Пациенту 45 лет, страдает метаболическим синдромом, врач решил назначить антагонист кальция не относящийся к дигидропиридиновым производным. 24 страница

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау қажет?

 

*бүйректің пункционды биопсиясы

*+зәрді бактериологиялық зерттеу

*Зимницкий сынамасы

*жалпы зәр анализі

*Аддиса-Каковский сынамасы

 

 

*Болезни почек и мочевыводящих путей*3**

#1007

*!Женщина 39 лет, беременность 19 недель, с жалобами на слабость, головную боль, субфебрильную температуру, уменьшение количество мочи. В анамнезе: 5 лет назад перенесла геморрагическую лихорадку с почечным синдромом, тяжелое течение. ОАК - НВ - 110 г/л, СОЭ - 25мм/час. Л-10.1 ммоль/л.ОАМ: цвет - желтый, прозрачность - мутная, реакция - нейтральная, плотность - 1,003, белок - 1,05 %0, эритроциты - 4-5 в поле зрения, лейкоциты – п/з, клетки почечного эпителия -++, гиалиновые и зернистые цилиндры в п/зрение. Бак посев мочи- Е СОli. Микробное число: 1 млн в 1 мл мочи.

Какая тактика ведения наиболее приемлема?

 

*+прерывание беременности

*назначить антибиотикотерапию

*госпитализация в стационар отделение урологии

* госпитализация в родильный дом

*лечение в дневном стационаре

 

#1008

*!Женщина 60 лет, с жалобами на слабость, головные боли, субфебрильную температуру, одышку, отёки, снижение зрения, полиурию. В течение 15 лет страдает инсулинзависимым сахарным диабетом. Об-но: состояние средней тяжести, пастозность лица, цианоз губ, отёчность голеней. АД 210/120 мм.рт.ст. Пульс на правой стопе прощупывается с трудом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень размеры по Курлову: 12-11-10 см. Гликемический профиль: I-9 ммоль/л, II-10 ммоль/л, III - 7 ммоль/л. Анализ мочи по Нечипоренко: Л - 12000 в 1мл, Э - 6000 в 1 мл.

Какая тактика ведения наиболее показана?

 

*госпитализация пациента в эндокринологическое отделение

*лечение в условиях дневного стационара

*+инсулиновая помпа, нифедипин под контролем АД, фуросемимид.со

*вызвать эндокринолога

*консультация окулиста

 

#1009

*!Мужчина 30 лет жалобы на повышение температуры, на тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. Больной беспокоен, тревожится за свое состояние/Объективно: температура 37,8С. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, Пульс 98 уд./мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого «+»с обеих сторон.

Какая тактика ведения наиболее показана?

 

*назначить антибактериальную терапию и спазмолитики

*рекомендовать лечение на дому

*провести бактериологическое исследование мочи

*+начать антибактериальную терапию в условиях дневного стационара

*госпитализировать в стационар

 

#1010

*!Женщина 25 лет - после очередной ангины, спустя 3 нед. появились отеки на лице, головные боли, слабость. Отеки прогрессировали, отмечалось усиление головных болей, появилось головокружение, шум в ушах, прогрессивно снижалась острота зрения. На 7 день количество мочи уменьшилось, появились диплопия, чувство тяжести в подреберьях, рвота. Больная потеряла сознание, внезапно возникли тонические, а затем клонические судороги.

Какие экстренные мероприятия наиболее показаны данной пациентке?

 

*+сульфат магния 20мл 25% р-ра. диазепам, промедол,

*прежде всего исключить опухоль головного мозга

*вызвать бригаду скорой помощи

*положить на ровную поверхность

*сделать ЭКГ

 

#1011

*!Врач срочно вызван на дом к мужчине 38 лет. Жалобы на сильные боли в области поясницы и правой половины живота, иррадирующие в паховую область и правое бедро. Отмечает частые позывы к мочеиспусканию. Год назад впервые был подобный приступ. Вызвали “скорую помощь”, делали уколы и боли прошли, но после этого приступа была красная моча. Общее состояние средней тяжести. Больной беспокойный, ищет удобное положение для облегчения болей. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Какая тактика ведения наиболее показана?

