Пациенту 45 лет, страдает метаболическим синдромом, врач решил назначить антагонист кальция не относящийся к дигидропиридиновым производным. 23 страница

Какой наиболее вероятный диагноз?

 

*+острый простатит

*острый цистит

*острый пиелонефрит

*хронический простатит в стадии обострения

*камень мочевого пузыря

 

#969

*!Послеродовая женщина вызвала на дом врача. Жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, рези и ощущение жжения в течение всего процесса мочеиспускания, моча с гнилостным запахом, боли в надлобковой области, усиливающиеся при наполнении пузыря, повышение температуры тела до 37 С,слабость. Из анамнеза: выписана из родильного дома 5 дней назад, в родах разрывы промежности, кормит грудью, выделение из родовых путей сукровичные с запахом.

Какой наиболее вероятный диагноз?

 

*+острый цистит

*острый эндометрит

*острый эндомиометрит

*расхождение швов промежности

*хронический сальпингоофорит обострение

 

#970

*!На приеме мужчина 47 лет строитель, с жалобами на боли в области почки с постоянным ноющим характером, из анамнеза неоднократно получал стационарное по поводу обострения хронического пиелонефрита, ранее боли были виде приступа, а в последнее время приобрели ноющий характер, повышение температуры тела отмечает не всегда. Расстройства мочеиспускание отмечает до или после приступа. Общем анализе крови -Нв 96/л, лейкоциты 10,3*10/9 л, СОЭ 18 мм/ч. Общем анализе мочи: лейкоциты 20-30 в п/з, бактерии++, ураты ++.

На УЗИ почек расширение чашечно-лоханочной системы.

Какой наиболее вероятный диагноз?

 

*+хронический пиелонефрит. гидронефроз почек

*мочекаменная болезнь

*опухоль мочевого пузыря

*хронический пиелонефрит в стадии обострения

*камень мочевого пузыря

 

#971

*!Мужчина 53 лет обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание, чувство жжения внизу живота, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в яичниках, повышение температуры до 38 С. Из анамнеза: несколько лет назад получал лечение по поводу ЗППП. ОАМ: слизь +++, бактерии +++, лейкоциты 23-30 в поле зрения.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ приемлемо для установления диагноза?

 

*ПЦР на инфекции передающиеся половым путем

*+УЗИ предстательной железы

*пальцевое ректальное исследование

*бактериологическое исследование мочи

*ИФА на инфекции передающиеся половым путем

 

#972

*!Женщина 37 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38С, частое и болезненное мочеиспускание, тупые, ноющие боли в поясничной области справа без иррадиации, головную боль, слабость, периодическое познабливание. Во время беременности, наблюдались изменения в моче, исчезнувшие после родов повышение АД до 180/100 – 200/120 мм рт. ст. (+) симптом Пастернацкого справа. ОАМ: белок 0,099 г/л, эпителий -большое количество, лейкоциты – 40-60 в п/зр, эритроциты – 3-4 в п/зр, цилиндры (гиалиновые) – 1-2 в п/зр.

Какой наиболее вероятный диагноз?

 

*+обострение хр. пиелонефрита.

*обострение хронического гломерулонефрита

*мочекаменная болезнь

*амилоидоз почек

*гипертонический криз

 

#973

*!Женщина 32-х лет, вызвала на дом врача, с жалобами на потрясающий озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Свое заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе - частые циститы. Объективно: температура 38°С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги, пупка и паховой складки.

Какой наиболее вероятный диагноз?

 

*обострение хронического цистита

*острый пиелонефрит

*+обострение хронического пиелонефрита

*приступ мочекаменной болезни

*острый гломерулонефрит

 

#974

*!На профилактическом осмотре: женщина 24 лет, на момент осмотра жалоб не предъявляет. В анамнезе – хронический пиелонефрит, железодефицитная анемия.Кожные покровы бледной окраски. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Физиологические отправления в норме. На руках у женщины общий анализ мочи: 10 0000 бактерий на 1 мл мочи, белок –отриц, ураты +.

Какой наиболее вероятный диагноз?

