при росте 168 см). Объективно:Распределение подкожной жировой клетчатки по верхнему типу. Пастозность лица, гирсутизм, жирная себорея, трофические нарушения кожи, мелкие розовые стрии на бедрах. АД - 150/90 мм рт. ст. Тоны сердца резко ослаблены, акцент II над легочным стволом. Холестерин крови-8,8 ммоль/л, триглицериды - 2,8; 17- ОКС - 20 мкмоль/сут.
Какой тип ожирения и его степень наиболее вероятен?
*алиментарно-конституциональное ожирение III степени.
*артериальная гипертензия 4 ст., ожирение 1 степени
*эндокринная форма ожирения III степени на фоне гипофункции щитовидной железы
*+гипоталамическое ожирение III-IV степени.
*сахарный диабет 2 типа
#1179
*!Женщина, 52 лет. Жалуется на увеличение массы тела. общую слабость, сонливость, запоры. Аппетит удовлетворительный. Полнеет с периода прекращения менструаций. Объективно. Рост-167 см, масса тела-110 кг. Подкожная жировая клетчатка равномерная. Волосы в подмышечных ямках, на лобке редкие. Пульс-55 в 1 мин. АД-165/80 мм рт.ст.. Тоны сердца значительно ослаблены. ОАК-гемоглобин-95 г/л; ОАМ в норме. Холестерин крови-9 ммоль/л, натрий плазмы крови - 134 ммоль/л. При пункционной биопсии щитовидной железы: лимф. элементы, плазм. клетки, эоз. клетки Гюртля-Ашкенази.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*алиментарно-конституциональное ожирение III степени.
*артериальная гипертензия 4 ст., ожирение 1 степени
*+эндокринная форма ожирения III степени на фоне гипофункции щитовидной железы
*сахарный диабет 2 типа
*гипоталамическое ожирение III-IV степени.
#1180
*!У пациента с диагнозом СКВ, хроническое течение, активность 1 степени, миокардит, НКI, полиартрит, васкулит мозговых сосудов - при объективном исследовании выявлено: кожа тонкая, бледная, сухая, теплая на ощупь, с багрово-мраморным рисунком, на коже живота, плеч заметны полосы растяжения фиолетово-красноватого цвета, подкожно-жировая клетчатка развита хорошо, распределена не равномерно, преимущественное отложение жира в области лица, шейного отдела позвоночника, груди, имеется пастозность голеней, отеков нет.
Какое из перечисленных осложнений наиболее вероятно развилось у пациента?
*ожирение
*нефропатия
*кожный васкулит
*+синдром Иценко-Кушинга
*гипоталамический синдром
#1181
*!Молодая девушка., 17 лет, обратилась к эндокринологу с жалобами на повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез широкие багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
*церебральное ожирение
*+болезнь Иценко-Кушинга
*гипоталамический синдром
*синдром Штейна-Левенталя
*экзогенно-конституциональное ожирение
#1182
*!Женщина 35 лет жалуется на увеличение массы тела за последние 1,5-2 года, сухость во рту, головную боль, нарушение менструального цикла. Объективно: рост – 160 см, масса тела – 130 кг; подкожная жировая клетчатка распределена по диспластическому типу, имеются багровые полосы растяжения на коже живота. АД - 170/110 мм рт. ст. Гликемия натощак – 7,05 ммоль/л.
Какой диагноз наиболее вероятен?
*сахарный диабет 2 типа.
*гипертоническая болезнь.
*+синдром Иценка-Кушинга.
*передменопаузальний синдром.
*алиментарно-конституционное ожирение.
#1183
*!Молодая девушка 16 лет, жалуется на избыточный вес, избыточный рост волос на лице, нерегулярный менструальный цикл с задержками до 2-3 месяцев. Из анамнеза известно, что избыточный вес с детства. Резкая прибавка в весе с 13 до 14 лет на 15 кг. Менструации с 12 лет, не установились, задержки от 15 дней до 3 месяцев. При осмотре - рост 170 см, вес 100 кг, ИМТ = 34,5 кг/м2 Стрии розового цвета на животе, внутренней поверхности бедер. Гликемия натощак 5,2 ммоль/л в венозной крови; тестостерон 2,1 нмоль/л (норма до 1,5); суточная экскреция свободного кортизола - 390 нмоль/л
Какие осложнения и сопутствующие заболевания у пациентки?
