Методическая разработка
Для студентов к аудиторному занятию
по дисциплине «Медицинская психология»
Для студентов 3 курса I международного факультета специальности «Лечебное дело».
Тема: ПСИХОЛОГИЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА (2 часа).
2. Место: учебный кабинет.
3. Цель: усвоить понятия: «врачебная тайна», «врачебная этика», знать основные этапы лечебно-диагностического процесса, усвоить основные способы решения и предупреждения конфликтов в медицинской среде, усвоить понятия: общение, коммуникативная компетентность, функции общения.
4. Базовый уровень знаний и умений:
| № | Дисциплина | Знать | Уметь |
| 1. | Анатомия | Анатомическое строение головного мозга | |
| 2. | Общая психология | Индивидуально-типологические особенности личности, психология общения |
5. План проведения практического занятия:
| № | Элементы практического занятия | Время (мин.) |
| 1. | Проверка присутствующих | |
| 2. | Входной контроль и его анализ | |
| 3. | Опрос студентов и разбор программных вопросов | |
| 4. | Дополнительные вопросы и ответы на них | |
| 5. | Исходный контроль знаний и его анализ | |
| 6. | Итоговая оценка знаний и умений студентов | |
| Всего |
6. Перечень теоретических вопросов:
1. Психологические основы общения в лечебном процессе. Коммуникативная компетентность, ее роль в эффективном и бесконфликтном взаимодействии.
2. Функции общения: информационно-коммуникативная, регуляторно-коммуникативная, аффектно-коммуникативная.
3. Роль психологических особенностей врача и медицинской сестры, “идеальный врач” и “идеальная медицинская сестра”.
4. Психологические особенности этапов диагностического процесса.
5. Медицинская деонтология. Информирование больного о диагнозе.
6. Взаимодействие и общение врача с больными и их родственниками.
7. Патернализм, его роль в диагностическом процессе.
8. Значение психологической установки больного.
9. Конфликты в медицинской среде, их разновидность. Схема развития конфликта.
10. Конфликты в деятельности врача. Особенности конфликтов между лицами, которые участвуют в лечебно-диагностическому процессе.
11. Способы разрешения и предупреждения конфликтов.
Особое значение имеют качества личности врача. Во все времена особым доверием пользовались оптимистичные, скромные, правдивые, справедливые, честные и бескорыстные личности. Большую роль играет внешний вид: опрятность во всем, что касается как одежды, прически, и рабочего места. Больной обычно склонен считать, что хороший врач полностью отдает себя своей профессии, и у него нет ни времени, ни интереса следить за новинками моды. Врач, по его мнению, должен быть одет скромно и просто.
На основе многочисленных опросов больных людей относительно образа «идеального врача», выделены следующие 10 качеств, которые ценятся больше: ум, увлеченность работой, внимательность, чувство долга, терпеливость, оптимизм, отзывчивость, интуиция, доброта, чувство юмора. Ценится личная привлекательность врача, оказывающего благоприятное психологическое воздействие на больного.
Успешная врачебная деятельность определяется такими психологическими особенностями, как:
●высокий уровень коммуникативной компетентности, реализуемой в отношении пациентов, их родственников, а также медицинского персонала
●высокая степень стрессоустойчивости, к информационным и эмоциональным перегрузкам, наличие развитых механизмов адаптации и компенсации с высокой планкой этических ценностей, формирующих жизненную перспективу.
Врачебная этика - раздел этики, который освещает роль моральности и морали в деятельности медицинских работников, гуманное отношение к больному. Профессиональная медицинская этика влияет на развитие личности врача в целом.
Важнейшие этические категории: долг, совесть, честь, достоинство, мораль, такт, право.
По современным представлениям, медицинская этика включает в себя следующие аспекты:
• научный - раздел медицинской науки, изучающий этические и моральные аспекты деятельности медицинских работников;
• практический - область медицинской практики, задачей которой является формирование и применение этических норм и правил в профессиональной медицинской деятельности.
Медицинская деонтология (от греческого deon, deont [os] - надлежащее и logos - учение) - совокупность этических норм, выполнения медработниками своих профессиональных обязанностей. Термин «деонтология» введен в XIX в. английским философом - утилитаристом Бентамом.
Диагноз - это врачебное заключение о сущности болезни и состоянии больного, которое отображается в общепринятой медицинский терминологии и основывается на всестороннем систематическом изучении больного.
Проблема сообщения диагноза больному относится к элементарным вопросам медицинской этики - она всегда должна решаться индивидуально в каждом отдельном случае и требует от врача большого такта и умения разбираться в людях. Реакция больного на сообщение диагноза может быть такой:
а) настоящее спокойствие;
б) мысленный покой;
в) страх;
г) паника;
д) суицидальные тенденции или даже попытки.
По возможности надо разговаривать с больным на его языке, избегая употребления специальных терминов. Необходимо внимательно следить, какое впечатление производят слова на больного, насколько они понятны, насколько искажен смысл, как влияют на восприятие сведений опасения, чувства больного. Врач не должен сообщать диагноз, пока не будет в нем уверенным. Если диагноз не подтвердится, нанесенная психологическая травма надолго оставляет свой отпечаток.
После сообщения диагноза нужно дать рекомендации относительно жизненного режима. Важнейшим ориентиром в выборе режима является принцип обеспечения условий жизни, по возможности максимально приближенных к привычным, то есть, предшествовавшим болезни.
Патернализм - это классический тип взаимоотношения между врачом и пациентом, который пользовался в профессиональной врачебной этике абсолютным признанием на протяжении более двадцати столетий. Его суть в корне понятия - "pater" (от лат. - Отец). Врач, как отец, заботящийся о своем ребенке, сочувствует больному, помогает ему, берет ответственность за свои решения о его лечении.
