1)Визуальный: очищение поверхности от налета, изолировать зуб,высушить. Видим размер очага деминерализации, поверхность эмали матовая, без блеска, шероховатая,плотная.
2)Метод витального окрашивания эмали: проницаемость деминерализованной эмали повышена. Окрашиваем раствором 2% метиленового синего на 3 мин, затем смываем.
Сравниваем по 10бальной шкале (различают оттенки синего цвета)
3)Люминесцентная диагностика: УФ излучение зуба в темной комнате (темное пятно в месте деминерализации на фоне светло-зеленого свечения)
Трансиллюминация
Трансиллюминация основана на оценке тенеобразований, возникающих при прохождении через зуб холодного пучка света, безвредного для организма. При этом обнаруживают признаки поражения кариесом в виде крапинок различных размеров (при начальном кариесе) с неровными краями. Этот метод более информативен при использовании в области фронтальных зубов. Он применяется также для выявления трещин эмали. Некоторые современные стоматологические установки снабжены световодами для трансиллюминации.
Электрометрическое исследование
В норме электропроводимость полностью минерализованной эмали – 0
Колориметрический тест
В стоматологическом кабинете практическими врачами может быть применен и колориметрический тест для выявления риска возникновения кариозного пятна. Обследуемый прополаскивает рот 1 % раствором глюкозы, а затем 0,1 % раствором метиленового красного, который окрашивает зубной налет в желтый цвет. В тех участках, где рН налета ниже 5, через несколько секунд желтая окраска меняется на красную. Впоследствии именно в этих участках может возникнуть очаговая деминерализация эмали
Лечение кариеса в детском возрасте.
Реминерализирующая терапия проводится средствами, основными компонентами которых являются кальций, фосфор, фтор и другие микроэлементы. Они применяются местное в виде аппликаций, втираний и электрофореза. Введение макро - и микроэлементов в деминерализованную участок эмали уплотняет ее, создает искусственный барьер для действия кариесогенной факторов.
С этой целью используются
- 0,01-0,1 % раствор натрия фторида для полоскания ротовой полости, и аппликации, 1-2% раствор для электрофореза в твердые ткани зубов;
- Фторлак,
- 3% раствор ремодента,
- 10 % раствор кальция глюконата или кальция хлорида,
- 2,5 % раствор глицерофосфата кальция для аппликаций или электрофореза.
- Более эффективно комбинированное применение раствора ремодента или препаратов кальция и фосфора с препаратами фтора.
Реминерализирующая терапия проводится следующим образом: поверхность зуба тщательно очищается от зубного налета экскаватором и раствором перекиси водорода и высушивается струей воздуха. Затем на участок измененной эмали на 15-20 мин накладывают вату или марлевую полоску, смоченную Реминерализирующая раствором (тампон меняют через 4-5 мин). После третьей аппликации реминерализующего раствора поверхность зуба высушивают и накладывают на нее на 2-3 мин ватный тампон, увлажненный 0,01-0,1 % раствором фторида натрия.
Вместо фторида натрия можно использовать такие фторлак, как " Fluor Protektor ", " Duraphat ", " Bifluorid 12", которые наносятся на тщательно высушенную поверхность. После завершения процедуры не следует принимать пищу или полоскать ротовую полость в течение 2 час.
Курс реминерализующей терапии состоит из 15-20 сеансов, проводимых ежедневно или через день.
Препараты кальция и фтора могут водиться в твердые ткани зубов с помощью электрофореза. В таком случае на курс лечения назначается 6-7 сеансов с препаратами кальция и 3-4 сеанса электрофореза фторида натрия.
Эффективность реминерализующей терапии определяется исчезновением или уменьшением размера очага деминерализации. Для объективной оценки эффективности лечения применяют приветственное окраски пораженного участка 2% водным раствором метиленового синего до начала курса реминерализующей терапии и после ее завершения. Интенсивность окраски оценивают по 10- балльной шкале синего цвета.
Вследствие проведенного лечения кариозная пятно может полностью исчезнуть и восстановиться естественный блеск эмали, могут уменьшиться ее размер и степень деминерализации емали.Характер восстановления эмали под действием реминерализующей терапии полностью зависит от глубины изменений в области деминерализации. При начальных изменениях в эмали, клинически характеризуются небольшой по площади областью поражения, может произойти полное ее реминерализация. При более глубоких изменениях в эмали полной реминерализации достичь не удается: несколько уменьшается размер очага деминерализации, оно слабее окрашивается красителями.
Важной составной частью лечения очаговой деминерализации является строгое соблюдение правил ухода за полостью рта, цель которого - не допустить образования и длительного существования зубного налета на месте ликвидированного очага деминерализации.
Дети с очаговой деминерализацией эмали в постоянных зубах должны состоять на диспансерном учете у стоматолога и отнесены в III диспансерной группе, им рекомендуют обследование у педиатра с целью выявления общесоматической патологии, особенно в том случае, когда с множественное поражение зубов.
Лечение хронического начального кариеса
Коричневые и черные кориозни пятна характерны для хронического течения начального кариеса. Такие поражения характеризуются прогрессированием с образованием кариозной полости. Учитывая это в случае выявления значительного по площади участка поражения можно проводить препарирование и пломбирование, не дожидаясь углубление кариозной полости. При незначительных по площади дефектах эмали можно проводить динамическое наблюдение без вмешательства или провести сошлифовывания пораженного участка с последующей флюоризацию.
