Пациенту 45 лет, страдает метаболическим синдромом, врач решил назначить антагонист кальция не относящийся к дигидропиридиновым производным. 25 страница

#1041

*!Қыз бала 15 жаста әлсіздікке, дімкәстікке, жүрек айнуға, кіндік және бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады.Бір апта бойы ауырады. Суық тигеннен кейін жедел ауырып қалған. Объективті:жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38,5 С. Абдоминальды синдром және бел аймағындағы ауырсыну айқын. АҚ – 110/70 мм.сын.бағ. ЖҚА: Гемоглобин - 120 г/л, Эр. - 4,0х10¹²/л, Лейк -16,0х10⁹/л, т/я - 3%, с – 67 %, э - 3%, л - 20%, м - 10%, ЭТЖ- 24 мм/сағ. ЖЗА: белок – 0,66 г/л, лейкоциттер барлық көру алаңында. Зәрді бак. себу – E.coli – 100000 кол/л.

Процесстің бұл ағымында антибактериялық терапияның ұзақтығы қандай және қай қатардағы антибактериялық препараттар қолдануға болады?

*7 - 10 күн – аминогликозидтер, цефалоспориндердің II ұрпағы

*1 – 2 апта - макролиды, левомицетин

*6 – 8 апта– пенициллиндер, линкомицин

*+4 – 6 апта – қорғалған пенициллиндер, цефалоспориндердің III-IV ұрпағы

*3 – 6 ай – сульфаниламидтер, нитрофурандар

#1042

*!Қыз бала 20 жаста дене температурасының 38,5°С дейін жоғарылауына,қалтырауға, жиі зәр шығаруға шағымданып келді. Объективті: оң жақтан ұрғылау симптомы оң. ЖҚА: Гемоглобин - 124 г/л, Эр. - 4,2х10¹²/л, Лейк -11,0х10⁹/л, ЭТЖ - 28 мм/сағ.. Жалпы зәр анализінде: сал.тығ - 1011, эр - 1-2 в к/ал., лейкоциттер - 13-15 в к/ал., бактерия +++.

Қандай ем тактикасын тағайындаған жөн?

*+амоксициллин/клавуланат в/в 1г/0,2 г 3 р/тәу-5күн, сосын ішке 500 мг/125 мг р/тәу -9 күн.

*ампициллин т/і 0, 5 ден 4 рет р/тәу 7-10 күн, сосын ішке 500 мг/125 мг 3 р/тәу -9 күн.

*ко-тримаксазол 480 мг *2 рет күніне 7 күн

*цефалексин 250 мг/тәу 7-10 күн

*нитрофурантоин 50 мг/тәу 10 күн

#1043

*!Әйел 26 жаста, жүктілілің 18 аптасы,әлсіздікке, бас ауруына, бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Қарап тексергенде: тері жамылғысы қалыпты түсте, таза, беті домбыққан, АҚ 135/85 мм сын.бағ., пульс 84 рет 1 мин. ЖҚА - эр. 3,9 х 10¹²/л; Нв 118г/л, Лейк. 7,9х10⁹/л; ЭТЖ – 26 мм/сағ. ЖЗА: сал. тығ -1008, лейкоциттер 14-25 к/ал. Нечипоренко сынамасы: эритроциттер– 500, лейкоциттер – 4500.

Науқасқа төменде келтірілген антибиотиктердің қайсысын тағайындау көрсетілген?

*цефазолин

*+ровамицин

*гентамицин

*тетрациклин

*норфлоксацин

#1044

*!Ер адам 34жаста бел аймағындағы ауырсыну сезіміне, жиі ауырсынумен зәр шығаруға, дене температурасының 39°С көтерілуіне, қалтырауға шағымданады. Бір апта бұрын салқын тигеннен соң ауырып бастаған. Объективті: АҚ-160/80 мм сын. бағ. Пульс-90 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 9х10⁹/л, ЭТЖ-32 мм/сағ.Зәр анализы: бұлыңғыр, сал. тығ-1018, белок-0,036 г/л, лейкоциттер –барлық көру алаңында.

Қандай препаратты тағайындаған мақсатты?