Патерналистские традиции врачебной этики - это результат осмысления сложного межличностного отношения между врачом и пациентом в лечебной практике. Отказываясь от морально-этических патерналистских традиций, мы в значительной степени ограничиваем возможности лечения и лишаем лечебный процесс ряда важнейших вспомогательных факторов выздоровления и исцеления больного человека.
Конфликт (от лат. столкновение) - столкновение личностей, их идей, интересов, потребностей, оценок, уровня стремлений, притязаний и т.д..
Выделено 6 типов конфликта:
1. "Реальный" конфликт - это конфликт, который объективно существует и адекватно воспринимается;
2. "Случайный, или условный, конфликт" - зависит от обстоятельств, которые могут изменяться, но эти обстоятельства не осознаются сторонами;
3. "Смещенный конфликт" - реальный конфликт, за которым скрывается другой, являющийся настоящим фактором конфликтной ситуации, которая сложилась;
4. "Ошибочно дописанный конфликт" - конфликт, ошибочно толкуется;
5. "Латентный конфликт", конфликт назревает, но не возникает потому, что не осознается;
6. "Ложный конфликт" - реальных оснований для конфликта нет, однако, он возникает в сознании конфликтующих из-за ложного понимания ситуации.
Конфликт в производственном коллективе представляет собой столкновение интересов, взглядов, установок, стремлений личности и включает всю совокупность причин и условий, которые предшествовали конфликту и вызвали его.
Конфликты могут возникать на деловой (функциональной) или личностной основе.
Они могут быть также конструктивными или деструктивными.
Существует пять основных типов конфликтов:
1. внутриличностный;
2. межличностный;
3. между личностью и группой;
4. межгрупповой;
5. социальный.
Условием возникновения конфликта является конфликтная ситуация. Она предусматривает существование нескольких обязательных элементов:
1 - участников конфликта (две или более сторон, которые преследуют непохожие либо противоположные цели),
2 - объект конфликта (конкретное явление, причина, состояние дел, вокруг которого разворачивается спор);
3 - движущая сила - инцидент (факт столкновения противоположных сил).
Выделяют пять стратегий поведения в конфликтных ситуациях:
1. Тот, кто использует стратегию конкуренции всегда активен и стремится разрешить конфликт собственным образом, он не заинтересован в сотрудничестве с другими, но способен к волевым решениям, стремится прежде всего удовлетворить собственные интересы за счет других, навязывая свое решение. Такой путь эффективен, когда человек имеет определенную власть. Но это неэффективный метод решения личных конфликтов. Применение его в ситуациях, когда нет властных полномочий приведет к досадным ошибкам. Этот стиль приведет к признанию, если будет достигнут положительный результат. Но если вы хотите установить со всеми хорошие отношения, то такой стиль (стратегию) не следует применять.
2. Стиль ухода используется в ситуациях, когда позиция неустойчива и отсутствует сотрудничество с другими для решения проблемы. Этот стиль целесообразно применять, если проблема не очень важна, или когда ощущается ошибочность собственной позиции и правильность позиции другой стороны конфликта, когда силы не равны, или когда другой наделен властью. Стиль ухода может быть использован при общении с "тяжелым" человеком и когда нет серьезных оснований продолжать контактировать с ним.
3. Стиль приспособления означает, что вы действуете совместно с другим человеком, не пытаясь защищать собственные интересы. Этот стиль применяется, если результаты очень важны для других, а не так важны для вас. Он полезен в ситуациях, в которых вы можете одержать победу, потому что другой участник конфликта имеет власть. Итак, вы уступаете и делаете то, что желает оппонент. Вы действуете в таком стиле, когда сочувствуете другому человеку и пытаетесь поддержать его. Этот стиль нужно применять, когда вы, отступая, мало что теряете, когда собираетесь смягчить, а затем вернуться к этому вопросу и отстоять свою позицию.
4. Благодаря стилю сотрудничества можно активно участвовать в разрешении конфликта и защищать собственные интересы, но стремиться при этом к сотрудничеству с другими участниками конфликта. Сначала надо выяснить стремления, цели, интересы обеих сторон, а затем обсудить их. Если у вас есть время и решение имеет большое значение, то это хороший способ получения наиболее эффективного результата и удовлетворения интересов двух сторон. Этот стиль оптимальный, когда обе стороны имеют различные скрытые стремления. С целью успешного использования стиля сотрудничества необходимо потратить некоторое время на поиск внутренних, скрытых интересов, чтобы разработать средство удовлетворения стремлений обеих сторон.
5. Сущность стиля компромисса заключается в частичном удовлетворении собственных интересов. Вы частично уступаете другим участникам, однако и они делают то же самое. Этот стиль эффективен тогда, когда обе стороны хотят одного и того же, хотя понимают, что одновременно удовлетворить их интересы невозможно. Наиболее распространенные случаи его применения - обе стороны имеют одинаковую власть, но противоположные интересы: надо быстро достичь решения и нет времени на обсуждение; устраивает временное решение, другие пути неэффективны.
Каждый из названных стилей эффективен только при определенных условиях. Надо уметь адекватно использовать каждый из них и делать осознанный выбор, учитывая конкретные обстоятельства.
Важным элементом лечебного процесса является психологические контакты и общение.
Общение - многоплановый процесс установления и развития контактов между людьми, который предусматривает обмен информацией, определенную тактику и стратегию взаимодействия, восприятие и понимание субъектами во время общения друг с другом.
Целью общения является удовлетворение людьми своих потребностей, в частности социальных и духовных.
Основными мотивами общения являются потребности в познании и самопознании, в духовном и эмоциональном контакте, в безопасности, в психологической защите, в признании, в престиже и т.п.