 

*сделать анализы крови и мочи на дому

*+госпитализировать пациента

*направить на УЗИ почек

*сделать спазмолитики в/в

*направить на экскреторную урографию

 

#1012

*!Юноша 19 лет, спортсмен,отмечает частое мочеиспускание, периодически ночное недержание мочи, мочеиспускание сопровождаться болезненными ощущениями внизу живота, повышение температуры тела не наблюдал.

Какое лечение наиболее показано?

 

*+тамсулозин, аскорбиновая кислота, фуразидин

*фуразидин, фосфомицин, гентамицина сульфат.

* дозированная физическая активность по 30 минут ежедневно.

*ритуксимаб +циклоспорин-А

*аллопуринол, омепразол, карбонат кальция

 

#1013

*!Әйел 28 жаста, бас ауруына, бел аймағындағы ауру сезіміне, аяқ пен тобықтың ісінуіне, орташа ауырлықтағы жүктеме кезінде пайда болатын ентікпеге шағымданады. Ауруын басынан өткерген жедел вирусты инфекциямен байланыстырады, ол кезде дене температурасы 38º-қа дейін көтерілген, бүкіл денесінде сынғандай сезім және жоғарыдағы шағымдар пайда болған. Зерттеу барысында: ЖҚА - лейкоциттер 8,3 х 10⁹/л, ЭТЖ – 30 мм/сағ; БҚА – креатинин 102 ммоль/л; мочевина – 12 ммоль/л, СРБ+. Зәр анализі – сал.салмақ 1020; белок – 3 г/л; лейкоциттер – 6-8 к/а.; эр. 15-ке дейін к/а.; гиалинді цилиндрлер - 3-4 к/а; тәуліктік диурез – 800,0 мл.

Берілген жағдайға қай топ препараттары ЕҢ ТИІМДІ болып табылады?

 

*+кортикостероидтар

*цитостатиктер

*стероидты емес қабынуға қарсы препарат

*аминохинолинді препараттар

*антибиотиктер

 

#1014

*!Әйел 60 жаста,шағымдары: беттің ісінуі, АҚ көтерілуі 210/120 мм.рт.ст., әлсіздік. 8жыл көлемінде ауырады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары құрғақ,бозғылт, беті, тобығы мен сирағы ісінген, жүрек тоны бәсеідеген, АҚ-180/100 мм,рт,ст. Тәуліктік диурез- 700 мл. Зәрдің лабороториялық зерттеуінде: сал.салмақ 1010, белок-2,2 г/л, лейкоциттер- 2-4 к/а., эритроциттер- 10-12 к/а өзгерген. Биохимиялық көрсеткіштер - мочевина-28 ммоль/л, креатинин-170 ммоль/л.

Берілген жағдайда қай препараттар ЕҢ ТИІМДІ болып табылады?

 

*цефотаксим

*ципрокс

*таривид

*+преднизолон

*гемодиализ

 

#1015

*!Ер адам 63 жаста әлсіздікке, бел аймағындағы тұрақсыз ауру сезіміне,ісінуге, АҚҚ көтелілуіне шағымданып келді. Объективті: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт. Беті, бел аймағы, сирағы ісінген. Зәрдің лабороториялық зерттеуінде: сал.салмақ - 1010, белок 3,8 г/л, лейкоциттер 5-7, эритроциттер 10-15 жас және өзгерген, гиалинді цилиндрлер 2-4, түйіршікті – 5 көру алаңында. Анамнезінен - бірнеше жыл бұрын профилактикалық тексерілу барысында протеинурия байқалған.

Берілген жағдайда қай препараттар ЕҢ ТИІМДІ болып табылады?