*сульфанидамидтер

*преднизолон

*+антибиотиктер

*аминохинолин қосындылары

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

#1045

*!Ер адам жаста 75 жаста тәетінің төмендеуіне, сол жақ бел аймағындағы ауырсыну сезіміне, зәрінің бұлыңғырлануына шағымданып келді. Анамнезінен: көп жыл бойы урологта қуық асты безінің аденомасы диагнозымен қаралады. Объективті: тамақтануы төмен, жүрек тондары әлсіреген, ритмды, АҚ 140/90 мм.сын.бағ, пальпация кезінде сол жақ бүйрек проекциясында ауырсыну анықталады, температурасы 37,2^оС. ЖҚА: Hb 108 г/л, эр. 3,8 х 10¹²/л; лейк. 8,7 х 10⁹/л, ЭТЖ 32 мм/сағ. ЖЗА: бұлыңғыр, сал. тығ-1012, протеинурия 0,099г/л, лейкоциттер 70 ке дейін к/ал., бактерия +++, шырыш +++.

АҚ төмендету және зәр шығару каналының обструкциясын азайту үшін науқасқа төменде келтірілгендердің қайсысын тағайындаған жөн?

*урегит (этакрин қышқылы)

*эсмолол

*+кардура (доксазозин)

*нолипрел (периндоприл)

*верапамил

#1046

*!Жасөспірім 16 жаста дене температурасының 38,5^оС дейін жоғарылауына, қабағы мен тізесіндегі ісінулерге, жиі зәр шығаруға шағымданады. ЖҚА: Нв- 108 г/л, эритроциттер- 3,8х10¹²/л, лейкоциттер- 15,2х10⁹/л, таяқшаядролы - 5%, сегментоядролы -67%, лимфоциттер - 21%, моноциттер - 7%, ЭТЖ- 28 мм/сағ. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы- 1005, белок- 0,033 г/л, лейкоциттер- 20-24 в к/ал, эритроциттер- 2-4 к/ал, лейкоцитарлы цилиндрлер- 1-2 к/ал, бактерия++, шырыш++. Бүйрек және қуықтың УДЗ: оң жақтан тостағанша-түбекшелік жүйенің тығыздалуы, қуықта гомогенді емес эхо-қалдық.

Науқасқа келтірілген антибиотиктердің қайсысын тағайындау керек?

*нитрофурантоин 50 мг 1 рет тәу

*ко-тримаксазол по 480 мг 2 рет тәу

*+офлоксацин 400 мг ішке 2 рет тәу

*монурал 3 г/тәу ішке бір реттік қолдану

*ампициллин к/і 0, 5тен 4 рет тәу

#1047

*!Ер адам 71 жаста әлсіздікке, бел аймағындағы ауырсынуға, бұлыңғыр зәрге шағымданады. Анамнезінен: көп жыл бойы қуық асты безі аденомасымен қаралуда. Объективті:төменгі тамақтану,өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс,жүрек тондары әлсіреген, ритмды, АҚ 140/90 мм.сын.бағ, пальпация кезінде оң жақ бүйрек проекциясында ауырсыну, температура т 37,4^оС. ЖҚА: Hb 110 г/л, эр. 3,9 х 10¹²/л; лейк. 8,5 х 10⁹/л, ЭТЖ 33 мм/сағ. ЖЗА: бұлыңғыр, сал.тығ-1012, протеинурия 0,099г/л, лейкоциттер 80 көру алаңында, бактерия +++, шырыш +++.

Қандай препараттарды тағайындаған жөн?

*преднизолон

*+антибиотиктер

*аминохинолинды қосылыстар

*сульфанидамидтер

*цитостатиктер

#1048

*!Әйел 32-жаста, қалтырауға, дене температурасының жоғарылауына, оң жақ бел аймағындағы сыздап ауырсынуларға, ауырсынумен жүретін зәр шығаруға шағымданып келді. Ауруын суық тиюмен байланыстырады. Анамнезінен – жиі циститтер. Объективті: температура 38°С.Тынысы везикулярлы. Жүрек тондары әлсіреген, ритмді.ЖСЖ 92 рет мин., АҚ 130/80 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, қабырға доғасы мен шап қатпары деңгейіндегі іштің оң жақ тік бұлшықеттерінің сыртқы шекарасындағы ауырсыну. Пастернацкий симптомы оң аймақта оң. ЖҚА: лейк-11,0х10⁹/л, ЭТЖ–38 мм/сағ. Зәр анализы: сал.тығ 1012,эр-1-2 к/ал,лейк-15-20 к/ал, бактерия +++.