*+Экзогенно-конституциональное ожирение
*Вторичный поликистоз яичников
*Нарушение толерантности к углеводам
*Сахарный диабет 2 типа с висцеральным ожирением
*Болезнь Иценко-Кушинга
*Заболевания эндокринной системы*3**
#1184
*!Мужчина 40 лет, обратился в клинику с жалобами на слабость, быструю утомляемость, зябкость, появление отеков на лице. Болен в течение года после струмэктомии. Не лечился. Объективно: больной вял, адинамичен, лицо отечное, бледное. Язык толстый с фасетками от зубов. Пульс 50 уд в мин, АД 100/60 мм рт ст, кожа сухая, холодная, шелушащаяся, ткань железы не определяется.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?
*+L-тироксин
*мерказолил
*преднизолон
*калия йодид
*йодомарин
#1185
*!На прием обратилась больная с жалобами на увеличение щитовидной железы. Живет в местности где у многих зоб. Заметила увеличение железы 2 года назад, размеры не увеличиваются. Объективно: щитовидная железа увеличена на глаз, пальпируется равномерно перешеек и доли. Кожа обычная, тремора нет. Пульс 72 в мин,АД 120/70 мм рт ст. внутренние органы без патологии. Глаза обычные, глазных симптомов нет.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?
*+калия йодид
*мерказолил
*преднизолон
*L-тироксин
*йодомарин
#1186
*!У мужчины 58 лет обнаружен плотный узел 2,5х3см в правой доле щитовидной железы. Лимфоузлы не пальпируются. Спустя 2 месяца узел увеличился до 3,5х4см. На сканограмме щитовидной железы определяется узел, не поглощающий йод -131. Остальная ткань железы поглощает йод- 131 нормально.
Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?
*+Провести эхолокацию щитовидной железы
*Назначить терапию тироксином
*Провести пункционную биопсию
*Продолжить наблюдение без лечения
*Назначить лечение радиоактивным йодом
#1187
*!Мужчина 35 лет страдает диффузным токсическим зобом в течении года и инфильтративной офтальмопатией. На антитиреоидной терапии мерказолилом 0,005х3 раза в день – стойкий эутиреоз, но нарастает боль глазах, чувство «песка», двоение предметов, слезотечение, отек век, экзофтальм. Положительный симптом Грефе, склеры инъецированы, нарушения движения глазных яблок.
Какая лечебная тактика наиболее рациональна?
*Хирургическое лечение
*Увеличить дозу мерказолила
*Назначить лечение радиоактивным йодом
*+Преднизолон до 60мг с постепенным снижением, диуретики
*Преднизолон до 20мг с постепенным снижением, диуретики
#1188
*!К семейному врачу обратился мужчина 28 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, бессонницу, похудание на 7,5 кг, потливость. Болен в течение 6 месяцев. Объективно: глаза блестят, тремор пальцев рук, симптом «телеграфного столба», кожа горячая и влажная на ощупь. Положительные симптомы Мебиуса, Кохера. Увеличение щитовидной железы 2 степени. ЧСС 120 в 1 мин, АД 150/60 мм рт ст. Отмечает послабление стула.
Какой из указанных ниже препаратов наиболее предпочтителен больному и почему?
*β –блокаторы для понижения в крови антител к тиреоглобулину
*+Тирозол для понижения уровня тиреоидных гормонов в крови
*β –блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления
*Тирозол для повышения чувствительности тканей к тиреоидным гормонам
*Тирозол для повышения в крови уровня связанного с белком йода
#1189
*!Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт.ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.
Какое лечение наиболее целесообразно назначить?
*Тиреостатические препараты
*+Тиреоидные препараты
*Диуретики
*Препараты йода
*Нестероидные противовоспалительные препараты
#1190
*!Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. Длительно страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В БАК: глюкоза крови - 3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л.
Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна?
*Витаминотерапия
*Назначение мочегонных средств
*Противовоспалительная терапия
*Назначение субкалорийной диеты
*+Терапия тиреоидными препаратами
#1191
*!У женщины, 33 лет, спустя полгода после струмэктомии появилась слабость, апатия, сонливость, запоры, нарушение менструального цикла. Объективно: ожирение. Наружные волосы бровей выпали. Пульс 56 уд/мин. Кожа сухая, волосы ломкие. АД 100/60 мм рт ст. Тоны сердца ослаблены.
Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна?
*витаминотерапия
*+терапия тиреоидными гормонами
*терапия мерказолилом
*терапия препаратами йода
*терапия преднизолоном
#1192
*!У подростка обнаружено увеличение щитовидной железы. Из анамнеза известно, что сходные заболевания имеют несколько членов семьи. При обследовании: тест с перхлоратом калия - положительный.
Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна?
*хирургическое лечение зоба
*+терапия тиреоидными гормонами
*терапия мерказолилом
*терапия тиреостатическими препаратами
*терапия преднизолоном
#1193
*!За медицинской помощью обратился мужчина 37 лет с жалобами на неприятные ощущения в области шеи. Сам на передненаружной поверхности шеи слева пропальпировал опухолевидное образование. Других жалоб не предъявляет. Из семейного анамнез установлено, что по материнской линии были онкологические заболевания. При осмотре в левой доле щитовидной железы пальпируется узел размерами 3x4 см плотноватый. Лимфоузлы на шее не определяются.
Какой основной метод лечения пациентов молодого возраста с узловым зобом?
*+оперативное лечение
*лечение мерказолилом
*комбинированное лечение мерказолилом и глюкокортикоидами
*лечение глюкокортикоидами
*лечение тироксином
#1194
*!У женщины, 40 лет, пальпируется бугристая, плотная щитовидная железа. По УЗИ объем равен 42 мл, структура представлена участками пониженной эхогенности. Т4 равно 120 нмоль/литр, ТТГ равен 14,9 мед/мл. Титр антител 283.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?
*мерказолил
*+тироксин
*йодомарин
*преднизолон
*витаминотерапия
#1195
*!Женщина 34 лет состоит на диспансерном учете по поводу диффузного токсического зоба 2 ст. Принимает мерказолил длительное время, без перерывов.
Какое характерное осложнение при длительном приеме мерказолила может развиться у пациентки?
*гипокалиемия
*повышение уровня креатинина и мочевины в крови
*+снижение числа нейтрофилов и развитие агранулоцитоза
*гипергликемия
*гипокальциемия
#1196
*!У мужчины, 47 лет, выявлено увеличение лимфоузлов справа, там же пальпируется плотное образование в правой доли щитовидной железы, умеренно болезненно. По УЗИ образование не имеет четких контуров, неоднородной структуры с кальцинатами.
Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна?
*+хирургическое лечение – тиреоидэктомия
*терапия тиреоидными препаратами
*терапия тиреостатическими препаратами
*терапия глюкокортикоидами
*терапия препаратами йода
#1197
*!У беременной, 19 лет, при постановке на учет выявлено: щитовидная железа мягкая, диффузно увеличена, обе доли ее 4 на 5 см по УЗИ. Структура однородная объем правой доли 19, объем левой доли 15 мл. Уровень общего Т4 равен 200 (норма 60 - 100).
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?
*тироксин
*мерказолил
*йодомарин
*препараты йода
*преднизолон
#1198
*!Женщина, 27 лет, после ОРЗ отметила боли в области шеи с иррадиацией, повышение температуры до 38 градусов, боли в суставах, мышцах, потливость. Проведенная терапия антибиотиками широкого спектра действия без эффекта. При осмотре обращает на себя внимание плотные болезненные доли щитовидной железы.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?
*+преднизолон
*мерказолил
*тироксин
*препараты йода
*йодомарин
#1199
*!Женщина, 43 лет, жалуется на слабость, сонливость, зябкость, отечность лица и конечности, запоры, прибавку в весе. В анамнезе субтотальная струмэктомия 10 лет назад. При осмотре апатично медлительная, отечность лица и конечностей. Кожа сухая, холодная, шелушащаяся, отеки плотные. Тоны сердца глухие, брадикардия до 50 уд/мин. Холестерин крови 8,6 млмоль/литр.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?