 

*амоксициллин

*+преднизолон

*гентамицин

*абактал

*цефтриаксон

 

#1016

*!Әйел 62 жаста таңертеңгілік бетінің ісінуіне,АҚҚ көтерілуіне, ұйқысыздыққа, жалпы әлсіздікке ішқатуларга, жүрек айнуына шағымданды. Өмір анамнезінде 4 жыл бойына ауыруда. Жалпы қарап тексеруде: жағдайы орта дәрежеде, тері жабындысы құрғақ, бозғылт, бет әлпетінің пастоздығы, жүрек тоны тұйыкталған. АҚҚ-170/110 мм,сб. Тәуліктік диурез-500 мл. ЖЗА: салмағы 1010, белок-1,6 г/л, лейкоц.- 1-2 к/а., эр.- 3-4 к./а., цилиндр дәнді 3-4 к/а.ЖҚА: Эр.3,5*1012/л, Нв 95 г/л, ТК 0,85, Л 4,7*10 9/л, СОЭ- 45 мм/час. Б/ХА - мочевина- 30 ммоль/л, креатинин- 460 ммоль/л, калий -6,2 ммоль/л

Төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысы антигипертензивті терапияда ЕҢ ТИІМДІ?

 

*моноприл

*диротон

*квадраприл

*+верапамил

*моэксиприл

 

#1017

*!Әйел 25 жаста нұрынан қан кетуіне,ісінуіне, АҚҚ көтерілуіне шағымданып келді. Өмір анамнезінде 2 ай бұрын медициналық түсік жасатқан.Жалпы қарап тексергенде: тері жабындысы бозғылт.Жүрек тондары әлсіреген,ұшында систолалық шу естіледі, ЖСЖ -90 мин. АҚҚ-200/100 мм.сб. ЖҚА: ЭТЖ-60 мм/час. ЖЗА-белок-2 г/л, эритроциты-5-10 к/а. Анықталады - LЕ жасушасы 10:1000 лейкоцит

Бірінші кезекте қандай препараттар пайдаланған дұрыс?

 

*хондропротекторлар

*+кортикостероидтар

*анаболикалық препараты

*антибиотиктер

*ангиопротекторлар

 

#1018

*!Науқас 20 жаста бас ауруына, жүрек айнуына, ұйқысыздыққа, аяқтағы ісікке, зәр көлемінің азаюына және қызыл түсте болуына, АҚҚ көтерілуіне шағымданып келді. Жалпы қарап тексергенде: тері жабындысы бозғылт, Объективно: кожные покровы бледные, төменгі шеткі аймақтардағы ісінулер, АҚҚ 145/95мм.сб. Лабораториялық зерттеулерде: тәуліктік белок зәрде 1,5 г/тәу, эритроцит зәрде толық, креатинин қанда 130 мкмоль/л, мочевина 10,2 ммоль/л.УДЗ-ты зерттеуде бүйрек екі жақты көлемі үлкейген, зәр қалдығы жоқ,контремент жоқ.

Кандай ем тактикасы тиімдірек?

 

*антибиотиктер+диуретиктер+антиагреганттар

*+антиагреганттер+ингибиторы АФФ+диуретиктер

*диуретиктер+глюкокортикоидтар+антиагреганттар

*глюкокортикоидтар+диуретиктер+антибиотиктер

*глюкокортикоидтар+антиагреганттар+ультрафильтрация

 

#1019

*!Әйел 37 жаста бетте және аяқтағы ісіктерге,бел аймағындағы сыздап ауруына, зәрдін бұлыңғыр болуына шағымданып келді. Өмир анамнезінде 10 жыл бойына буын ауруына байланысты ем қабылдайды. Жағдайы орта дәрежелі ауырлықта.Жалпы қарап тексеруде ісінулер, саусақ, тізе, шынтақ буындарының деформациясы байқалады.Қан анализінде: эритроциттер – 3,1х10¹²/л, гемоглобин - 93 г/л, лейкоциттер - 6,2х10⁹ /л, ЭТЖ – 40 мм/час, СРБ ++++. ЖЗА: салмағы – 1012, белок 3,5 г/л, лейкоцит – 4-5 к/а, эритроцит – 2-4 к/а. Креатинин - 142 мкмоль/л, мочевина - 11,0 ммоль/л.

Төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысы тиімді?

 

*азатиоприн

*циклофосфан

*нимулид

*+преднизолон

*унитиол

 

#1020

*!Ер адам 45 жаста, артериялық қан қысымының көтерілуіне шағымданып келді. Жалпықарап тексеруде: АҚҚ 160/100 мм.сб. Лабораториялық зерттеуде: протеинурия 0,3г/л, креатинин 97 мкмоль/л. Анамнезінде: бұрындары зәр айдайтын препат қабылдаған.

Антигипертензивті препараттардың қайсысы нефропротекции мақсатында қолданылады?

 

*физиотенз

*+фозиноприл

*амлодипин

*нифидипин

*атенолол

 

#1021

*!Ер адам 32 жаста жалпы әлсіздікке бет ісінуіне, аяқтағы ісікке, зәрдін аз бөлінуіне шағымданады.Өмір анамнезінде: 4 жыл бойына ауырады.Жалпы қарап тексергенде:жағдайы орта дәрежеде, тері жабындылары құрғақ, бозғылт, бетте, тізеде және табанда ісіктер,жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ 115/750мм.сб. Тәуліктік диурез – 800мл. ЖЗА: салмағы 1022, белок 5,4 г\л, лейкоциты 8-10, эритроциты 20-30, цилиндры (гиалиновые) 7-10 көру аймағында.

Науқастың 1 кг салмағы үшін преднизолонның ЕҢ ТИӘМДӘ мөлшерә қандай?

 

*0,3 мг

*0,5 мг

*0,7 мг

*+1,0 мг

*2,0 мг

 

#1022

*!Әйел 27 жаста мұрыннан қан ағуына, ісіктерге, АҚҚ жоғарлауына шағымданды.Өмір анамнезінде -2 ай бұрын медициналық түсік жасатқан. Жалпы қарап тексергенде:жағдайы орта ауырлықта, тері жабындысы бозғылт. Жүрек тондыры әлсіреген,жүрек ұшында систолалық шум естіледі. ЖСЖ -90 мин. АҚҚ-160/100 мм.рт.ст. ЖҚА: ЭТЖ-62 мм/сағ.ЖЗА-белок-1,8 г/л, эритроциты - 7-10 к/а. Анықталады - LЕ жасушасы 10:1000 лейкоциттер.

Төменде көрсетілген глюкокортикастероидты препараттың дозасы бірінші кезекте қолданылуы тиіс?

 

*преднизолон 600 мг к/т

*преднизолон 30 мг к/т

*преднизолон 60 мг к/т

*+преднизолон 1000 мг к/т

*преднизолон 800 мг к/т

 

#1023

*!Әйел 32 жаста АҚҚ жоғарлауына, мұрнынан қан ағуына, ісіктерге шығымданып келді. Жалпы тексеруле: жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт. Жүрек тондары әлсіреген, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. ЖСЖ-92 мин. АҚҚ-155/90 мм сб. ЖҚА: ЭТЖ-58 мм/сағ. ЖЗА:белок-1,8 г/л, эритроциты-6-11 к/а. Анықталады - LЕ жасушалары 10:1000 лейкоциттер. Өмір анамнезінде- 2 ай бұрын медициналық түсік тастаған.

Емдік тактикада бірінші кезекте қандай препараттар пайдаланған дұрыс?