 

*+бессимптомная бактериурия

*рецидивирующее течение хронического пиелонефрита

*железодефицитная анемия

*мочекаменная болезнь

* рецидивирующее течение хронического цистита

 

#975

*!На дом вызвал врача мужчина 65 лет. Жалобы на боли внизу живота, резь, жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание малыми порциями, мутная моча, субфебрильная температура тела. Со слов по заключению узи почек имеется камень в верхнем отделе правого мочеточника. В детстве перенес туберкулез с учета снят.Кожные покровы бледной окраски. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 98 в мин., АД 140/90 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, болезненный при пальпации над лоном.

Какой наиболее вероятный диагноз?

 

*туберкулез почек

*+острый цистит

*мочекаменная болезнь

*острый пиелонефрит

*камень в мочевом пузыре

 

#976

*!Женщина 72 лет, обратилась с жалобами на частое болезненное мочеиспускание, периодически мутная моча с неприятным запахом и ургентное недержание мочи. По данному поводу получала лечение 6 месяцев назад. На УЗИ: объем остаточной мочи – до 176 мл. При осмотре гинекологом обнаружено выраженное опущение стенок влагалища и цистоцеле (урогенитальный пролапс), что, вероятно, и стало причиной развития рецидивирующего цистита. В первой порции мочи из двухстаканной пробы было обнаружено 13 000 лейкоцитов и 600 эритроцитов, во второй – 9000 лейкоцитов и 600 эритроцитов.

Какой наиболее вероятный диагноз?

 

*+рецидивирующий острый цистит

*недержание мочи

*острый пиелонефрит

*хронический цистит

*опухоль мочевого пузыря

 

#977

*!Мужчина 57 лет. Жалобы на жжение и боль, во время мочеиспускания, учащенные позывы к мочеиспусканию, зуд, повышенная чувствительность полового члена, боль во время полового акта. В анализах мочи гематурия, лейкоцитурия. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 98 в мин., АД 140/90 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, болезненный при пальпации над лоном.

Какой наиболее вероятный диагноз?

 

*+острый уретрит

*острый гломерулонефрит

*острый простатит

*камень мочевого пузыря

*опухоль мочевого пузыря

 

#978

*!Ер адам 45 жаста, бүйрек трансплантациясы жасалған. 13 жыл бойы нефрологтың бақылуында. Бүйрек трансплантатының қызметі қалай өзгереді?

 

*Бір деңгейде қалады

* 5 жылдан кейін қалпына келеді

*Жыл соңында қалыпқа келеді

*+Ұдайы біртіндеп төмендейді

*Бірінші жылы қалыпты сақталады

 

 

#979

*!Ұл бала 14 жаста, бүйрек трансплантациясы жасалған. Нефрологта Д есепте тұрады. Иммуносупрессивті ем қабылдайды. Бүйрек трансплантаты бар науқасқа қандай вирусты инфекция жиі қауіп төндіреді?

 

*Қызылша

*Көкжөтел

* Ротавирус

* Қарапайым герпес

*+Цитомегаловирус

 

#980

*!Қыз бала 29 жаста, бүйрек трансплантациясы жасалған. Нефрологта 5 жыл бойы бақыланады. Бүйрек трансплантациясынан кейін науқастарды жыл сайын диспансерлік бақылау кезінде міндетті компонент қандай?

 

* Трансплантат биопсиясы

* Трансплантат МРТ-сы

*Трансплантат КТ-сы

*+ СКФ есептеу

*Цистоскопия

 

#981

*!Ер адам 40 жаста, бүйрек трансплантациясы жасалған, қызметі қалыпты, қолдаушы иммуносупрессивті ем қабылдайды: такролимус + микофенолат + метилпреднизолон.

Бүйрек биоптатының морфологиялық тексеру нәтижесін алғанға дейін бүйрек трансплантатының созылмалы ажырауына аса тән диагностикалық критерийлер қандай?

 

*Ісінулер пайда болуы

*Зәр мөлшерінің азаюы

*Артериялық қан қысымының жоғарылауы

*Бүйрек трансплантаты аумағының ауыруы

*+Креатининнің динамикада баяу прогредиентті жоғарылауы

 

#982

*!Әйел адам 55 жаста, Созылмалы трансплантациялық нефропатия диагнозымен нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезінде 10 жыл бұрын бүйрек трансплантациясы жасалған. Тез шаршауға, терінің бозаруына, бетінің ісінуіне шағымданады. Инструменттік тексеру УДЗ: бүйрек көлемі кішірейген.