Дұрыс емдеу тактикасы қандай болады?

*ко-тримаксазол по 480 мг 2 реттен 7 күн

*+амоксициллин к/і 1г 3 рет/тәу-5күн, ішке қабылдау 500 мг 3 рет күніне -9 күн

*монурал 3 г/тәу ішке бір реттік

*ампициллин к/і 0, 5 4 рет 7-10 күн.

*нитрофурантоин 50 мг/тәу 10 күн.

#1049

*!Ер адам 7ә жаста әлсіздікке, бел аймағындағы ауырсынуға, бұлыңғыр зәрге шағымданады. Анамнезінен: көп жыл бойы қуық асты безі аденомасымен қаралуда. Объективті:төменгі тамақтану,өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс,жүрек тондары әлсіреген, ритмды, АҚ 140/90 мм.сын.бағ, пальпация кезінде оң жақ бүйрек проекциясында ауырсыну, температура т 37,ә^оС. ЖҚА: Hb 108 г/л, эр. 3,8 х 10¹²/л; лейк. 8,7 х 10⁹/л ЭТЖ 32 мм/сағ. ЖЗА: бұлыңғыр, сал. тың-1012, протеинурия 0,099г/л, лейкоциттер 70 көру алаңында, бактерия +++, шырыш +++.

Науқасқа төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысы қарсы көрсетілген?

*ампициллин

*норфлоксацин

*+тобрамицин

*цефтриаксон

*амоксициллин

#1050

*!Ер адам 39 жаста дімкәстікке, сол жақ бел аймағындағы ауырсынуға, периодты түрдегі зәр шығару кезіндегі ауырсынуға, бұлыңғыр зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінен: өзін бір жылдан бері алғаш бел аймағындағы ауырсынулар пайда болғаннан бастап ауру санайды. Объективті: тері жамылғылары қалыпты түсте, беті домбыққан, АҚ 50/100 мм сын бағ, ЖСЖ 87 рет 1 мин., ұрғылау симптомы сол жақ аймақта оң. ЖЗА: лейк-11,6х10⁹/л, ЭТЖ 36 мм/сағ. Зәрді лабораториялық зерттеу кезінде: салыстырмалы тығыздық 1009, белок–0,033 г/л, лейкоциттер 80 ге дейін к/айм, бактерия +++, шырыш +++.

Қандай емдеу тактикасын тағайындаған жөн?

*ко-тримаксазол 480 мг нан 2 рет тәу 7 күн

*цефалексин 250 мг/тәу 2 рет тәу 7-10 күн

*гентамицин 240 мг/тәу 2 рет тәу 7-10 күн

*+амоксициллин/клавуланат к/і 1г/0,2 г 3 р/тәу-5күн, сосын ішке 500 мг/125 мг р/тәу -9 күн.

*ампициллин к/і 0, 5 4 рет р/тәу 7-10 күн сосын ішке, 500 мг/125 мг 3 р/тәу -9 күн.

#1051

*!Ер адам 29 жаста, бел аумағында тартып және шаншып ауру сезіміне, жалпы әлсіздікке, Т- 37,6^оС, жиі зәр шыгару. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Пастозность век. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді. АҚҚ - 130/80мм рт. ст., ЧСС - 82 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,7 х1012/л, Hb - 132 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 22 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L 30 – 35 в п.зр., пл. эп. 8-10 в п/зр., бактериурия. Бүйрек УЗИ – деформация және кеңеюі ЧЛС екі бүйректіңде, микролитиаз анықталады.

Қандай препараттар ұсынған жөн?