 

*цитостатиктер

*+кортикостероидтар

*анаболитикалық препараты

*антибиотиктер

*ангиопротекторлар

 

#1024

*!Ер адам 67 жаста бет ісінуіне, АҚҚ -106/100 мм.сб дейін жоғарылауына, әлсіздікке шағымданып келді. 7 жылдан берә ауырады. Жалпы қарап тексеруде: жағдайы орта дәрежелі ауырлықта, терә жабындысы бозғылт, құрғақ, ісіктер бетте, тізеде, табанда, жүрек тондары тұйыкталған. АҚҚ 175/105мм. сб. Тәуліктік диурез- 700мл. ЖЗА:салмағы- 1010, белок-2,2 г/л, лейкоциты- 1-2 к/а., эритроциты- 8-10 к/а. өзгерген. Биохимиялық көрсеткіш - мочевина-26 ммоль/л, креатинин-174 ммоль/л.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы тиімдірек?

 

*цефотаксим

*+преднизолон

*ципрокс

*таривид

*циклофосфамид

 

#1025

*!Ер адам 28 жаста кенеттен пайда болатын ауруға, бел аймағындағы, бетте, тізедегі ісінуге, бас ауыруына, ентігуге шагымданып келді.Анегигамен ауырған соң жедел түрде ауырып бастады. Жалпы қарап тексергенде: тері жабындылары бозғылт, бетте, тізеде ісіктер. АҚҚ 140/100мм.сб. Қан құрамында креатинина - 107 мкмоль/л., холестерина - 7,8 ммоль/л., жалпы белка - 72 г/л. Тәуліктіктік зәр көлемі300 мл. Зәрі ал-қызыл түсті. Салмағы -1028, реакция -қышқылды, белок - 4 г/л. Тұнбасында::аз дәрежеде эпителия, Л. - 4-6 к/а., Эр.-100 к/а, өзгерген цилиндр - ед. гиалинды әр к/а емес

Кандай ем тәсілі тиімдірек?

 

*дипиридамол+преднизолон+фуросемид

*+пентоксифиллин+фозиноприл+фуросемид

*преднизолон+лозартан+гидрохлортиазид

*преднизолон+циклофосфамид+фозинприл

*циклофосфамид+лозартан+фуросемид

 

#1026

*!Келесі көрсеткіштер бойынша гемодиализі бар науқас диспансерлік бақылауда тұрады: фосфор 1,2 ммоль/л, жалпы кальций 2,0 ммоль/л, парат-гормон 1200 нг/л

Қандай емдік тактиканы минералды суйек бұзылуында қолданылған тиімдірек?

 

*кальцимиметиктер

*паратиреоидэктомия

*+витамин Д-ның активті формасы

*диализдік уақытты ұзарту

*қан ағу жылдамдығын ұзарту

 

#1027

*!Ер адам 35 жаста. АҚҚ-мын кездейсоқ өлшеуден 150/95мм.сб екені анықталды.Өмір анамнезінде бүйрек ауыруымен ауырмаған. В анамнезе указаний на заболевания почек нет. Тұқымкуалаушылық ЖҚА бойынша: әкесінде АГ анықталады.Күніне 1,5 қорап шылым шегеді. Салмағы 70 кг,бойы 180 см, перифериялық ісіктер жоқ. Лабораторлық зерттеуде: протеинурия 0,066г/л.

Қандай ұсынымдарды медикаментозды терапияда қолданған дұрыс?

 

*бета-блокаторлар

*кальция антагонистері

*тиазидті диуретиктер

*+ингибитор АФФ

*тиазидоподобты диуретиктер

 

#1028

*!Науқас 40 жаста қант диабеті бойынша «Д» есепте тұрады, сиздің қабылдауынызда күнделікті профилактикалық тексерісте. Жалпы қарап тексеруде: салмағы 70кг, бойы 175см, АҚҚ 125/75мм.сб. антигипертензивті препарат қабылдауына байланысты, перифериялық ісіктер жоқ. Лабораторлық: Нв 140 г/л, ЭТЖ 10 мм/сағ, протеинурия 0,066 г/л, микроскоптық зәр тұнбасында тесерісі өзгеріссіз, креатинин қанда 95 мкмоль/л.