Созылмалы трансплантациялық нефропатия патогенезінде аса маңызды звено қандай?

 

*Бүйректің қартаюы

*Организмнің қартаюы

*+Иммундық емес механизмдер

*Инфекциялық асқынулар

*Иммунологиялық механизмдер

 

#983

*!Ер адам 40 жаста, анамнезінде 2 ай бұрын бүйрек трансплантациясы жасалған. Емханада нефрологта Д есепте тұрады. Дәрігер трансплантат биопсиясына жіберуі тиіс. Бүйрек трансплантатының биопсиясын жасауға қандай көрсетілімдар бар?

 

* Трансплантат пиелонефриті

* Трансплантат гломерулонефриті

* Трансплантаттың жіті жетіспеушілігі

*рансплантаттың созылмалы жетіспеушілігі

*+Хаттамалық биопсияны бүйрек қызметіне байланыссыз жасау ұсынылады

 

#984

*!Әйел адам 40 жаста, 2 ай бұрын бүйрек трансплантациясы жасалған. Нефрологта Д есепте тұрады. Тексеру хаттамасы бойынша науқас операциядан кейін трансплантат биопсиясына баруы тиіс.

Бұл тексеру қандай патологияны анықтау үшін тағайындалады?

 

*Жіті ажырауды

*Иммуосупрессия түрін

* Цитомегаловирус бар екенін

*+Субклиникалық ажырауды

*Саңырауқұлақтық бұзылыстарды диагностикалау

 

#985

*!Әйел адам 30 жаста, бүйрек трансплантациясы жасалған. Емханада Д есепте тұрады. Дәрігер қан құрамындағы альбумин концентрациясын анықтау үшін тексеруге жіберді. Аса ықтимал тексеру жиілігі қандай?

 

*+6 айға дейін айына 1 рет

*6 айға дейін айына 2 рет

*6 айға дейін айына 3 рет

*12 айға дейін айына 1 рет

*12 айға дейін айына 2 рет

 

#986

*!Ер адам 45 жаста. Учаскелік дәрігерге бел аумағының сол жағындағы ауырсынуға, әлсіздікке, бас ауруына, бас айналуына, жүректің шалыс соғуына шағымданып келді. Анамнезінде бір ай бұрын сол жақ бүйрегін алмастырған.

Қандай тексеру осы науқас үшін аса мәліметті болады?

 

*+ЖҚА, ЖЗА, бүйректің УДЗ және КТ

*ПЦР, ЖҚА, бүйрек МРТ-сы

*ЖЗА,қанның БХ, ПЦР

*Қандағы қант мөлшері, ПЦР, ЖЗА

* ЖЗА, қандағы қант мөлшері, бүйректің УДЗ

 

#987

*!Ер адам 53 жаста. Тексеру кезінде зәрдің жалпы анализінде эритроциттер саны 40-50 к/а. Ауыру сезімі жоқ, зәр шығаруы бұзылмаған. Науқас 35 жыл бойы күніне 1-2 қорап темекі тартады. Бүйрек УДЗ-сінде оң жақ түбекшеде өлшемі 20 мм акустикалық көлеңкесіз түзіліс анықталды. Экскреторлы-шолу урографияда: оң бүйрек түбекшесінде диаметрі 2 см дөңгелек ақау анықталды.

Аталған болжама диагноздардың қайсысы ең тиімді?

 

*жоғарғы зәр шығару жолдарының даму аномалиясы

*бүйрек туберкулезі

*+түбекше ісігі

*оң жақ ЛМС жеткіліксіздігі

*түбекшеде тас

 

#988

*!Ер адам 23жаста. Үйінде ЖТД-і қараған. Пациенттің шағымдары: жалпы әлсіздік, шамасыздық, трансплантант аймағында ауыру сезімі. Анамнезінен: балалық шағынан созылмалы гломерулонефритпен ауырады, СБЖ 2 жыл бұрын дамыған. 3 апта бұрын донор бүйрегі ауыстырылып салынған. Отадан кейінгі кезең қанағаттанарлық. ЖҚА: эритроциттер 3,8х10¹²/л, лейкоциттер 8,8х10⁹/л, гемоглобин - 120 г/л, ЭТЖ - 17 мм/сағ, креатинин - 80 мкмоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л. ЖЗА: белок - іздері, лейкоциттер - 5-6 к/а., эритроциттер - жоқ.

