Развитие зубов – сложный процесс, начинающийся в первые недели внутриутробной жизни и продолжающийся ещё в течение нескольких лет после прорезывания зубов. Этот процесс можно разделить на два больших этапа: период внутриальвеолярного развития и период внеальвеолярного развития.
Зачатки имеются уже в первые недели внутриутробного развития. Минеральный соли начинают откладываться с 5 месяца.
На 6-7 неделе у эмбриона вдоль верхних и нижних краев первичной ротовой щели появляется утолщение многослойного плоского эпителия, он врастает в подлежащую мезенхиму, образует зубную пластинку, растущую в глубину и принимает вертикальное положение. По её краю появляется колбовидные разрастания эпителия., приобретающих вид колпачков (эмалевый орган).
Вогнутая часть, выполненная мезенхимой, образует зубные сосочки. Внутренний эпителий становится цилиндрическим. Наружная поверхность колпачка – мелкие клетки наружного эпителия. Клетки между внутренним и наружным эпителием приобретают звездчатый вид (пульпа эмалевого органа). Клетки прилежащие к внутреннему эпителию остаются мелкими, круглыми или вытянутыми – промежуточный слой эмалевого органа.
Клетки внутреннего и промежуточного слоев производят эмаль – энамелобласты\ адамантобласты. Зубной сосочек – дентин и пульпу. Мезенхима зубного мешочка – цемент и периодонт.
В месте перехода внутреннего эпителия в наружный оба слоя растут вдоль и образуют корневое гертвиговское влагалище (форма для дентина).
Дентин начинает образовываться из верхнего сосочка уже при небольших размерах зачатка, в области верхнего сосочка, затем распространяется на боковые отделы по направлению к будущей верхушки корня. До начала отложения дентина кнаружи от зубного мешочка образуются костные балочки будущей ячейки зуба.
Образование коронок начинается в конце 5 месяца эмбрионального развития, сначала у медиальных резцов, затем у дистально расположенных зубов, а к 7 месяцу твердые ткани имеются и у моляров.
Прорезывание происходит когда сформировывается коронка и часть корня.
Поворотным пунктом здесь является прорезывание зуба. Но значительная часть процессов развития протекает во время нахождения зачатка зуба в кости, но развитие зуба при его прорезывании ещё не является законченным. Коронка в данный период хоть и характеризуется своей окончательной формой, однако содержание минеральных солей в эмали является ещё низким, поэтому её называют незрелой. Корень зуба в это время короткий, верхушечное отверстие широко открыто, корневая пульпа отличается формой и характером мезодермального сосочка. После прорезывания зуба происходит дальнейшее отложение минеральных солей в эмаль из слюны. Данный процесс называют созреванием эмали. Корень растет в длину, пульповый каналец сужается, верхушка корня закрывается.
Зачатки молочных зубов образуются уже в первые недели внутриутробной жизни. Минеральные соли начинают откладываться в органическую закладку уже с 5-го месяца. Прорезывание молочных зубов протекает от шестого месяца до 13 в следующем порядке: 1,2,4,3,5. Обычно нижние зубы прорезываются раньше верхних. Развитие корня обычно заканчивается через два года после прорезывания. В среднем через 4 года после этого начинается рассасывание корней. Период окончательного рассасывания корня, а также период элиминации молочных зубов соответствует в основном периоду прорезывания постоянных зубов.
В прорезывании зубов большую роль играет: нервная и эндокринная системы, обмен веществ, различные заболевания, развитие зубов и альвеолярной кости у эмбриона, неполноценное питание, наследственность, географические условия. Среди причин влияющих на развитие, прорезывание и рассасывание временных зубов, выделяют общие и местные факторы. Эндогенные пренатальные факторы: хронические заболевания матери, приводящие к гипоксии плода (заболевания сердечно-сосудистой системы, ревматизм, гипертоническая болезнь, сахарный диабет), наличие токсикозов, хронические интоксикации (экологические факторы, профессиональные вредности, вредные привычки), острый и хронический стресс, прием лекарственных препаратов (антибиотики, глюкокортикостероиды, НПВС), частые роды (перерыв менее 2-х лет). Эндогенные постнатальные факторы: недоношенность, инфекционные заболевания (герпес, гепатит), тяжелые роды, характер вскармливания, питание, болезни и дисфункции ЖКТ.