ЖТД ретінде сіздін бірінші кезектегі әрекетініз?

 

*ЭКГ-ға жолдама беру

*окулисттің консультациясы

*бүйрекке УДЗ зерттеуге жолдама

*альбуминурияға тексеру

*+ШФЖ-ны аныітау және бүйрек функциясын анықтау

 

#1029

*!Ер адам 36 жаста, қант диабетінің 2 типімен және артериялық гипертензиямен зардап шегеді.Лабораториялық зерттеулер нәтежесі бойынша шумақтық фильтрация жылдамдығы 165 мл/мин. (гиперфильтрация).

Қайсы препаратты науқасқа антигипертензивті түрде берген ең тиімді?

 

*бета-блокаторлар

*кальций канал тежегәштері

*+ингибитор АФФ

*тиазидоподобты диуретиктер

*антигипертензивті орталық әрекет

 

#1030

*!Диспансерлік бақылауда науқас келесі көрсеткіштермен бақылауда тұрады: фосфор 2,2 ммоль/л, жалпы кальций 2,3 ммоль/л, парат-гормон 1200 нг/л

Қандай емдік тактика минералды сүйек бұзылуында дұрыс қолданған?

 

*паратиреоидэктомия

*Д витаминінің активті формасы

*диалездік уақытты көтеру

*+фосфор-байланыстырушы препараттар + кальцимиметики

*қан айналым жылдамдығын арттыру

*фосфор-байланыстырушы препараттар + вит Д активті формасы

 

#1031

*!Ер адам 30 жаста. АҚҚ кездейсоқ өлшеуде 135/85 мм.рт.ст. байқалды. Өмір анамнезінде бүйрек аурулары жоқ. Әкесінде АҚҚ бар. Күніне 1 қорап темекі шегеді. Лабораториялық зерттеулер патологиясыз.

Қайсы ұсыныстар науқас үшін дұрыс?

 

*тұзды тоқтату+ темекіден бас тарту + ингибитор АПФ

*темекіден бас тарту + тиазидоподобный диуретик

*темекіден бас тарту + тиазидный диуретик + ингибитор АПФ

*тұзды тоқтату + темекіден бас тарту + тиазидный диуретик

*+ темекіден бас тарту + тұзды тоқтату + физикалық активтілік

 

#1032

*!Ер адам 42 жаста. ҚД 2 типімен 14 жыл ауырады, қант түсіретін дәрілерді ауыз арқылы қабылдайды. Ісік жоқ. Қандағы қант 7,0 ммоль/л. АҚҚ 140/90 мм.рт.ст. периндоприла қабылдағанда 5 мг/сут. СКФ 80 мл/мин, протеинурия 0,5 г/сут.

Қайсы ұсыныстар науқас үшін дұрыс?

 

*аз белоктық диета

*+ингибитор АПФ дозасын жоғарлату

*кальций антагонист қосу

*тиазидті диуретик қосу

*бета-блокатор қосу, инсулинорезистентке әсер етпейтін

 

#1033

*!Бозбала 18 жаста, бас ауыруға, бел ауыруына, аз мөлшердегі зәрге шағымданды. Анамнезінен: 3 апта бұрын тамақ ауыруына байланысты емделген, тәулік ішінде нашарлауы. Объективті: пульс 70 в 1 мин, ритмді. АҚҚ 160/105 мм рт.ст. 1 тон жоғарғы бөлімінде әлсіз, 2 тон аортада жоғарылаған. Басқа ағзаларда өзгерістер жоқ. ОАК: эр. 4,3х10¹²/л, Нb 140 г/л, л. 7,9х10⁹ /л, СОЭ 22 мм/ч. ОАМ: тығыздық 1028, белок 1,65 г/л, лейк. 5-6 в п/зр, эр. выщелоченные 10-15 в п/зр, цилиндрлер гиалинді және бұршақтәрізді 5-6 в п/зр.