Донор бүйрегін ағза қабылдамауын диагностикалауда қандай әдіс қолданылады?

 

*+тері арқылы бүйректің пункциялық биопсиясы

*бүйрек УДЗ-і

*бүйрек КТ-сы

*бүйректің шолу урографиясы

*МРТ

 

#989

*!Ер адам 27 жаста, ЖТД-ге бетінің, білегінің ісінуіне, бел аймағының ауыруына, зәр түсіінің өзгеруіне, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. 3 апта бұрын өткерген баспадан кейін алғаш рет ауырған. Тексеру кезінде: ЖЗА: тығыздығы - 1012, зәр түсі - «ет жуындысы түсіндей», белок - 6 г/л, лейкоциттер-2-3 к/а, эритроциттер - барлық көру алаңында, түйіршікті цилиндрлер 12 - 15 дейін к/а.

Аталған болжама диагноздардың қайсысы ең тиімді?

 

*жедел пиелонефрит

*бүйрек тас ауруы

*+жедел гломерулонефрит

*интерстициальды нефрит

*зәр шығару жүйесінің инфекциясы

 

#990

*!Әйел 30 жаста. Шағымдары: бетінің ісінуі, бас ауруы, зәрінің түсі өзгеруі. Тексеру кезінде: бетінде, аяғында ісіктер, АҚ 145/90 мм.с.б.б.. Зәр анализінде: нәруыз - 2,5 г/л, эритроциттер - барлық көру алаңында.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы ең тиімді?

 

*+жедел гломерулонефрит

*жедел пиелонефрит

*бүйрек туберкулезі

*бүйрек тас ауруы

*интерстициальды нефрит

 

#991

*!Жас жігіт 19 жаста баспадан кейін бел аймағының екі жақтанда ауыру сезіміне, қабағының ісінуіне, балтырының домбығуына шағымданады. Артериальды қысымы 160/95 мм.с.б.б.. Пастернацкий симптомы екі жақтанда «оң» мəнді. Жалпы зəр анализі: тығыздығы - 1018, белок 1,056 г/л, эритроциттер 20-23 көру алаңында, лейкоциттер 7-9 көру алаңында. Нечипоренко зәр анализы бойынша зор анализі: эритроциттер 6000 1 мл-де, лейкоциттер-2000 1 мл-де, цилиндрлер жоқ. Қанның креатинині 102 мкмоль/л. Қандай диагноз ең тиімді?

 

*+жедел стрептококктан кейінгі гломерулонефрит

*жедел пиелонефрит

*тез үдемеулеуші гломерулонефрит

*жедел цистит

*созылмалы гломерулонефрит

 

#992

*!Әйел 24 жаста, шағымдары: жиі, ауырсынулы зәр шығару. Берілген шағымдары бассейінге барған соң пайда болған және 2 күннен бері мазалайды. Дизуриялық көріністер мен ауыру синдромының әсерінен жағдайы орташа ауырлықта. Перифериялық ісінулер жоқ, интоксикация айқын емес. ЖҚА: эритроциттер-4,3х10¹²/л, гемоглобин 132 г/л, лейкоциттер-11,3х10⁹/л, ЭТЖ –28 мм/сағ. ЖЗА: түсі – лайлы, белок-0,033, лейкоциттер-20-25 к/а., эритроциттер – барлық к/а.

Қандай диагноз ең тиімді?

 

*жедел пиелонефрит

*+жедел цистит

*нефритикалық синдром

*созылмалы пиелонефрит

*жедел гломерулонефрит

 

#993

*!Әйел 34 жаста, қалтырау, температураның жоғарылауы, оң жақ бел аймағындағы сыздаған ауыру сезімі, жиі, ауырсынулы зәр шығаруға шағымданып қаралды. Ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде жиі циститтер. Объективті: Температура 38,2 С. Тынысы везикулярлы. ЖСЖ 93 рет/мин., АҚ 125/80 мм.с.б.б. Пальпацияда іші жұмсақ, іштің тік бұлшық етінің сыртқы жиегінен оң жақтан қабырға доғасынадейін және шап қыртысы деңгейінде ауыру сезімі анықталады.Ұрғылау симптомы оң жақта «оң».