*сульфанидамиды

*аминохинолинді біріккен

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*+антибиотики

*преднизолон

#1052

Әйел 35 жаста, температура көтерілуіне шағымданды, сол жғында бел ауруы, лайлы зәрдің шығуы, қабақ ісінуі. Ауруды үсіп қалумен байланыстырады. Объективті: температура 37,7°С. Тері жабындысы қалыпты. Везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, ЧСС 86 в 1 мин., АҚҚ 140/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого сол жағында оң. ЖЗА тығыздығы 1028, лейкоциты до 50 в поле зрения, эритроциты 1-2, бактерии +++, шырыш +++.

Қайсы емдеу тактикасы анағұрлым дұрыс?

*нитрофурантоин 50 мг/сут 10 күн

*ко-тримаксазол по 480 мг 2 рет тәул 7 күн

*+амоксициллин в/в 1г 3 рет/тәул-5күн, сосын ішке 500 мг 3 рет күніне-9 күн

*монурал 3 г\тәул ішке

*ампициллин в/в по 0, 5 4 рет тәул 7-10 күн.

#1053

*!Әйел 33 жаста, жүктілік 22 апта, бел аймағындағы ауыру сезімі, танертен қабағының ісінуі, АҚ көтерілуі. Объективті: қарау кезінде преиорбитальды ісіктер, АҚҚ 140/90 мм.рт.ст, ЧСС-84 уд. в 1 мин., ұрғылау симптомы оң оң жақта. Лабораториялық көрсеткіштер: ОАК - эр. 3,9 х 10¹²/л; Нв 120 г/л, Лейк. 8,4 х 10⁹/л; СОЭ – 32 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1014, белок 0, 033, лейкоц. 18-20 в п/зр.

Проба Нечипоренко: эритроциты - 500, лейкоциты 7500.

Қайсы препараттарды науқасқа қолданған жөн?

*антибиотиктер тетрациклин ұрпағынан

*аминогликозидов

*фторхинолоны

*+жартысинтетикалық пенициллинов

*сульфаниламиды

#1054

*!Қыз 22 жаста бел аймағындағы ауру сезіміне, Т 38^оС ознобпен, лай түсті зәр бөлінуі. Объективті: периорбитальды ісінулер, АҚҚ 130/90 мм рт.ст. ұрғылау симптомы оң. ОАК: Нв–105 г/л,эр.–3,4х10¹²/л,лейк.–7,9х10⁹/л,СОЭ 30мм/ч. ОАМ: уд. вес–1014, белок–0,006г/л; лейк.–8-10 в п/зр.,эр.–1-2 в п/зр., гиал. цилиндры – ед, лейк. цилиндры – 4-5 в п/зр., активті лейкоциты – 60%, бактерии ++.Проба Нечипоренко: эр. 1000, лейк. – 8000. УЗИ бүйрек: оң бүйрек: размер 6,2х6,5 см; қалыңдығы паренхимы 4,4 см. сол бүйрек: размер 12 х 7,0 см; қалыңдығы паренхимы 7,5 см. ЧЛС деформирована, тостағаншалар дұрыс көрінбейді.

Емдеу тактикасының қай түрі мақсатты болады?

*глюкокортикоидтарды тағайындау

*сульфанидамидтерді тағайындау

*+антибиотиктерді тағайындау

*уросептиктерді тағайындау

*антиагреганттарды тағайындау

#1055

*!Әйел 39 жаста, жүктілік 24 апта, әлсіздікке, Т көтерілуіне, белдің сырқырап ауыруына. Объективті: тері жабындылары ақшылдау, температура 37,5^оС, АҚҚ - 145/90 мм рт.ст. Пульс-88 в мин. Ұрғылау симптомы оң екі жақтанда. Лабораториялық зерттеулер: ОАК - эр. 3,8 х 10¹²/л; Нв 130 г/л, Лейк. 9,2 х 10⁹/л; СОЭ – 30 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1014, белок 0, 033, лейкоц. 15-17 в п/зр. Проба Нечипоренко: эритроциты 800, лейкоциты 7500. УЗИ бүйрек – деформация және кеңеюі ЧЛС екі бүйректіңде.

Берілген науқасқа анағұрлым дұрыс ем жүргізу тактикаңыз қандай?