Қайсы ұсыныстар науқас үшін дұрыс?

 

*+антибиотиктер+ингибитор АПФ+диуретиктер

*глюкокортикоидтар+ ингибитор АПФ+диуретиктер

*антиагреганттар+ингибитор АПФ+диуретиктер

*глюкокортикоидтар+антиагреганттар+ультрафильтрация

*цитостатиктер+ингибитор АПФ+диуретиктер

 

#1034

*!28жастағы әйел, жүктіліктің 16 аптасы. Бел аймағының сыздап ауыруына шағымданады. Объективті: тері жабындысы ақшыл, қабағының ісінуі байқалады,ұрғылау симптомы екі жақтада оң, АҚ - 145/90 мм.с.б. Пульс-88 р.мин.Лабораторлы зерттеу әдістері: ЖҚА- эр. 3,8 х 10¹²/л; Нв 130 г/л, Лейк. 9,2 х 10⁹/л; ЭТЖ – 30 мм/с.ЖЗА: мен.сал.1014, белок 0, 033, лейкоц. 15-17көру аймағында. Нечипоренко пробасы: эритроцит - 800, лейкоцит - 7500. Бүйректі УДЗ қорытындысы – Табақша тостағанша аппараты екі жақты деформацияланған.

Берілген науқасқа АНАҒҰРЛЫМ дұрыс ем жүргізу тактикаңыз қандай?

 

*+ амоксиклав

*гентамицин

*нитрофурантоин

*бисептол

*офлоксацин

 

#1035

*!30жастағы ер адам бел аймағының ауыруына,несеп шығарғандағы ауыру сезіміне,дене температурасының 39°С дейін көтерілуі,қалтырауға шағымданады. Бір апта бұрын ауырған.Анамнезінде бүйрек ауыруы бар.Объективті: АҚ-160/80 ммс.б.. Пульс-92 рет мин. Ұрғылау симптомы сол жағында оң.ЖҚА: лейк-11,2 х 10⁹/л, ЭТЖ-36 мм/с. ЖЗА: лайлы, мен.сал.-1020, белок-0,033 г/л, лейкоцит –бірен-саран көру аймағында.

Емдеу тактиканың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ мақсатты?

 

*глюкокортикоидтарды тағайындау

*антиагреганттарды тағайындау

*сульфанидамидтерді тағайындау

*+антибиотик тағайындау

*уросептик тағайындау

 

#1036

*!22жастағы әйел адам, жүктіліктің 16аптасы.Бел аймағының ауыруына,дене температурасының 37,5^оСке дейін көтерілуі. Анамнезінде бүйрек ауыруы бар.Қарап тексергенде: тері жабындысы қалыпты,периорбитальды ісіну бар, ұрғылау симптомы екі жақты оң, АҚ - 140/90 мм.с.б. Пульс-86 рет мин. ЖҚА - эр. 3,9 х 10¹²/л; Нв 125 г/л, Лейк. 9,6 х 10⁹/л; ЭТЖ – 38 мм/с. ЖЗА: мен.сал.1012, белок 0, 033, лейкоц. 20-22көру аймағында. Нечипоренко пробасы: эритроцит 700, лейкоцит8000. Бүйректі УДЗ қорытындысы – Табақша тостағанша аппараты екі жақты кеңейген және деформацияланған.

Емдеу тактиканың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?