Қандай диагноз ең тиімді болып табылады?

 

*гломерулонефрит

*+пиелонефрит
*бүйрек амилоидозы
*несеп тас ауруы
*бүйрек туберкулезі

 

#994

*!Әйел, 38 жаста, жиі, ауырсынулы зәр шығаруға, бел аймағындағы сыздаған ауыру сезіміне, зәр түсінің өзгеруіне шағымданды. Объективті: науқастың тамақтануы төмендеген. Температурасы субфебрильді – 37,4⁰С. Жүрек тондары тұйықталған. АҚ 135/80 мм с.б.б., лейкоциттер - 7,7 мың, ЭТЖ - 27 мм/сағ. Нечипоренко бойынша зәр анализі: лейкоциттер-20 000, эритроциттер- 1000.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін міндетті түрде тағайындау қажет?

 

*бүйректің пункционды биопсиясы

*+зәрдің бактериологиялық зерттеуі

*Зимницкий сынамасы

*жалпы зәр анализі

*Аддиса-Каковский сынамасы

 

#995

*!Ер адам 61 жаста, зәрде қанның пайда болуына шағымданды. Өзін саумын деп санайды, бухгалтер болып жұмыс жасайды. Алкоголь және наркотикалық заттар қолданбайды, 16 жасынан бері шылым шегеді. Зәр шығару бұзылыстары жоқ, зәр ағыны әлсіз емес. ЖЗА: зәр алқызыл түсті, эритроциттер 100-ден астам көру алаңында. Зәрді бактериалогиялық себу: бактериялар өсуі жоқ. Экскреторлы-шолу урографиясы: бүйрек қызметі қанағаттанарлық, симметриялы, төмендеуші цистограммада – қуықтың сол жақ бүйір қабырғасында дұрыс емес пішінді толу ақауы анықталды.

Қандай диагноз ең тиімді болып табылады?

 

*+қуық рагы

*жаралы цистит

*қуық асты безі рагы

*несепағар рагы

*қуық тас ауруы

 

#996

*!Ер адам 30 жаста. Шағымдары: бел аймағы және іштің оң жақ бөлігіндегі қарқынды ауыру сезімі оң жақ сан және шап аймағына иррадиациялануы, жиі зәр шығарулары. Бір жыл бұрын осындай ауыру ұстамалары болған, анальгетиктермен басылған, бірақ ұстамадан кейін қызыл түсті зәр болған. Объективті: температура 36,5 С. Науқас мазасыз, ауыруын жеңілдету үшін ыңғайлы қалып іздейді. Пульс 78 рет/мин. АҚ 125/80 мм.сс.б.б. Іші жұмсақ, пальпацияда іштің оң жартысында ауыру сезіміді. Ұрғылау симптомы «оң» жақта айқын оң.

Қандай диагноз ең тиімді?

 

*бүйрек амилоидозы
*пиелонефрит
*гломерулонефрит
*+несеп тас ауруы
*пиелонефрит

 

#997

*!Әйел 48 жаста, суықтанудан кейін келесі күні жиі ауырсынулы зәр шығару пайда болды, ауыру сезімі іштің төменгі бөлігінде. Температура жоғарыламаған. Дәрігер «жедел цистит» диагнозын қойды. Зерттеу кезіндле: ЖҚА лейкоциттер-11,5 х10⁹/л, гемоглобин 130 г/л, ЭТЖ – 21 мм/сағ, ЖЗА белок-0,66 г/л, тығыздығы-1022, лейкоциттер 20-25 к/а.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай қосымша зерттеу әдістері қажет?