*+L – тироксин
*преднизолон
*мерказолил
*препараты йода
*йодомарин
#1200
*!Девушка 23 лет с жалобами на раздражительность, плаксивость, сердцебиение, повышенную утомляемость, утолщение шеи, общее похудение. Считает себя больной в течение 6 месяцев. Ранее ничем не болела. Общее состояние средней тяжести. Тремор рук. Кожные покровы влажные. Экзофтальм. Пальпируется увеличенная щитовидная железа УЗИ – железа увеличена в размерах, в правой доле – узел 2х3 см. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 100 уд/мин.
Какая тактика ведения больной наиболее показана?
*+консультация эндокринолога
*плановая госпитализация в терапевтическое отделение
*плановая госпитализация в эндокринологическое отделение
*плановая госпитализация в хирургическое отделение
*назначение тиреостатиков и наблюдение
#1201
*!Женщина, 40 лет, жалуется на утолщение шеи, «шишку» слева от трахеи, затруднение при глотании твердой пищи. Считает себя больной в течение года. Со слов пациентки за это время «шишка» увеличилась почти в два раза. Общее состояние относительно удовлетворительное. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 130/90 мм рт.ст. Пульс 94 уд/мин. УЗИ щитовидной железы – узел до 2х3 см в левой доле, с неровными краями. Т3, Т4, антиТП – в пределах нормы.
Какая тактика ведения больной наиболее показана?
*плановая госпитализация в терапевтическое отделение
*амбулаторное лечение и наблюдение
*консультация эндокринолога
*+плановая госпитализация в эндокринологическое отделение
*плановая госпитализация в онкологическое отделение
#1202
*!Мужчина 26 лет с жалобами на боль в шее, иррадиирующую в уши, усиливается боль при поворотах головы, слабость. В анамнезе – 2 недели назад перенес ОРВИ. Общее состояние средней тяжести. Температура 37,10С. Зев спокойный. Дыхание через нос свободное. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. При пальпации – болезненность по передней поверхности шеи
Какие изменения в крови НАИБОЛЕЕ характерны для данного заболевания?
*анемия, повышение СОЭ, снижение уровня Т3 и Т4; повышение уровня ТТГ
*лейкопения, лимфоцитоз, повышение уровня Т3 и Т4; снижение уровня ТТГ
*повышение уровня ТТГ и титра антител к ТГ
*повышение СОЭ, повышение титра антител к ТГ, Т4 - норма
*+умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение уровня Т4
#1203
*!Женщина, 45 лет, жалуется на слабость, утомляемость, миалгии, утолщение шеи. Заболевание ни с чем не связывает. Считает себя больной в течение последних 2-3 месяцев. Общее состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 120/70 мм рт.ст. Пульс 66 уд/мин. Шея утолщена. При пальпации в области передней поверхности шеи – умеренная болезненность. ОАК – СОЭ 25 мм/час. Т4 – норма, титр антител к ТГ 1:150.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?
*антибиотики
*+L – тироксин
*ацетилсалициловая кислота
*препараты йода
*витамины
#1204
*!Женщина, 50 лет, жалуется на слабость, утомляемость, боль в шее, иррадиирущую в нижнюю челюсть, усиливается при глотании. В анамнезе – травма (месяц назад пьяный муж ударил кулаком в нижнюю челюсть, но попал по шее). Общее состояние средней тяжести. Температура 37,50С. При пальпации –щитовидная железа увеличена, больше слева, мягкоэластической консистенции, болезненная. ОАК – лейкоциты – 10,2х102; СОЭ 17 мм/час. Повышен уровень Т4
Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан в данном случае?