 

*цефалексин тағайындау

*гентамицин тағайындау

*+амоксиклав тағайындау

*ципрофлоксацин тағайындау

*бисептол тағайындау

 

#1037

*!68 жастағы ер адам оң жақ бел аймағындағы ауырсыну сезіміне, жиі, ауырсынумен жүретін зәр шығаруға, дене температурасының 38,5^оС көтерілуіне шағымданып келді. Анамнезінен: қуық асты безінің аденомасынан зардап шегеді. Объективті: тері жамылғысы шамалы бозарған, беті домбыққан, АҚ 155/95 мм сын бағ, ЖСЖ 84 рет 1 минутта., ұрғылау симптомы оң жақта оң. Жалпы қан анализынде: лейк. – 6,8 х 10⁹/л, СОЭ – 28 мм/сағ. Зәрді лабораторлық зерттеу кезінде: салыстырмалы тығыздығы 1008, белок – 0,033, лейкоциттер көру алаңында 100 ге дейін, эритроциттер – 1-2 көру аймағында, бактерия +++, шырыш +++.

Емдеу тактиканың қайсысы АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?

 

*преднизолон

*+цефотаксим

*гепарин

*циклофосфан

*делагил

 

#1038

*!Әйел 27 жаста, жүкті 16 апта, дәрігерге дене қызуының көтерілуіне, қалтырауға, жүрек айнуға, бел аймағында ауырсынуға шағымданып келді. Объективті: тері жамылғысы таза, бозарған, ыстық, периорбитальды ісінулер,температура 38,0°С, пульс 90 соққы.мин, АҚ 140/90 мм сын. бағ. Ұрғылау симптомы оң аймақта оң. Жалпы зәр анализінде салыстырмалы тығыздық 1012, лейкоциттер көру алаңында 35, эритроциттер 1-2, бактерия +++, шырыш+++.

Науқасты емдеу мақсатында қай препаратты қолданған АНАҒҰРЛЫМ дұрыс?

 

*бисептол

*офлоксацин

*+амоксиклав

*гентамицин

*нитрофурантоин

 

#1039

*!Әйел 32 жаста дене температурасының 38°С дейін көтерілгеніне, қалтырауға, жиі зәр шығаруға шағымданады. Объективті: дене жамылғысы қалыпты түсте, таза, беті домбыққан, температура 37,8°С, пульс 88 соққы. мин, АД 150/90 мм сын. бағ. Ұрғылау симптомы сол аймақта оң. ЖҚА: лейк-12,0 х 10⁹/л, ЭТЖ – 42 мм/сағ. Зәр анализінде: сал. тығ - 1012, эр - 1-2 көру/алаң., лейк - 15-20 көру/алаң., бактерия ++.

Қай емдеу тактикасы дұрысырақ?

 

*нитрофурантоин 50 мг/тәу 10 күн.

*ко-тримаксазол 480 мг нан 2 рет күніне 7 күн

*+амоксициллин т/і 1г 3 рет/тәу-5күн, сосын ішке 500 мг 3 рет күніне -9 күн

*монурал 3 г/тәу ішке бір реттік қолдану

*ампициллин т/і 0,5 4 рет күніне 7-10 күн, сосын ішке 500 мг/125 мг 3 рет күніне -9 күн.

 

#1040

*!Әйел 37 жаста, жүкті, әлсіздікке, бас ауруға, бел аймағының ауырсынуына, дене температурасының жоғарылауына, қалтырауға шағымданып келді. Жақында ауырып бастаған. Үшінші жүктілік. Объективті: терісі таза, бозарған, ыстық. Температура 38,4°С, пульс 88 соққы. минут, АҚ 130/80 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, жатыр тонусы қалыпты, жүктіліктің 27 аптасына сәйкес.Зәр шығару ауырсынусыз. Зәр анализы: бұлыңғыр, сал. тығ 1017, белок 0,066 г/л, Лейкоциттер мен бактериялар барлық көру алаңында, оксалаттар.

Қандай антибактериялық препаратты тағайындаған мақсатты?

 

*ципрофлоксацин 500 мг/тәу, в/в

*монурал 3 г/тәу per os

*+цефтриаксон 1г/тәу, в/в

*сумамед 500 мг/тәу per os

*гентамицин 80 мг/тәу, в/м