 

*қуық УДЗ-і

*радизотопты зерттеу әдісі

*+зәрдің бактериялық себіндісі

*жалпы қан анализі

*экскреторлы урография

 

#998

*!Жас ер адам 26 жаста, бетіі, аяқ-қолдары ісінген, зәрі «ет жуындысы» түстес. Анамнезінде: 10 жыл бойы нефротикалық синдроммен және гематуриямен жүретін созылмалы гломерулонефрит. Соңғы жылдары жағдайы нашарлаған, рецидивті асқыну. Шварц әдісі бойынша шумақтық фильтрация жылдамдығы – 66 мл/мин. Креатинин – 321 мкмоль/л. ЖҚА лейкоциттер 10,5 х10⁹/л, гемоглобин 94 г/л, эритроциттер - 2.8 х10¹²/л, ЭТЖ-33 мм/сағ, ЖЗА белок-3.53 г/л, тығыздығы-1009, лейкоциттер 4-5 к/а., эритроциттер барлық көру алаңында, түйіршікті цилиндрлер-7-8 к/а.

Созылмалы бүйрек ауруының қай сатысына сәйкес келеді?

 

*1

*3

*4

*+2

*5

 

#999

*!Ер адам А.,36 жаста, шамасыздық, оң жақ бел аймағындағы тұйық ауыру сезіміне, температурасының 38 ⁰С дейін жоғарылауына, кезеңді ауырсыну, жиі зәр шығару, зәр түсінің лайлануына шағымданады. Бір жыл бойы ауырады, бірінші рет сол жақ бел аймағында ауру сезімі пайда болған. Суықтанудан кейін 3 күн бойы жағдайының нашарлауы байқалған. Амбулаторлы емделген, фурагин, ампициллин қабылдаған. ЖҚА: лейкоциттер-12,5 х10⁹/л, гемоглобин 145 г/л, ЭТЖ – 20 мм/сағ, ЖЗА белок-0,066 г/л, тығыздығы-1017, лейкоциттер 25-27 к/а, креатинин -87 мкмоль/л

Қандай диагноз ең тиімді болып табылады?

 

*жедел пиелонефрит

*созылмалы гломерулонефриттің өршуі

*+жедел пиелонефриттің өршуі

*жедел гломерулонефрит

*созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит

 

#1000

*!Жас әйел 30 жаста, ЖТД-ге айқын емес ісінулерге, бел аймағының ауруына, зәр түсінің өзгеруіне шағымданып келді. Анамнезінде: созылмалы тонзиллит. 2 апта бұрын баспаның өршуінен кейін жағдайы нашарлаған. Жалпы жағдайы ауыр. АҚ 150/95 мм.с.б.б. ЖҚА: эритроциттер 3,2х10¹²/л, гемоглобин-98 г/л, ЭТЖ 55 мм/сағ, креатинин-280,5 мкмоль/л, мочевина-9,0 ммоль/л. ЖЗА: протеинурия 3.5 г/л, макрогематурия. ШФЖ 47 мл/мин.

Қандай диагноз ең тиімді болып табылады?

 

*нефритикалық синдром

*+нефротикалық синдром

*нефро-нефритикалық синдром

*жекелеген зәр синдромы

*тез үдемелі гломерулонефрит

 

#1001

*!Ер адам 59 жаста, зәрінде интенсивті қан бөлінділері, кезеңді түрде ауру сезімсіз пішінсіз қою қызыл түсті қан ұйындалары бөлінуін және дене температурасының кешкі уақытта 37,3⁰С қа дейін жоғарылауын байқаған. Анамнезінен: 20 жыл бойы анилинді бояғыштар шығаратын химиялық зауытта жұмыс істеген. Соңғы бір айда жағдайы нашарлаған. ЖҚА лейкоциттер 7,5 х10⁹/л, гемоглобин 93 г/л, эритроциттер 3.1х10¹²/л, ЭТЖ-25 мм/сағ, ЖЗА белок-0,66 г/л, тығыздығы 1022, лейкоциттер 20-25 к/а, эритроциттер барлық көру алаңында.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең тиімді?