*нитрофурантоин

*бисептол

*+ амоксиклав

*гентамицин

*офлоксацин

#1056

*!У жителя сельской местности внезапно поднялась температура до 40⁰С, резко уменьшилось количество мочи, появились боли в пояснице, рвота. Об-но: состояние тяжелое, лицо гиперемировано, на коже живота единичные петехии, выраженная инъекция сосудов склер. АД - 110/70 мм рт. ст. С-м Пастернацкого (+) с обеих сторон. Диурез - 100 мл. БАК: креатинин - 660 мкмоль/л, мочевина - 27,0 ммоль/л, калий - 6,5 ммоль/л. ОАК: эр. - 4,1х10/л, Нв - 131 г/л, ц.п. - 0,9; лейк. - 15,2х10/л, СОЭ - 46 мм/час. ОАМ: уд. вес - 1002, белок - 0,38 г/л, лейк. - 1-3 в п/зр., эр. - 15-20 в п/зр. УЗИ: увеличение размеров почек.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*консервативное терапия

*+экстренная госпитализация

*оперативное лечение

*лечить амбулаторно

*назначить антикоагулянты

#1057

*!Женщина 57 лет, страдает ревматоидным артритом в течение 20 лет. Проводилось лечение преднизолоном, препаратами золота, НПВС. Год назад впервые выявлена протеинурия - 1,3 г/л. Об-но: Отеки голеней, стоп. АД - 100/70 мм рт.ст. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная. Лабораторные данные: Нв - 130 г/л, СОЭ - 64 мм/час, тромбоциты - 483х10/л, общий белок - 42 г/л, альбумины - 19 г/л, креатинин - 120 мкмоль/л, суточная протеинурия - 8,2 г.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ приемлема?

*+ глюкокортикостероиды

*ампициллин

*гентамицин

*гепарин

* цефозолин

#1058

*!Мужчина 53 лет обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание, чувство жжения внизу живот, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в яичниках, повышение температуры до 38 С.Из анамнеза несколько лет назад получал лечение по поводу ЗППП. ОАМ: слизь +++, бактерии +++, лейкоциты 23-30 в поле зрения. После постановки диагноза доктором назначено: гентамицин раствор для иньекции внутримышечно 2 раза в день, метронидазол для инфуции во флаконе 250 мл в ходе лечения у пациента появилась аллергическая реакция виде сыпи на кожных покровах верхних и нижних конечностей.

Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показан для этого пациента?

*ацикловир

*+цефуроксим

*сумамед

*актовегин

*итраконазол

#1059

*!Женщина 28 лет, срок беременности 30 недель, обратилась с жалобами на частое мочеиспускание, императивные позывы, слабость, тянущие боли внизу живота, периодически в пояснице, в анализах мочи: увеличение количества лейкоцитов и белка в моче, бактериурия более 100 000 микроорганизмов в одном мл мочи.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+амоксиклав

*ципрофлоксацин.

*гентамицин

*цефатоксим

*меропенем

#1060

*!Женщина 32-х лет, вызвала на дом врача, с жалобами на потрясающий озноб, повышение температуры, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание. Свое заболевание связывает с переохлаждением. В анамнезе -частые циститы. Объективно: температура 38°С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги, пупка и паховой складки. НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+антибактериальная терапия

*антигипертензивные препараты

*антикоагулянты

*антихолинэстеразные препараты

*ферментативные препараты

#1061

*!У мужчины 30 лет, через 2 недели после перенесенной ангины, утром внезапно появились отеки. В анамнезе заболевания почек нет. При поступлении: общее состояние средней тяжести, бледность и одутловатость лица, массивные отеки ног, поясницы, асцит, жидкость в плевральной полости. В легких при аускультации в нижних отделах дыхание ослабленное. АД - 190/120 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в области проекции почек. ОАМ: уд. вес - 1010, белок - 0,6 г/л, эр. - 50-60 в п/зр., цилиндры: гиалиновые, зернистые. ОАК: Нв - 120 г/л, эритроциты - 4,6х10/л, лейк. - 8,3х10/л, СОЭ - 20 мм/час.

Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*дать общие рекомендации

*+необходимо госпитализация

*повторить анализ мочи

*узи почек

*общий анализ крови

#1062

*!Юноша 17 лет, жалоб не предъявляет. Неделю назад появились катаральные явления, поднялась субфебрильная температура. На 3-й день от начала заболевания заметил изменение цвета мочи - стала красноватая. АД - 120/80 мм рт. ст. При обследовании - общий анализ мочи: уд. вес - 1018, белок - 0,18 г/л, лейк. - 1-2-3 в п/зр., эр. - много в п/зр., цилиндры гиалиновые, зернистые; общий анализ крови: без особенностей.

Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+глюкокортикостероидами

*антикоагулянтами

*антигипертензивными препаратами

*ферментативная терапия

*витаминотерапия

#1063

*!На приеме кормящая мама 24 лет, жалобы на потрясающий озноб, ноющие боли в пояснице справа, частое болезненное мочеиспускание.Кожные покровы бледной окраски. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Молочные железы мягкие, трещины на сосках, задержка стула 3 день.ОАМ: слизь +++, бактерии +++, лейкоциты 23-30 в поле зрения.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ показан данной больной?

*+амоксициллин

*гентамицин

*окситоцин

*метронидазол

*флуконазол

#1064

*!Женщина 35 лет, поступила с жалобами на общую слабость, тошноту, периодические головные боли. При осмотре лицо пастозное, кожные покровы бледные, сухие. АД - 170/110 мм рт. ст. ОАК: эр. - 3,0х10/л, Нв - 100 г/л, ц.п.- 0,9, лейк. - 12,8х10/л, СОЭ - 35 мм/час. ОАМ: уд. вес - 1002, белок - 2,0 г/л, лейк. - 9-10 в п/зр., эр. - 5-8 в п/зр, цилиндры гиалиновые, зернистые. Проба Реберга: креатинин - 250 мкмоль/л, клубочковая фильтрация - 30 мл/мин., канальцевая реабсорбция - 97%.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ приемлема для данной больной?

*+начать антибактериальную терапию

*симптоматическое лечение

*госпитализировать пациентку

*лечение у гинеколога

*назначить спазмолитики

#1065

*!Обратился мужчина 28 лет с жалобами на озноб, повышение температуры тела до 38С, болезненное ощущение в промежности и верхних отделов бедер распространяется в область лобка, учащенное и болезненное мочеиспускание, отсуствие эрекции и слабость. В анамнезе хронический тонзиллит, последнее обострение 15 дней назад, лечился самостоятельно народными средствами.В общем анализе крови- лейкоцитоз, ускорение СОЭ.В общем анализе мочи- лейкоцитурия, слизь +.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+узи простаты

*пальцевое ректальное исследование простаты

*консультация уролога

*анализ мочи по Нечипоренко

*проба Зимницского

#1066

*!У молодой женщины после начала половой жизни появились жалобы на жжение, резкую боль сопровождающую весь период мочеиспускания, покраснение в области наружных половых органов. В общем анализе мочи:количество – 150,0; плотность – 1007, белок – 0,099 г/л, эпителий – большое количество, лейкоциты – 40-60 в п/зр, эритроциты – 3-4 в п/зр.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае?

*назначить рентгенографию ОБП

*+консервативное лечение

*оперативное лечение

*дать общие рекомендации

*назначить экскреторную урографию

#1067

*!Женщина 28 летВ анамнезе: 4 года назад, был пиелонефрит беременных. Около 2-х недель назад, после перенесенного гриппа, появились сильные боли в поясничной области справа, иррадиирующие в пах, учащенное болезненное мочеиспускание, ознобы, лихорадка до 39 С. При амбулаторном обследовании выявлена протеинурия 0,125г/л, лейкоцитурия 25-30 вп/зр,эритроцитурия 8-10вп/зр, уд.вес мочи 1016. В крови лейкоциты 13,6 х10 ⁹/л, СОЭ-30мм/час.Назначенная терапия эритромицином в дозе 1г в сутки существенного эффекта не дала, хотя температура снизилась до субфебрильных цифр.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае?

*+Цефалоспорины 2-3 поколения

*Гепарин

*Ампициллин

*Ибупрофен

*Каптоприл

#1068

*!Женщина 63 лет, обратилась с жалобами на постоянную тянущую боль в поясничной области слева, без распространения в другие области, усиливающуюся при длительной ходьбе и физической нагрузке, повышение АД до 200/110 мм рт. ст. Из анамнеза около 15 лет назад при обследовании во время второй беременности была выявлена лейкоцитурия, при УЗИ диагностирован мелкий камень. Проводились курсы антибактериальной терапии, с положительным эффектом. При обследовании: в БАК - повышение уровня креатинина и мочевины.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае?