*L – тироксин
*антибиотики
*+вольтарен
*препараты йода
*тирозол
#1205
*!Беременная 24 лет встала на Д-учет в женской консультации при сроке 7-8 недель беременности. Жалобы на слабость, сонливость, одышку, запоры. Общее состояние удовлетворительное. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 100/70 мм рт.ст. Пульс 56 уд/мин, брадикардия. Акушерский анамнез: две предыдущие беременности закончились выкидышами при сроке 10-11 недель. ОАК – анемия, СОЭ – 20 мм/час. Снижен уровень Т3, Т4; повышен уровень ТТГ.
Какая тактика ведения беременной наиболее показана?
*прерывание беременности
*амбулаторное наблюдение
*+назначение эутирокса в обычной дозе
*назначение эутирокса в повышенной дозе
*назначение эутирокса в пониженной дозе
#1206
*! Ер адам 30 жаста. Дәрігерге мынадай шағымдармен келді: арықтау, әлсіздік, жүрек айну, тәбетінің төмендеуі, шөлдеу, жиі кіші дәретке бару. Қарап тексергенде: тамақтану төмендеген, терісі құрғақ, алақаны мен табаны сарғыш тартқан. Жүрек тондары анық, ырғақты, Рs-92 рет мин. АҚҚ 115\70 мм сын б.б.тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған, іші жұмсақ, бауыры қабырға асты доғасынан 1 см төмен. Тынысынан ацетон иісі шығады. Қан анализінде қант 3,5%, ацетон (++).
Бұл жағдайда қай препаратты қолдану ең тиімді болып табылады?
*+ Инсулин
*Акарбоза
*Эксенатид
*Метформин
*Лираглютид
#1207
*!17 жастағы қыз бала интенсивті инсулинотерапия алады. Аш қарынға гликемия үнемі жоғары.Жиі ашығу сезімі байқалады. Лантусты бірнеше рет жоғарылату гликемияның одан сайын жоғарылауына әкелді.
Гликемияның жоғарылауына әкелетін себеп?
*артық тамақтану
*Пубертат кезеңі
*+ инсулиннің артық дозасы
* инсулиннің жеткіліксіз дозасы
* инсулин препараттарының нашар сапасы
#1208
*!Ер адам 20 жаста. 5 жылдан бері интенсивті инсулинотерапияда.Соңғы кездері түнде терлеу, қорқынышты түстер көруге шағымданады. Оянғанда басының ауруы мен әлсіздік байқалады.Аш қарынға гликемия- 15,6 ммоль/л.
Қандай жағдай көбінетүнде байқалада?
*Кетоз
*Кетоацидоз
*+Гипогликемия
*Нормогликеия
*Гипергликемия
#1209
*!40 жастағы әйел полидипсияға, полиурияға, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып келді. Қарап тексергенде: терісі құрғақ. Жүрек тондары анық. Іші жұмсақ. Қан анализінде: аш қарынға глюкоза 7,0 ммоль/л. Қойылған диагноз: Қантты диабет 2 тип.
Бұл жағдайда жиі қандай препарат тағайындалады?
*Инсулин
*Диета
*Есептелген физикалық жүктеме
*+ Метформин
*Көп мөлшерде сұйықтық ішу
#1210
*!24 жастағы ер адам күйзелістен кейін шөлдеу, полиурия, арықтау пайда болды. Қарап тексергенде: терісі құрғақ. Жүрек тондары тұйықталған. Ps мин 94р. Іші жұмсақ. Анализдерінде: аш қарынға глюкоза 15ммоль/л. Зәрде: ацетон +++. Қойылған диагноз: Қантты диабет 1 тип. Қандай терапия бұл жағдайда қолданылады?
*Антибиотикті тағайындау
*Сульфанилмочевина
*+Инсулинотерапия
*Антигистаминді препараттар
Көп мөлшерде сұйықтық
#1211
*!45 жастағы әйел артық салмақ, жоғары АҚ, бас ауыру, ауызының құрғауына шағымданып келді. Қарап тексергенде: абдоминальды тип бойынша семіру, кеудесінде және санында ақшыл-қызғылт түсті стриялар. Жүрек тондары анық. Ps мин 78р. Іші жұмсақ. Қойылған диагноз: гипоталамиялық семіру, қантты диабет 2 тип.