 

*созылмалы интерстициальды цистит

*несеп тас ауруымен асқынған созылмалы пиелонефрит

*бүйрек веналық гипертензиясы фонында форникальды қан кету

*түбекше және несепағар ісігі

*+қуық ісігі

 

#1002

*!ЖТД қабылдауына 29 жастағы әйел 20-30 минут сайын жиі ауырсынулы зәр шығаруға, зәр шығару соңында зәрде қанның пайда болуы, зәр шығару актісінен тыс уақытта қасаға үсті аймағының ауыруына шағымданып келді. Пациент 3 күн бұрын жауын астында қалған. ЖҚА: эритроциттер 4,0х10¹²/л, лейкоциттер 12,3х10⁹/л, гемоглобин 132 г/л, ЭТЖ -19 мм/сағ, креатинин 82 мкмоль/л. ЖЗА: түсі лайлы, белок-жоқ, лейкоциттер 25-30 к/а., эритроциттер - барлық к/а. Жыныс жолдарынан және уретрадан бөлінділер анықталмаған.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең тиімді?

 

*вульвовагинит

*аднексит

*+жедел цистит

*қуықтың қарапайым жарасы

*парацистит

 

#1003

*!Ер адам 40 жаста. Шағымдары: айқын емес ісінулер, зәр түсінің өзгеруі. 2 апта бұрын басынан өткерген лакунарлы баспадан кейін ауыған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, бетінде, балтырында, табанында, білекте ісінулер. ЖҚА: эритроциттер-3,1х10¹²/л, гемоглобин 113 г/л, лейкоциттер-9,0х10⁹/л, ЭТЖ 61 мм/сағ, креатинин 92 мкмоль/л. ЖЗА: түсі лайлы, белок 3,3 г/л, лейкоциттер 7-8 к/а., эритроциттер - барлық к/а., протеинурия 3,3 г/л, макрогематурия, ШФЖ 46 мл/мин.

Төмендегі синдромдардың қайсысы ең тиімді болып табылады?

 

*пиелонефрит

*нефротикалық синдром

*жекелеген зәр синдром

*+нефритикалық синдром

*тез үдемелі гломерулонефрит

 

#1004

*!Жас жігіт 25 жаста, ЖТД қабылдауына әлсіздік, жүрек айнуы, шөлдеу, жиі зәр шығару, зәр түсінің өзгеруіне шағымданып келді. 2 жыл бұрын жедел гломерулонефритпен ауырған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ. ТЖ 30/мин, ЖЖЖ 108 рет/мин. Іші – жұмсақ, эпигастрий аймағының ауыруы, бауыр +1.5 см, ауыру сезімді. Пастернацкий симптомы екі жақтан да «әлсіз оң». Лабораторлы зерттеулер: нормохромды анемия, қан сарысуында мочевина 8,8 ммоль/л, креатинина 180 мкмоль/л, гиперкалиемия, гипермагниемия, гипокальциемия.

Қандай зерттеу әдісі диагнозды дәлелдейді?

 

*+нефросцинтиграфия

* бүйрек биопсиясы

* зәрді бактериологиялық зерттеу

* Аддиса-Каковский сынамасы

* экскреторлы урография

 

#1005

*!Әйел 27 жаста, баспадан кейін табанында ісіну пайда болған. АҚ 150/100 мм с.б.б., протеинурия 1,65 г/л дейін, макрогематурия. Жедел гломерулонефрит диагнозы қойылған. Пенициллин, гипотензивті және зәр айдаушы дәрілермен ем жүргізілген, бірақ әсер көрсетпеген. 2 ай бойы бетінде, балтырда, табанында айқын ісінулер, тұрақты протеинурия (6,6 г/л дейін), АҚ 130/90 – 150/100 мм.с.б.б. сақталған.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай қосымша зерттеу әдісін тағайындау қажет?

 

*АСЛО

*+бүйрек биопсиясы

*cANCA, pANCA

*креатинин, мочевина

*ANA, dsDNA ға антиденелер

 

#1006

*!Ер адам 38 жаста, жиі ауырсынулы зәр шығаруға, бел аймағында сыздап ауыруына, зәрдің түсінің өзгеруіне шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тамақтануы төмендеген. Температурасы субфебрильді 7,4⁰С. Жүрек тондары тұйықталған. АҚ 135/80 мм с.б,б., пульс 79 рет мин. Ұрғылау симтомы екі жақты оң. ЖҚА: Нb-113 г/л, лейкоциттер 7,7 мың., ЭТЖ-27 мм/сағ. Нечипоренко бойынша зәр анализі: лейкоциттер 20 000, эритроциттер- 1000.