*+консервативное лечение

*оперативное лечение

*дать общие рекомендации

*назначить экскреторную урографию

#1069

*!К врачу обратился мужчина 52 лет инженер-строитель, с жалобами на боли в области почки с постоянным ноющим характером, из анамнеза неоднократно получал стационарное по поводу обострения хронического пиелонефрита, ранее боли были виде приступа, а в последнее время приобрели ноющий характер, повышение температуры тела отмечает не всегда. Расстройства мочеиспускание отмечает до или после приступа. Общем анализе крови - Нв 96/л, лейкоциты 10,3*10/9 л, СОЭ 18 мм/ч. ОАМ: лейкоциты 20-30 в п/з, бактерии++, ураты ++. На УЗИ почек расширение чашечно-лоханочной системы.

Какие из нижеперечисленных антибиотиков являются резервными для данного заболевания?

*+имипенем, амикацин.

*пеницилиновый ряд

*аминогликозиды (гентамицин)

* цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим)

*нитрофураны

#1070

*!Женщина 45 лет обратилась с жалобами на острые дизурические расстройства, повышение температуры, ноющие боли в пояснице. Свое заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: температура 38°С. Общее состояние средней тяжести. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, отмечается болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги. Отеков нет.

Какой препарат наиболее показан данному пациенту?

*+фурагин

*актовегин

*пенициллин

*левофлоксацин

*тетрациклин

#1071

*!Послеродовая женщина 32 лет на 10 сутки, с жалобами на потрясающий озноб, ноющие боли в пояснице внизу живота, частое болезненное мочеиспускание. Кожные покровы бледной окраски. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС 92 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Язык чистый. Живот мягкий, чувствительный при пальпации. Молочные железы мягкие, трещины на сосках, задержка стула 3 день. ОАМ: слизь +++, бактерии +++, лейкоциты 23-30 в поле зрения. Выделение из половых путей с запахом.

Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+госпитализация в родильный дом

*госпитализация в терапевтическое отделение

*назначить лечение на дому

*необходимо дополнительное исследование для дальней тактики ведения

*физиологическое состояние не требует лечения

#1072

*! Әйел адам 30 жаста, бүйрек трансплантациясы жасалған. 4 жыл бойы нефрологта Д есепте тұрады. Бүйрек алмастырудан кейін қандай ем өмір бойы жүргізіледі?

*Гипертензиялық дәрілермен

*Иммуностимулдеуші дәрілермен

*Бактерияға қарсы ем

*+Иммуносупрессивті ем

*Вирусқа қарсы ем

#1073

*!Ер адам 60 жаста, нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Созылмалы ажыраудың алдын алу үшін иммуносупрессивті дәрілермен ем тағайындалды.

Аталған дәрілердің қайсысы аса тиімді?

*Энап, нитроглицерин, кордарон

*+Микофенолата мофетил, такролимус, преднизолон

*Ритонавир,телзир, кивекс

*Де-нол + метронидазол

*Диазепам, леводопа

#1074

*!Ер адам 29 жаста, 8 жылға жуық нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Иммунсупрессивті ем қабылдайды. Қараған кезде АҚҚ 150/90 мм рт ст.дейін.

Қандай қосымша фактор бүйрек трансплантациясынан кейін АГ асқынуына әкеледі?

*Стресс

*Ауыру синдромы

* РААС белсенуі

* Микофенолат қабылдау

*+Стероидтың жоғары дозасы

#1075

*!Ер адам 29 жаста, бүйрек трансплантациясы жасалған. 5 жыл бойы нефрологта Д есепте тұрады. Иммунсупрессивті ем қабылдайды. АҚҚ 150/90 мм рт ст.дейін көтерілуіне шағымданады, гипертензияға қарсы ем тағайындалды. Циклоспорина- А концентрациясын анықтау кезінде оның біршама жоғарылағаны анықталды.